山東地區(qū)小兒推拿療法頗為盛行。目前認(rèn)為，主要有原山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院孫重三、青島市中醫(yī)院李德修和青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張漢臣三位三大流派各有所長，現(xiàn)將各個流派之特色剖析如下：

孫重三（1902~1978）

山東省榮城縣埠柳公社不夜村人。孫老年至二十拜老中醫(yī)林淑圃為師，至此步入醫(yī)林。1957年1月進山東中醫(yī)進修學(xué)校深造。1958年任該校教員。1959年調(diào)山東中醫(yī)學(xué)院任兒科教研室及其附院推拿科主任。

學(xué)術(shù)特點

【診法特點】

《內(nèi)經(jīng)·素問陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息、聽聲音而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主?！卑础峨y經(jīng)·六十一難》中云：“聞而知之者，聞其五音，以別其病。”

診病強調(diào)四診合參，不能偏廢，以望診為其首位，他認(rèn)為患兒面色潤澤而目光有神的多為新病，病情輕，枯槁無神者多為久病，病情重。孫老對聞診也極為仔細(xì) 。

【手法特點】

手法必須輕巧、柔和、深透直達病所，臨床上他以推按、揉、運、摩、掐、搓、搖為常用手法，施術(shù)時聚精會神，把意念集中于施術(shù)部位，并致以術(shù)數(shù)。

在教學(xué)中特別強調(diào)扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)；推拿動作的精確無誤，姿勢按規(guī)定練習(xí)。 練習(xí)推法時強調(diào)“凡推動向前者，必期如線之直，毋得斜曲，恐傷動別經(jīng)而招患?！?練摩法時要按周于蕃所說“摩以去之”，要求達到《石室秘錄》所載：“摩法，不宜急、不宜緩、不宜重，以中和之義施之。” 是醫(yī)者用右手拇指側(cè)面(橈側(cè))或手掌心緊按所選的部位上，用輕重適宜的環(huán)轉(zhuǎn)運動，不論是摩腹或摩臍均是以向外為瀉（順時針），向內(nèi)為補（逆時針）。

【用穴特點】

孫老常用的穴位有七十多個，并繼承了林氏“十三大手法”——搖斗肘、打馬過天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨、赤鳳點頭、鳳凰展翅、按肩井等。

孫老治病，首重“天人合一”的整體觀念，孫老以林氏的推拿手法為基礎(chǔ)，又研究了《小兒推拿廣意》、《幼科推拿秘書》、《厘正按摩要術(shù)》等專著，集眾家之長于一體，結(jié)合個人的臨床實踐，編著《小兒推拿療法簡編》、《通俗推拿手冊》。

李德修（1892~1972）

山東威海市北竹島人，又名慎之，他是清末膠東著名老中醫(yī)徐謙光的四代傳人。李老繼承了徐氏推拿學(xué)派之精華并有所發(fā)展，俗稱“三字經(jīng)”派。1955年，任青島市中醫(yī)院兒科主任。1956年，任青島市人大代表、青島市政協(xié)委員。

三字經(jīng)流派推拿創(chuàng)建于1877年，以徐謙光代表作《三字經(jīng)》形成為標(biāo)志。真正將三字經(jīng)流派發(fā)揚光大當(dāng)數(shù)李德修。三字經(jīng)流派推拿學(xué)術(shù)特點主要有：取穴少，一般不超過5個。擅長“獨穴”推拿時間長，但總的推拿時間并不長。手法簡練，通俗易懂，便于掌握和應(yīng)用。歸結(jié)起來只有推、拿、揉、搗，分（合）、運六種。適用群體老少皆宜，手法輕重、時間長短有別，成人速而重，小兒速而輕。

李德修學(xué)術(shù)特點：

【手法特點】

李老繼承了徐氏書中僅指的年齡不同，運用時間與輕重也有別，但他增加了地區(qū)南北、氣候寒暖、身體強弱區(qū)別就診和治療。又強調(diào)推拿時用力均勻，始終保持沉著穩(wěn)定、輕重一致。此外采用滑石粉代替蔥姜香油做潤滑劑，潔凈又便利。

【用穴特點】

一、取左手穴位。徐氏原著說，男左六腑、女右三關(guān)都屬涼穴，李老則無論男女皆取左手，三關(guān)為熱，六腑為涼，實踐證明療效可靠，便于記憶掌握，較徐氏原著更優(yōu)。

二、擅用獨穴。所謂“獨穴”，就是在一定的情況下，只取一個穴位，多推久推以得效為度。特別是對急性胃腸病癥，更主張用獨穴治療。

三、李老在徐氏五臟辯證的基礎(chǔ)上，發(fā)展了穴位運用。例如，小兒癱瘓無熱而下肢發(fā)涼，李老除三關(guān)助其回陽生熱外，因腎主骨，就用二馬補其腎；肝主筋，用平肝以助其筋；脾主四肢，用補脾以加強四肢的活動；這幾個穴位互相配合取得了明顯的療效。

【診法特點】

李老診病注重望診，以望小兒印堂部的色澤為主。他認(rèn)為：印堂有紅筋為心肺有熱；山根色青為肺經(jīng)有痰；印堂皮黃為脾胃之病等。

李老還增加了觀測小兒活動姿態(tài)推測病情。如小兒時時用手搓揉頭目，為頭暈頭痛之證；患膽道蛔蟲的小兒，痛時面青，手抱胸脅，仰而搖身；患腸梗阻，痛時身作翻絞狀；食積腹痛發(fā)作，時有痛時汗出。

【臨床應(yīng)用】

治病取穴，主張以驅(qū)邪為先。李德修在繼承中創(chuàng)新發(fā)展了推拿手法，特別是治療有效的病種比徐氏多一倍，使三字經(jīng)流派推拿技術(shù)更簡化，治療范圍更廣，療效更好。醫(yī)德高尚，贏得了社會的廣泛盛贊。

李德修小兒推拿取穴少、療效高、操作簡便、易于掌握，這些特點集中反映在《李德修小兒推拿技法》一書中。

張漢臣（1910~1978）

山東蓬萊縣人。15歲學(xué)習(xí)中醫(yī)，17歲拜民間艾老太太為師，學(xué)習(xí)推拿而步入推拿界，掛牌行醫(yī)。于1954年進中醫(yī)進修學(xué)校深造兩年，1957年以后，在青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院擔(dān)任臨床醫(yī)療及教學(xué)工作。

學(xué)術(shù)特點：

【診法特點】

張老診病重在望診，善于觀察小兒的形態(tài)以及面部不同部位色澤的改變。如他對小兒脾胃病的診斷，多從鼻準(zhǔn)和鼻翼部的形色變化來判斷，他認(rèn)為鼻準(zhǔn)屬脾、鼻翼屬胃，正常時，色宜微黃而有光澤。如見鼻翼色澤俱佳，鼻準(zhǔn)部色差，往往小兒乳食正常，而不思食肉，或有便瀉之候。又若嬰兒鼻準(zhǔn)色慘黃，并見多汗，準(zhǔn)端有粒形白點，鼻翼根處較堅硬，再見面色黃甚，多示小兒患腹瀉已久。

【用穴特點】

張老善用小天心、乙窩風(fēng)、補腎水、清板門、清天河水、逆運八卦、揉二馬、揉掌小橫紋。注重扶正，取穴補中帶瀉，祛邪亦不 忘扶正。他認(rèn)為，小兒“稚陰稚陽”，“邪之所湊其氣必虛”，在治病過程中必須時時顧護正氣。因而常常首選補腎水一穴。補腎水具有補腎扶正之功效，除了能治療先天不足所引起的病癥外，與其它穴位配伍，補中帶瀉或瀉中寓補往往療效持 久。

【實驗研究】

補脾土為張老治療消化道疾病之首選穴，并對此穴進行了實驗研究，結(jié)果證明推補脾土對正常人胃運動的影響，初步證明推補脾土穴能明顯增加胃酸度，對胃運動以及對蛋白質(zhì)的消化均有明顯的促進作用。從而證明了推補脾經(jīng)穴能夠促進飲食的機制可能就在于胃酸分泌、胃運動、胃蛋白酶三者的增加而實現(xiàn)。

張老還對內(nèi)八卦這一常用穴進行了生理研究，實驗證明該穴對胃運動 功能具有雙相調(diào)節(jié)作用，在胃運動興奮時，推逆運八卦多有趨向抑制的現(xiàn)象，相反，在胃進入抑制或平穩(wěn)狀態(tài)時，推此穴可使其轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。具體運用須視當(dāng)時胃的機能狀態(tài)而定。

張老治病處處顧及小兒正氣。著有《小兒推拿學(xué)概要》、《實用小兒推拿》等著作。

結(jié)語：

總之，三大流派各有所長，后學(xué)者應(yīng)取 眾家之長，不但要通過臨床實踐進一 步鉆研，使之系統(tǒng)化、理論化，而且還應(yīng)運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加以研究提高，使小兒推拿療法這一奇珍異寶發(fā)揮出更加燦爛的光輝。

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