第 1320 期

作者 / 倪美蘭 浙江省永康市紅十字醫(yī)院

編輯 / 張芊芊 ⊙ 校對 / 林鳳

筆者自擬清熱養(yǎng)陰四蟲湯筆者自擬清熱養(yǎng)陰四蟲湯，該方由銀花，生地，赤芍，蟬衣，僵蠶，地龍，烏梢蛇，甘草組成，其中銀花清熱解毒，生地清熱養(yǎng)陰生津，赤芍涼血活血，蟬衣散風(fēng)邪而開腠理，使邪有去路，地龍通絡(luò)搜風(fēng)，絡(luò)通則風(fēng)邪無所藏，配以僵蠶辛竄更增祛風(fēng)之功，烏梢蛇搜風(fēng)無處不到，諸藥合用共奏清熱養(yǎng)陰，活血涼血，潤燥搜風(fēng)之功。近年來，筆者用此方治療頑固濕疹，隱疹，頑癬，風(fēng)瘙癢等癥，取得了較滿意的效果，現(xiàn)舉驗案數(shù)例介紹如下。

皮膚瘙癢

林某，男，79歲，1993年11月15日初診。患者全身皮膚瘙癢20余年，伴口干便結(jié)，皮膚未見明顯皮疹，僅見抓痕，血痂，舌紅少苔，脈細(xì)。證屬血虛風(fēng)燥，治清熱養(yǎng)陰，活血搜風(fēng)，以清熱養(yǎng)陰四蟲湯加味：

生地20g，制首烏12g，赤芍10g，銀花15g，當(dāng)歸10g，地龍10g，玄參10g，荊芥6g，僵蠶10g，烏梢蛇10g，生甘草6g，每日1劑水煎服，5劑后瘙癢減輕，病變范圍減少，再服5劑而愈。

按：本例因年老體弱血虛，加之久病入絡(luò)，風(fēng)邪內(nèi)伏營血，郁久化熱，耗傷陰血，導(dǎo)致陰虛血熱，血燥伏風(fēng)，若用一般疏風(fēng)透表，宣肺散邪之法不易獲效。故以養(yǎng)陰清熱，補血潤燥，活血搜風(fēng)為法，用清熱養(yǎng)陰四蟲湯加制首烏，玄參，當(dāng)歸養(yǎng)陰補血潤燥，清熱解毒。

頑固濕疹

周某，男，42歲，1992年10月5日初診。因患癢疹3年，多方治療無效來診。見頭面，頸，上肢皮膚上有較多的紅色斑丘疹，有膿頭，結(jié)痂及抓痕，部分有滲出，苔蘚樣變，舌紅苔微膩，脈細(xì)，證屬濕熱蘊結(jié)肌膚，陰虛風(fēng)陽上擾。治宜清熱利濕，養(yǎng)陰搜風(fēng)，方用清熱養(yǎng)陰四蟲湯加味：

銀花20g，生地15g，蒼術(shù)10g，米仁30g，姜蠶10g，蟬衣8g，烏梢蛇10g，防風(fēng)10g，地龍10g，赤芍10g，丹皮10g，苦參20g，甘草5g。每日1劑水煎服。5劑后皮疹減退，但自覺乏力口干，原方去蒼術(shù)，苦參，加生黃芪12g，玄參10g，白蒺藜10g，繼服10劑而愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

按：頑固濕疹初由濕熱之邪搏于肌膚，致血行不暢，營衛(wèi)失和，病久邪深，濕邪化火，耗傷津血，血虛生風(fēng)，致成虛實錯雜之癥。如單用清熱養(yǎng)陰則易助濕，獨用燥濕又慮劫陰，故用清熱養(yǎng)陰四蟲湯加蒼術(shù)，米仁，苦參，祛風(fēng)除濕并用，清熱養(yǎng)陰而不留濕。

隱疹頑癥

陳某，男，49歲，1994年2月11日初診。全身皮膚起癢性風(fēng)團，反復(fù)發(fā)作3年。診見全身皮膚大小形態(tài)不一的紅色風(fēng)團，壓之退色，伴咽紅，舌紅苔薄黃，脈浮稍數(shù)，證屬風(fēng)熱搏膚，陰津耗傷。治以清熱養(yǎng)陰四蟲湯加味：銀花15g，連翹10g，生地15g，玄參12g，蟬衣8g，僵蠶10g，地龍10g，大力子10g，烏梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g，桔梗6g。每日1劑水煎服，3劑后皮疹消失，原方加沙參，再服5劑以鞏固療效，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。