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隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷改善，飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病、高血壓等疾病引發(fā)的慢性腎病也隨之增多，慢性腎病已成為嚴(yán)重威脅我國居民健康水平的慢性病之一。

據(jù)中國2012年中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年人群慢性腎臟病的患病率為10.8%，患者有1.3億人之多，居全球首位，但是知曉率僅為12.5%，呈現(xiàn)出“高患病率，低知曉率”的狀態(tài)。

腎病呈年輕化 10人中約1人腎功能不全

慢性腎病一旦發(fā)病便不可逆轉(zhuǎn)。來自中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌外器官移植科副主任謝續(xù)標(biāo)介紹，如果慢性腎病未能及時(shí)有效救治，將會(huì)導(dǎo)致病情惡化進(jìn)展，慢性腎病患者有可能發(fā)展成為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。在湖南省內(nèi)，慢性腎功能不全的病人大概每10個(gè)人里面就有1個(gè)，而且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。

目前醫(yī)學(xué)上，治療尿毒癥的兩種有效手段是透析和腎移植。透析在臨床中應(yīng)用的最為廣泛，患者的接受程度也最高。

湘雅二醫(yī)院泌外器官移植科副主任醫(yī)師余少杰指出，透析分為血液透析和腹膜透析兩種，目前血液透析在臨床治療中占主流地位，清除毒素與脫水的效果比較好，但是對(duì)于病人身體以及時(shí)間的消耗非常大，每個(gè)星期要來醫(yī)院2-3次，而腹膜透析不能長期持續(xù)，幾年之后會(huì)導(dǎo)致腹膜纖維化，透析效果越來越差。

值得注意的是透析病人普遍合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如心、腦血管損害、貧血、繼發(fā)性甲亢、腎性骨病等，嚴(yán)重時(shí)甚可危險(xiǎn)尿毒癥患者的生命安全。

腎衰竭首選治療方案應(yīng)是腎移植

“病人出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，臨床的首選治療方案應(yīng)該是腎移植，這是目前世界公認(rèn)針對(duì)尿毒癥患者相對(duì)最好的治療手段。與透析患者相比，腎移植患者明顯具有更好的生存期和生活質(zhì)量。而且沒有做過透析直接腎移植的患者與做過透析之后再進(jìn)行腎移植的患者相比，擁有更長的生存時(shí)間。曾有位女病人已經(jīng)做過腎移植手術(shù)10年了，期間還生了小孩兒，到現(xiàn)在還很健康?！敝x續(xù)標(biāo)教授如是說。

余少杰教授進(jìn)一步解釋，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腎移植的年齡界限也越來越模糊，從幾個(gè)月的嬰幼兒到七八十歲的老人都可進(jìn)行腎移植手術(shù)。預(yù)后方面，患者在移植之后半年即可回歸社會(huì)參加工作，而且不妨礙結(jié)婚生子，而透析患者需要定期到醫(yī)院參與治療，并發(fā)癥更需要服用多種藥物來治療，長期來算費(fèi)用不菲，患者的身體和心理也會(huì)受到很大的損害，社會(huì)功能被極大的限制。綜合來看腎移植在療效和長期醫(yī)療費(fèi)用支出方面，是優(yōu)于透析治療的方案。

有數(shù)據(jù)顯示，我國腎臟移植術(shù)后1年、3年腎存活率分別為97.9%、92.65%，十年存活率為86%-87%，而且我國已經(jīng)成為僅次于美國的第二大器官移植大國。目前我國百萬人口的腎臟捐獻(xiàn)率為4%左右，雖然與國際相比并不高，但謝續(xù)標(biāo)教授認(rèn)為，中國人口基礎(chǔ)大，所以捐獻(xiàn)案例并不少。

多渠道擴(kuò)大腎源 助力更多腎衰竭患者開啟第二次生命旅程

湘雅二醫(yī)院泌外器官移植科成立于2003年，除常規(guī)開展腹腔鏡活體供腎切取術(shù)、親屬活體腎移植、再次腎移植外，建科后短時(shí)間內(nèi)先后成功開展了12歲的兒童腎移植術(shù)、69歲的高齡腎移植術(shù)、親屬供腎腎移植術(shù)、再次腎移植術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)高難度手術(shù)。

2014年1月，在湖南省衛(wèi)生廳和紅十字會(huì)的主導(dǎo)下，湖南省8家腎移植單位和1家試點(diǎn)單位成立了湖南省人體器官獲取組織(OPO)機(jī)構(gòu)，并劃分服務(wù)范圍。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院OPO聯(lián)盟成為湖南省最大的OPO聯(lián)盟。2015年1~5月，湘雅二醫(yī)院DCD腎移植工作連創(chuàng)佳績，DCD腎移植例數(shù)躍居全國第二，腎移植總數(shù)居全國第四位。

謝續(xù)標(biāo)教授表示，湘雅二醫(yī)院自2010年我國開啟公民逝世后器官捐獻(xiàn)與移植工作以來，腎移植數(shù)量不斷增多，2016年突破了300例，2018年突破了500例，在數(shù)量上，不僅位居省內(nèi)第一，全國前列，并持續(xù)保持領(lǐng)跑的狀態(tài)。目前與全國各大移植中心均保持密切聯(lián)系，已建立了覆蓋全國的供體器官資源網(wǎng)。在努力擴(kuò)大供體腎多渠道來源的同時(shí)，讓越來越多的尿毒癥患者受益，為他們開啟新的生命旅程。

瀟湘晨報(bào)記者張樹波