“抗氧化”這個(gè)詞經(jīng)常出現(xiàn)我們生活的各個(gè)場合，因?yàn)檠趸杂苫漠a(chǎn)生和衰老，甚至癌癥都有關(guān)系，所以，無論是護(hù)膚品，還是保健品都喜歡用“抗氧化”這個(gè)噱頭。

不過，光2019年這一年，奇點(diǎn)糕就發(fā)現(xiàn)了兩次錘抗氧化劑的科學(xué)研究，先是年初，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布里格姆婦女醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，抗氧化劑維生素E能不能預(yù)防癌癥，要看有沒有相應(yīng)的基因突變，沒有的話，癌癥風(fēng)險(xiǎn)可是不降反升。

年中的時(shí)候，瑞典和美國的兩個(gè)研究團(tuán)隊(duì)又分別發(fā)表研究，從機(jī)制上揭示了維生素E和N-乙酰半胱氨酸（NAC）能夠促進(jìn)肺癌轉(zhuǎn)移！

圖片來源：pixabay.com

抗氧化劑對癌癥患者來說就這么危險(xiǎn)嗎？其實(shí)，危險(xiǎn)的可能還不止抗氧化劑，最近發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》（JCO）上的一項(xiàng)在患者中進(jìn)行的觀察性研究[1]表明，接受化療的癌癥患者服用膳食補(bǔ)充劑，可能會增加復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，像鐵補(bǔ)充劑就與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加79%有關(guān)！

這項(xiàng)研究由Roswell Park癌癥研究所的研究人員完成，他們選擇了由美國國家癌癥研究所資助的SWOG癌癥研究網(wǎng)絡(luò)中的一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)。這項(xiàng)試驗(yàn)在2003年至2010年間招募了2716名高危早期乳腺癌患者，進(jìn)行了中位時(shí)間6年的隨訪，試驗(yàn)使用的化療藥物包括阿霉素、環(huán)磷酰胺和紫杉醇三種。

研究人員表示，這是首個(gè)在乳腺癌中進(jìn)行的，治療期間使用膳食補(bǔ)充劑對患者預(yù)后的影響的研究，在所有癌癥類型中，也僅僅是第二次[2]。

研究的通訊作者Christine Ambrosone博士[2]

在所有的入組患者中，有1607人自愿參與了研究。在開始化療前，研究人員對他們進(jìn)行了第一次調(diào)查問卷，記錄了患者在確診前，以及從確診到入組這段時(shí)間內(nèi)，膳食補(bǔ)充劑的服用情況。

在化療完成后，研究人員再對患者們進(jìn)行第二次問卷調(diào)查，這次主要記錄的是他們在化療期間的膳食補(bǔ)充劑服用情況。

排除了在兩次問卷調(diào)查期間死亡的、不符合要求的和因?yàn)楦鞣N原因退出研究或失訪的患者后，完成了第一次問卷的總共有1340人，兩次問卷都完成的有1134人。

在后續(xù)的隨訪期內(nèi)，有251人復(fù)發(fā)，181人死亡。

從調(diào)查問卷里可以看出，服用膳食補(bǔ)充劑的患者還真不少，比如說復(fù)合維生素，有44%的患者在化療期間都有服用，其他的，像各種抗氧化劑，包括維生素A、C、E，類胡蘿卜素和輔酶Q10，也有17.5%。還有一些患者是從沒開始治療前就在服用的。

圖片來源：pixabay.com

在調(diào)整了患者的腫瘤特征（雌激素、孕激素受體和人表皮生長因子受體的表達(dá)水平，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腫瘤大?。?/span>、BMI、運(yùn)動(dòng)、吸煙和飲酒的習(xí)慣，以及化療相關(guān)的3-4級血液學(xué)毒性這些因素后，研究人員得出了分析結(jié)果。

首先來說各種抗氧化劑，分析結(jié)果顯示，無論是在確診后化療前就在服用，還是在化療期間服用，都和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加41%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加40%有關(guān)，不過與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)系從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來說并不顯著。

其實(shí)看過了我們前面提到的研究，服用抗氧化劑的這個(gè)結(jié)果也就不是那么讓人驚訝了。而除了抗氧化劑，研究中涉及到的其他膳食補(bǔ)充劑似乎問題更大一些。

比如說維生素B12，同樣是無論化療前，還是化療期間服用，維生素B12都和更短的無病生存期以及總生存期顯著相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)分別增加83%和104%）。類似的結(jié)果還發(fā)生在了鐵補(bǔ)充劑和ω-3脂肪酸補(bǔ)充劑中。

服用鐵補(bǔ)充劑的患者的無病生存期（C）和總期（D）對比，NN：化療開始前和期間均不服用；NY：化療開始前不服用但期間服用；YN：化療前服用但期間不服用；YY：化療開始前和期間服用

最后，唯一一個(gè)“幸存”的膳食補(bǔ)充劑就是復(fù)合維生素了，只有它是和患者的生存期，或是復(fù)發(fā)、死亡風(fēng)險(xiǎn)沒有關(guān)聯(lián)的。

研究的通訊作者Christine Ambrosone博士表示，盡管他們的研究是一項(xiàng)規(guī)模不太大的觀察性研究，但結(jié)果是很有說服力的，在化療前和化療期間服用抗氧化劑、維生素B12、鐵補(bǔ)充劑和ω-3脂肪酸，都與乳腺癌患者的不良預(yù)后有關(guān)。

她希望這一點(diǎn)能夠引起重視，未來，能有更大型的隨機(jī)臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步佐證他們的觀察。

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