方劑歌訣詳解——金鎖固精丸

煙臺(tái)旺旺 2020-01-05

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金鎖固精丸

《醫(yī)方集解》

金鎖固精芡蓮須，龍骨蒺藜牡蠣需，

蓮粉糊丸鹽酒下，澀精秘氣滑遺無(wú)。

【歌訣總括】

金鎖固精丸能補(bǔ)腎澀精，主治腎虛精虧、精關(guān)不固證，癥見(jiàn)遺精滑泄、神疲乏力、四肢酸軟、腰酸耳鳴、舌淡、苔白、脈細(xì)弱等。全方藥物由芡實(shí)、蓮須、煅龍骨、沙苑蒺藜、煅牡蠣組成，用時(shí)以蓮子粉糊丸，空腹淡鹽湯送下。

【歌訣詳解】腎主藏精，腎虛封藏失司，精關(guān)不固，則遺精滑泄；腰為腎之府，腎開(kāi)竅于耳，腎虛精虧，腰府、清竅失以充養(yǎng)，則腰酸耳鳴；腎虧氣弱，則四肢酸軟，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。本病病機(jī)為腎虛精關(guān)不固，治宜補(bǔ)腎澀精之法。方中沙苑蒺藜甘溫入腎，補(bǔ)腎固精。蓮子、芡實(shí)補(bǔ)腎澀精，益脾養(yǎng)心，協(xié)助沙苑蒺藜增強(qiáng)固腎澀精之力。龍骨、牡蠣煅制為用，澀精止遺之力更著。蓮須功專(zhuān)固腎澀精。全方諸藥配伍既可收斂固精止遺以治標(biāo)，又能補(bǔ)腎益精、調(diào)養(yǎng)心脾以治本，體現(xiàn)了“散者收之”和“精病調(diào)神”的治療原則。但本方究以固澀為主，故遺精滑泄已止者，便需加強(qiáng)補(bǔ)腎之力，補(bǔ)虛固腎以治本為主。本方秘腎氣，固精關(guān)，效如“金鎖”之固，故名“金鎖固精丸”。

【應(yīng)用點(diǎn)睛】本方適用于腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄之證，臨床以遺精滑泄、腰痛耳鳴、舌淡苔白、脈細(xì)弱為使用依據(jù)。本方現(xiàn)代常用于治療性神經(jīng)衰弱、男子不育癥、神經(jīng)官能癥之遺精、滑泄等屬于腎虛、精關(guān)不固者。對(duì)于慢性前列腺炎、乳糜尿、重癥肌無(wú)力等屬腎虛固攝失司者亦可應(yīng)用。臨床對(duì)于濕熱下注，擾動(dòng)精室，或心肝火旺，火擾精室所致之遺精，不宜使用本方。

金鎖固精丸

《醫(yī)方集解》

【組成】沙苑蒺藜炒芡實(shí)蒸蓮須各二兩(各60g)龍骨酥炙牡蠣鹽水煮一日一夜，煅粉．各一兩(各30g)

【用法】蓮子粉糊為丸，鹽湯下（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，以蓮子粉糊丸，每服9g，每日2-3次，空腹淡鹽湯送下；亦作湯劑，用量按原方比例酌減，加蓮子肉適量，水煎服）。‘

【功用】澀精補(bǔ)腎。

【主治】腎虛不固之遺精。遺精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

【方解】本方證為腎虛精關(guān)不固所致。腎虛則封藏失職，精關(guān)不固，故遺精滑泄；精虧則氣弱，故神疲乏力；腰為腎之府，耳為腎之竅，腎精虧虛，故腰痛耳鳴。治宜補(bǔ)腎澀精。方中沙苑蒺藜甘溫，補(bǔ)腎固精，《本經(jīng)逢原》謂其“為泄精虛勞要藥，最能固精”，故為君藥。臣以芡實(shí)益腎固精，且補(bǔ)脾氣。君臣相須為用，是為補(bǔ)腎固精的常用組合。佐以龍骨、牡蠣、蓮須澀精止遺。用蓮子粉糊丸，既能助諸藥補(bǔ)腎固精，又能養(yǎng)心清心，合而能交通心腎。綜觀全方，既能補(bǔ)腎，又能固精，實(shí)為標(biāo)本兼顧，而以治標(biāo)為主的良方。因其能秘腎氣，固精關(guān)，專(zhuān)為腎虛滑精者設(shè)，故美其名日“金鎖固精”。

【運(yùn)用】

1．辨證要點(diǎn)本方為治腎虛精關(guān)不固的常用方。臨床應(yīng)用以遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。亦可用治女子帶下屬腎虛滑脫者。

2．加減變化若大便于結(jié)者，可加熟地、肉蓯蓉以補(bǔ)精血而通大便；大便溏泄者，加補(bǔ)骨脂、菟絲子、五味子以補(bǔ)腎固澀；腰膝酸痛者，加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)腎而壯腰膝；兼見(jiàn)陽(yáng)痿者，加鎖陽(yáng)、淫羊藿以補(bǔ)腎壯陽(yáng)。

3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于性神經(jīng)功能紊亂、乳糜尿、慢性前列腺炎以及帶下、崩漏屬

腎虛精氣不足，下元不固者。

4．使用注意因本方偏于固澀，故相火內(nèi)熾或下焦?jié)駸崴逻z精、帶下者禁用。

【文獻(xiàn)摘要】

1．原書(shū)主治《醫(yī)方集解·收澀之劑》：“治精滑不禁?！?/section>

2．方論選錄張秉成《成方便讀》卷4：“夫遺精一證，不過(guò)分其有火無(wú)火，虛實(shí)兩端而已。其有夢(mèng)者，責(zé)相火之強(qiáng)，當(dāng)清心肝之火，病自可已；無(wú)夢(mèng)者，全屬腎虛不固，又當(dāng)專(zhuān)用補(bǔ)澀，以固其脫。既屬虛滑之證，則無(wú)火可清，無(wú)瘀可導(dǎo)，故以潼沙苑補(bǔ)攝腎精，益其不足；牡蠣固下潛陽(yáng)，龍骨安魂平木，二味皆有澀可固脫之能；芡實(shí)益脾而止?jié)?，蓮肉入腎以交心，復(fù)用其須者，專(zhuān)賴(lài)其止?jié)Γ鵀橹翁摶z精者設(shè)也?！?/section>

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