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女，43歲，左側(cè)頭痛時(shí)作時(shí)止28年，發(fā)作頻繁近半年。 患者近半年來左側(cè)頭痛發(fā)作頻繁，每周發(fā)作由1～2次，增加至5次左右，每次6小時(shí)左右。左側(cè)頭部及眼眶后呈跳痛，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，伴惡心嘔吐，心煩易怒，失眠多夢，腰酸，耳鳴，口苦，口干欲飲，飲而不多，月經(jīng)期及遇勞痛甚，經(jīng)行應(yīng)期而至，量少，色黯有塊。脈沉弦細(xì)略數(shù)，舌質(zhì)黯紅，舌下脈絡(luò)粗大而長，色青紫，舌苔薄白微黃。 證屬瘀血阻絡(luò)，肝腎陰虛，肝陽上亢。治宜祛瘀通絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽。 分析： 本病見證多虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，上實(shí)下虛。上實(shí)多為風(fēng)、痰、瘀，下虛則在肝、腎、脾，主要病機(jī)為正虛邪侵，上擾清空。標(biāo)實(shí)多為痰濁上蒙，清陽被遏，或風(fēng)痰相搏，上沖犯頭；本虛多為肝腎不足，陰虛陽亢，上擾清竅，或脾虛血少，腦髓失養(yǎng)，或氣虛血瘀，腦絡(luò)痹阻，虛中夾實(shí)。 本例頭痛病程28載，觀其脈癥，當(dāng)以“瘀血阻絡(luò)”為主要病機(jī)?；颊咝臒┮着叨鄩?，腰酸，耳鳴，口苦，乃肝腎陰虛，肝陽上亢，心火偏旺之象。故其治療偏重于治標(biāo)，即首重化瘀，兼以滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽。  |
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