吳某，男，35歲。

胃脘脹滯且痛已久，胃病引背，欲噫胃呆，胸悶，大便不實(shí)，疲倦，時(shí)有形寒身熱口苦膩，苔黃膩邊薄膩。

經(jīng)胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎。乃寒濕與氣互滯，肝失疏泄而犯胃，擬疏肝和胃法。

藥方：炒柴胡5g，炒川芎6g，黑梔子10g，赤芍、白芍各10g，炒青皮、陳皮各10g，炒山楂12g，制香附10g，炒枳殼10g，降香5g，炙甘草5g，姜半夏12g。4劑。

二診：服藥后胃脘脹滯痛及寒熱已好，欲噫已止，胃納已啟，大便漸實(shí)，尚有口苦，頭暈，神昏，神疲，苔稍黃邊膩尖邊薄淡嫩，脈濡弦，治宜養(yǎng)肝行氣和中。

炒當(dāng)歸10g，炒枳殼10g，降香5g，炒白芍12g，炒山楂12g，廣木香10g，炙甘草5g，姜半夏12g，炒白術(shù)10g，制香附10g，炒青皮、陳皮各10g。4劑。

三診：服藥后胃脘痛止，大便已爽，他恙均已消失，脈濡緩，苔薄膩稍帶微黃，擬歸芍六君湯意，以善其后。

醫(yī)案出處：吳士彥

肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降致胃痛引背，欲噫，胸悶之證。經(jīng)云：“亢則害，承乃制?！笔韪渭此园参福宋逍兄苹钜?。

故方中用柴胡疏肝散為主方，疏肝理氣和胃，肝氣條達(dá)，胃不受侮則痛自止。肝氣橫逆易損肝用，故用歸芍六君養(yǎng)肝和中以作善后鞏固。

由于慢性胃炎發(fā)病率高，癥狀輕重不等，病因也各不相同，因此，它的治療并無(wú)固定模式，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況確定治療方案，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

大多數(shù)胃炎是由于機(jī)體胃腸粘膜受到藥物和食物的損傷或粘膜抵抗力較差，還有的是因?yàn)槭艿轿杆岷臀傅鞍酌傅任镔|(zhì)的刺激，這些因素往往會(huì)導(dǎo)致粘膜壁損壞，繼而引發(fā)病變。

因此治療原則為消除或削弱胃粘膜攻擊因子、增強(qiáng)胃粘膜防御能力。

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