關(guān)于“下肢靜脈曲張”的話題，幾乎每一個(gè)大家庭中都有人因此受到困擾：天熱難看，天冷痛苦！

2019年，在中國(guó)上海，有一條重要的新聞就是“上海市第四人民醫(yī)院血管外科與美國(guó)加州大學(xué)戴維斯醫(yī)學(xué)中心合作，成功開展局麻下大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療--“腔內(nèi)射頻消融術(shù)”，2019年手術(shù)總量占全上海下肢靜脈曲張射頻微創(chuàng)手術(shù)總數(shù)量的1/6，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平”。

在上海市第四人民醫(yī)院，接受過(guò)該手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外患者普遍如此樣描述：

“下肢靜脈曲張”不會(huì)自行愈合、而且還會(huì)逐年加重，不需要到處尋求“偏方”，“下肢靜脈曲張”的治療并不神秘。在了解過(guò)上海市第四人民醫(yī)院2019年度的這條要聞后，一起來(lái)回顧當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些常規(guī)治療方法吧。

一、非手術(shù)療法

非手術(shù)療法僅能使病變延緩進(jìn)展，主要適用于：

①靜脈曲張局限、程度較輕而無(wú)癥狀者；

②妊娠婦女（分娩后癥狀往往自行消失）；

③身體差不能耐受手術(shù)治療者。

主要的療法包括彈力支持和藥物治療：

1.彈力支持

指患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，彈力襪的壓力遠(yuǎn)側(cè)高而近側(cè)低，循環(huán)遞減，以便血液回流；同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)臥床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。

2.藥物治療

指的是服用促進(jìn)靜脈回流、恢復(fù)靜脈彈性的藥物。主要是一些植物的提取物，目前常見的藥物是邁之靈、地奧司明片、消脫止等。

二、手術(shù)療法

1.硬化劑注射療法

最適合用在細(xì)小靜脈擴(kuò)張，亦可作為手術(shù)的輔助療法，以處理剝脫不盡的曲張靜脈。

原理：把硬化劑打入靜脈內(nèi)，破壞內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管痙攣、炎癥反應(yīng)而形成血栓、纖維化，從而達(dá)成消除靜脈曲張的目的。

一般病人無(wú)需住院。但此操作需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，若不慎將硬化劑打入下肢動(dòng)脈內(nèi)，可以造成肢端壞死及截肢的后果。

2.傳統(tǒng)手術(shù)療法

目的是徹底去除曲張靜脈。常用的方法包括：大（?。╇[靜脈剝脫術(shù)，單純曲張靜脈切除術(shù)等。具體采取何種方法需要根據(jù)病變的位置、程度以及有無(wú)并發(fā)癥等而定。

需要強(qiáng)調(diào)指出：如果下肢淺靜脈曲張是繼發(fā)于下肢深靜脈阻塞性病變，如深靜脈血栓、盆腔腫瘤壓迫、外傷致深靜脈狹窄閉塞等，則手術(shù)應(yīng)視為禁忌。因?yàn)榇藭r(shí)的淺靜脈曲張是機(jī)體的一種代償性表現(xiàn)，切勿輕易的將曲張靜脈剝脫，否則，可引起嚴(yán)重的后果。

在實(shí)施手術(shù)前，一定要評(píng)估明確深靜脈是否通暢（如做下肢深靜脈通暢試驗(yàn)），只有在確保深靜脈通暢的前提下才能實(shí)施手術(shù)。

3.靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)（痛苦小、手術(shù)快、預(yù)后佳）

通過(guò)將導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)，直接作用于靜脈壁釋放射頻能量，快速使靜脈內(nèi)纖維化，靜脈管腔收縮、血管閉合，從而達(dá)到治療下肢靜脈曲張的目的。

來(lái)自朱鑫璞醫(yī)師的責(zé)任推薦：

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4.靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)

激光纖維置入淺靜脈主干腔內(nèi)，末端接觸靜脈壁及血液，產(chǎn)生光熱作用，一方面引起靜脈內(nèi)壁損傷，結(jié)構(gòu)破壞，另一方面引起局部血栓形成，從而導(dǎo)致靜脈纖維化以及血栓栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈閉合。

5.TriVex系統(tǒng)刨吸術(shù)

主要適用于小腿靜脈曲張嚴(yán)重，呈大塊團(tuán)狀者。

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