人工膝關(guān)節(jié)置換是指清理磨損破壞的關(guān)節(jié)面軟骨、骨刺，用人工關(guān)節(jié)代替損壞的膝關(guān)節(jié)，矯正肢體力線，解除膝關(guān)節(jié)疼痛，維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的一種治療方法。相當(dāng)于給膝關(guān)節(jié)“鑲牙套”。

人工關(guān)節(jié)置換是終末期關(guān)節(jié)病變的治療手段。主要適應(yīng)于重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、畸形、不穩(wěn)，經(jīng)長時間保守治療無效或效果不滿意，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的病人。

該手術(shù)的最佳適用年齡是55-75歲，但是其首要考慮問題是膝關(guān)節(jié)的病變嚴(yán)重程度，而非年齡。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的病人往往較年輕（20-40歲多見），如病情已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，則年齡不再是拒絕手術(shù)的理由。

人工關(guān)節(jié)有一定的壽命（約20-30年），壽命主要跟選材和日常護(hù)理（下面會有進(jìn)一步介紹）有關(guān)，較年輕患者可能會有需要再換的情況。人工膝關(guān)節(jié)置換的目的是改善生活質(zhì)量，不能因為存在二次置換可能而放棄手術(shù)。

人工關(guān)節(jié)的壽命與許多因素相關(guān)，如病人原發(fā)疾病的狀況、關(guān)節(jié)局部和軟組織的質(zhì)量、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、運(yùn)動量、假體的材質(zhì)等。優(yōu)質(zhì)的進(jìn)口人工關(guān)節(jié)一般可以滿足患者正常使用20-30年以上。

膝關(guān)節(jié)人工假體的品牌公司很多，根據(jù)患者年齡、對手術(shù)的期望值、經(jīng)濟(jì)狀況、運(yùn)動量，以及手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和建議等選擇不同的假體?？紤]各方面因素，結(jié)合本人多年臨床經(jīng)驗，一般建議選擇進(jìn)口假體。

對于常見膝關(guān)節(jié)炎的病人，術(shù)后功能基本正常，可滿足日常生活需要。但術(shù)后功能恢復(fù)與年齡、原關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重程度以及術(shù)后康復(fù)鍛練有關(guān)。

在普通老百姓的觀念里，經(jīng)歷了手術(shù)的大劫難，術(shù)后臥床休息一段時間是必不可少的，或者因為害怕不敢下床甚至不敢翻身。這里我明確告訴大家一個科學(xué)的觀念，大部分手術(shù)術(shù)后有經(jīng)驗的醫(yī)生都會鼓勵患者早活動、早下床，這是康復(fù)的最佳措施，能預(yù)防絕大部分的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)然，具體該怎么活動、活動量多少等問題，最終還是遵從手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)。膝關(guān)節(jié)置換康復(fù)訓(xùn)練主要遵循以下三個原則：

個體差異原則：根據(jù)自身情況進(jìn)行訓(xùn)練。

全面訓(xùn)練原則：兼顧身體的其他部位。

循序漸進(jìn)的原則：不畏難、不冒進(jìn)。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前訓(xùn)練：為了學(xué)習(xí)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及適應(yīng)術(shù)后的生活改變，我們會在手術(shù)之前就建議患者做一下簡單的訓(xùn)練，尤其是年齡較大、適應(yīng)能力較弱的病人。手術(shù)前可進(jìn)行踝泵、直腿抬高、股四頭肌的繃緊與放松等練習(xí)，同時練習(xí)使用助行器、扶拐。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的訓(xùn)練：

①手術(shù)后即可進(jìn)行被動的踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，抬高患腿。麻醉過后即可進(jìn)行踝泵、直腿抬高、股四頭肌及腘繩肌等長收縮等練習(xí)。

②一般術(shù)后2-3天拔除引流管，復(fù)查X線位置良好后，即可在助行器或拐杖的輔助下下地站立，逐漸加強(qiáng)步行練習(xí)。

③術(shù)后4-14天，繼續(xù)進(jìn)行以上練習(xí)，同時加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動及步態(tài)行走訓(xùn)練等。

④術(shù)后2-6周，繼續(xù)進(jìn)行以上練習(xí)，并增加練習(xí)強(qiáng)度及時間，練習(xí)上下樓梯等。上樓梯時健腿先上，繼而拐杖，再上患腿。下樓梯時，拐杖先下，繼而患腿，健腿再下。

⑤術(shù)后6周后逐漸脫離拐杖，術(shù)后3個月全面恢復(fù)日常生活。

上面有說到，膝關(guān)節(jié)假體的使用壽命的一個重要因素是和術(shù)后日常的護(hù)理有明顯關(guān)系。那么我們來了解一下術(shù)后日常的注意事項：

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。手術(shù)后可以騎單車、行走、游泳等，但不鼓勵跑、跳等劇烈運(yùn)動及長距離行走、爬山等運(yùn)動，應(yīng)禁止做高撞擊和接觸性運(yùn)動。

注意預(yù)防跌跤和受傷。

積極預(yù)防感染，如出現(xiàn)扁桃體炎、皮膚感染等盡早就診，積極使用抗生素。

術(shù)后定期復(fù)查，一般術(shù)后6周、3個月、半年、1年回院復(fù)診。以后每一年復(fù)診1次。

如出現(xiàn)下列情況需盡快就診：

1.關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛或出現(xiàn)小洞口有液體流出。

2.感覺關(guān)節(jié)活動沒有過去正常或受限。

4.出現(xiàn)整個下肢的腫脹疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

5.外傷后出現(xiàn)變形和疼痛。

人工關(guān)節(jié)能用多久?

大部分患者認(rèn)為髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，人工關(guān)節(jié)最多只能使用10年，并因此擔(dān)心會需要再次手術(shù)來替換人工關(guān)節(jié)。這不僅意味著再次忍受痛苦，還必須要承擔(dān)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。

山東省立醫(yī)院髖膝關(guān)節(jié)置換專家袁林表示目前隨著人工關(guān)節(jié)制作工藝及材料學(xué)的進(jìn)步，人工關(guān)節(jié)平均使用壽命可延長至20到30年。

曾經(jīng)人工關(guān)節(jié)的使用壽命的確只有10年左右，但科技和醫(yī)療的發(fā)展延長了人工關(guān)節(jié)的使用壽命。

現(xiàn)在，人工膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的使用壽命一般都在20年以上，大多數(shù)人都能夠一生使用同一個人工關(guān)節(jié)。