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一、頭夾肌和頸夾肌的解剖

1. 頭夾肌

頭夾肌向下在正中線上附著于345頸椎到上三節(jié)或四節(jié)胸椎棘突上的筋膜上。向上和向外附著于乳突和相鄰枕骨上的胸鎖乳突肌附著之下

2. 頸夾肌

頸夾肌位于頭夾肌的外側(cè)、尾端，向下在正中線上附著于T3-T6棘突，向上附著于最上面兩節(jié)或三節(jié)頸椎橫突后結(jié)節(jié)。頸夾肌是附著在這些結(jié)節(jié)上的三塊肌肉中最后方的一塊，另外兩塊分別是中間的肩胛提肌和前方的中斜角肌。

雙側(cè)的頸夾肌和頭夾肌各自形成一個(gè)“v”字形

二、神經(jīng)支配

頭、頸夾肌都是由C2-C4脊神經(jīng)背主支的外側(cè)支支配

三、功能

1. 頭夾肌

雙側(cè)的頭夾肌收縮時(shí)，頭頸部后伸

單側(cè)的頭夾肌收縮時(shí)，頭頸部向同側(cè)旋轉(zhuǎn)

2. 頸夾肌

頸夾肌和頭夾肌的功能相同

雙側(cè)的頸夾肌收縮時(shí)，頭頸部后伸

單側(cè)的頸夾肌收縮時(shí)，頭頸部向同側(cè)旋轉(zhuǎn)

四、激痛點(diǎn)

1. 頭夾肌

  頭夾肌的激痛點(diǎn)向同側(cè)頭頂傳導(dǎo)疼痛，頭夾肌是頸部和咀嚼肌群內(nèi)常引起頭痛的多種肌肉之一

  頭夾肌的激痛點(diǎn)通常位于肌肉與上斜方肌上緣的交界處，可以使用平滑式的觸診定位。

  頭夾肌可以在由前方的胸鎖乳突肌、后方的上斜方肌和尾側(cè)的肩胛提肌構(gòu)成的小三角形區(qū)域內(nèi)的皮下觸診到，可以觸診到緊繃的肌肉和激痛點(diǎn)。

2. 頸夾肌

  頸夾肌上端的激痛點(diǎn)傳導(dǎo)的彌漫性疼痛會(huì)從頭內(nèi)穿過，并集中到同側(cè)的眼后，有時(shí)到達(dá)同側(cè)枕區(qū)

  頸夾肌下部、位于頸角處的一個(gè)激痛點(diǎn)會(huì)將疼痛向上傳導(dǎo)到頸底，此疼痛模式位于肩胛提肌引傳痛模式上部之內(nèi)，但會(huì)略向內(nèi)擴(kuò)散

  頸夾肌不容易觸診，肌肉后方完全被上、中斜方肌覆蓋，只有一小部分沒有被后側(cè)的頭夾肌、小菱形肌和外側(cè)的肩胛提肌覆蓋

  引發(fā)頸夾肌中部激痛點(diǎn)壓痛的最佳方法是，從側(cè)面透過或繞過肩胛提肌觸診?？梢詫⒂|診的手指在約C7棘突等高的位置向前滑動(dòng)到上斜方肌的游離緣，到達(dá)或超過肩胛提肌。如果肩胛提肌無壓痛，但是向內(nèi)朝向脊柱方向的壓迫引起疼痛，這就是頸夾肌的一個(gè)激痛點(diǎn)

五、頭夾肌、頸夾肌激痛點(diǎn)引起的癥狀

  頭夾肌激痛點(diǎn)活化的患者就診時(shí)主訴疼痛傳導(dǎo)到頭頂附近

  頸夾肌激痛點(diǎn)活化的患者主訴頸、顱和眼部疼痛，頭頸的主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)可因疼痛而受限，并因此抱怨“脖子僵硬”。但是頸夾肌單獨(dú)受累時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)的受限程度低于肩胛提肌單獨(dú)受累時(shí)的受限程度。頸夾肌和肩胛提肌激痛點(diǎn)同時(shí)活化時(shí)幾乎完全限制了頭主動(dòng)向該側(cè)的轉(zhuǎn)動(dòng)

  頸夾肌上部激痛點(diǎn)偶爾也會(huì)引起同側(cè)眶區(qū)疼痛和視物模糊等令人不安的癥狀

六、激痛點(diǎn)處理方法

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