張華甫治療男科病驗(yàn)案3則 杏林學(xué)苑 11月20日 ⊙作者:張景祖 ⊙編輯:杏林君 已故張華甫主任醫(yī)師是河南省名老中醫(yī),臨證40余年,學(xué)驗(yàn)俱豐,對(duì)男科病有獨(dú)特治療經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)舉驗(yàn)案3則如下。 1 陽(yáng)痿 陳某,48歲,已婚,1992年2月13日初診?;颊咦栽V近3年來(lái)同房時(shí)陰莖不能勃起,偶然勃起也舉而不堅(jiān),無(wú)法完成正常性交。平素乏力,腰膝酸軟,屢經(jīng)中西藥治療無(wú)明顯效果。查其舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。外生殖器檢查無(wú)異常。證屬腎陽(yáng)不足,命門(mén)虛衰,氣血不足。治以溫腎助陽(yáng),補(bǔ)益氣血,健脾通竅。予振陽(yáng)復(fù)康丸治療。 處方:黃精30g,海狗腎、五味子各20g,海馬、肉桂各10g,海龍12g,山茱萸、熟地黃、枸杞子各60g,酸棗仁、澤瀉、杜仲、白術(shù)、山藥、續(xù)斷各40g,陽(yáng)起石、淫羊藿各30g,制附子15g,鹿茸7g,蜈蚣6條。 用法:將上藥粉碎過(guò)80目篩,煉蜜為丸,每丸重10g,每天早晚各服10g,溫水送服。服藥1月后,午夜或拂曉前常有勃起、堅(jiān)硬并維持半小時(shí),乏力、腰膝酸軟亦明顯減輕。服藥至40余天,性欲較前有明顯增強(qiáng),性想象稍加刺激即可勃起、堅(jiān)挺粗隆且能維持一段時(shí)間,3次性交成功2次。又服半月余,性功能完全恢復(fù),性生活滿(mǎn)意。隨訪1年性生活基本正常。 按:本例患者乃虛勞傷腎,致命門(mén)火衰,加之思慮過(guò)度傷及脾胃,使氣血生化無(wú)權(quán)。方中黃精、炒白術(shù)、山藥、五味子益氣健脾,助精血化源;制附子、肉桂、淫羊藿、陽(yáng)起石溫補(bǔ)腎陽(yáng),振奮性機(jī)能;熟地黃、山茱芡、構(gòu)祀子滋補(bǔ)腎陰,陰陽(yáng)互濟(jì),陰中求陽(yáng);續(xù)斷、杜仲滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯腰膝;海狗腎、海馬、海龍、鹿茸均為血肉有情之品,可補(bǔ)虛生精,培充先天;酸棗仁養(yǎng)血安神;澤瀉利水泄腎;蜈蚣走竄之力甚速,善通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)經(jīng)氣之郁悶。諸藥配合,補(bǔ)中有通,可使精血化生旺盛,腎氣充沛,經(jīng)絡(luò)疏通,氣血暢行,自可勃起。 2 精液異常不孕癥 趙某,34歲,1998年3月16日初診。婚后育1女孩,現(xiàn)已6歲。診見(jiàn):四肢無(wú)力,腰膝酸軟,口干舌燥,有時(shí)頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,大腿根部酸沉,?huì)陰墜脹,陰囊潮濕,有尿不凈感覺(jué),大便用力時(shí)尿道口滴出白色稱(chēng)液,舌質(zhì)暗紅、苔黃膩,脈弦滑。精液常規(guī)示:精液淡黃色、粘稠、不液化,精子計(jì)數(shù)0.8×109/L,畸形精子0.25,死精子0.4,白細(xì)胞(+)。證屬腎虧肝郁,下焦?jié)駸?。治以補(bǔ)腎疏肝,清熱利濕。方用液化生精湯。 處方:知母、黃柏各9g,生地黃、連翹各12g,柴胡、白芍、牡丹皮各10g。馬齒莧、蒲公英、菟絲子各20g,丹參30g,龜板、淫羊藿、茯苓各15g。水煎服,每天1劑,早晚分服。服上藥1月后病情好轉(zhuǎn),病人要求繼續(xù)服藥,將上方中淫羊藿增至30g,又繼續(xù)服用1月,自覺(jué)癥狀基本消失,精液檢查各項(xiàng)數(shù)據(jù)已達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。為鞏固療效,將黃柏減為5g,又進(jìn)7劑。次年其妻產(chǎn)一男嬰。 按:本例患者精液淡黃色、私稠、精液不液化、有崎形精子、死精子、精液白細(xì)胞(+),多種因素導(dǎo)致不育癥。時(shí)于本病辨證難度較大,治療也較為棘手,既有腎虛又有肝郁和下焦?jié)駸岬缺憩F(xiàn),故方中知母、黃柏、生地黃、馬齒莧、龜板滋陰清熱,加強(qiáng)清熱解毒之功;柴胡、白芍疏肝理氣;丹參、牡丹皮活血散癬;淫羊藿、菟絲子溫腎助陽(yáng),且制知母、黃柏之寒涼;茯苓健脾利濕。全方意在滋陰降火,清熱解毒,滋陰助陽(yáng),去癬利濕。復(fù)診時(shí)加重淫羊藿用量,可制止知母、黃柏抑制過(guò)度。 3 前列腺增生致急性尿潴留 李某,67歲,1999年10月13日初診。2年來(lái)排小便困難,尿后余瀝,每逢寒涼,排尿困難,點(diǎn)滴而下。某醫(yī)院診為前列腺肥大。發(fā)作時(shí)需導(dǎo)尿。近3天排尿困難,尿后澀痛.小腹膨脹,腰膝酸軟,神疲,表情痛苦,舌胖潤(rùn)、質(zhì)暗、苔薄,舌下絡(luò)脈色紫,脈沉緩而細(xì)。證屬陰虛于內(nèi),腎氣不充,不能溫運(yùn)氣化,導(dǎo)致小便不利。治以益氣升清,利水通閉。 處方:黃芪6g,穿山甲20g,浙貝母、懷牛膝各24g,升麻6g,車(chē)前子30g,滑石25g,淫羊藿15g,甘草12g。水煎服,每天1劑。1劑后小便稍暢,2劑后小便暢通,3劑后尿量逐增,小腹脹急消失。再服3劑,諸癥悉平。隨訪1年未復(fù)發(fā)。 按:張老師治療前列腺增生,善用穿山甲活血散淤,通行經(jīng)絡(luò),且其走竄性專(zhuān)散,有利于急性尿漪留的緩解。黃芪為君,益氣補(bǔ)中,助陽(yáng)化氣;車(chē)前子主氣癃,利水道。兩藥一升一降,下走膀胱以行水,氣升則水降;甘草補(bǔ)三焦元?dú)?,可升可降,助氣化通其閉塞為性;升麻上行使氣升則水降;懷牛膝下行,活血通脈,以助升降之機(jī),利小便、益氣力;配滑石利竅、通行上下表里之濕、尿道澀痛可除;浙貝母開(kāi)宣潤(rùn)肺,有利下焦水道的疏通。全方補(bǔ)氣力專(zhuān),升舉元?dú)?,活血散淤,化氣行水,使小便通利?/p> |
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