恕我直言，女生哪怕是減肥減到90斤，也會(huì)感覺自己身材不完美：
為什么我的小腿總是有點(diǎn)粗？
大腿和肚子上的脂肪再少一點(diǎn)線條就好看了！
哎，我這個(gè)脖子后面怎么還有個(gè)富貴包？
在每一個(gè)減肥減到懷疑人生的深夜，我們都會(huì)問自己三個(gè)問題：
“為什么我一喝水就胖？為什么我腿還是瘦不下來(lái)？我要不干脆去抽脂手術(shù)好了？”
前兩個(gè)問題好解決，一提到第三個(gè)抽脂手術(shù)，很多人的小心思可能就活絡(luò)了。
這種快速減肥瘦身的神秘美容術(shù)，不斷地吸引著無(wú)數(shù)女性的目光。
但因?yàn)椴涣私馑娘L(fēng)險(xiǎn)，又讓愛美的姑娘們望而卻步。
如果你能給她一個(gè)萬(wàn)無(wú)一失的手術(shù)方案，她恨不得馬上就沖上手術(shù)臺(tái)，和肚子上、大腿上的贅肉一刀兩斷。
OK。
走上手術(shù)臺(tái)之前，你先收好這份抽脂手術(shù)的功課。
今天，為大家做功課的是來(lái)自協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士何一白，請(qǐng)放心食用~
抽脂手術(shù)原來(lái)這么簡(jiǎn)單粗暴
首先，要告訴各位想減肥的胖紙們一個(gè)悲劇。
決定我們的肥肉多少的，是脂肪細(xì)胞的數(shù)量和大小。
人在成年以后，脂肪細(xì)胞的數(shù)量不再發(fā)生變化，只有大小在變。
無(wú)論節(jié)食也好、運(yùn)動(dòng)也好，只能讓脂肪細(xì)胞變小，不能變少。
所以，無(wú)數(shù)妹子減肥成功之后反彈，不怪你們，都是脂肪細(xì)胞數(shù)量太多惹的禍。
那有沒有辦法可以從源頭上減少脂肪細(xì)胞的數(shù)量？
有，而且?guī)缀踔挥谐橹中g(shù)可以做到“消滅”脂肪細(xì)胞。
最早的抽脂手術(shù)，就是把受術(shù)者全麻后，通過(guò)皮膚上的小切口伸進(jìn)一根大吸管，一邊搗爛脂肪，一邊連血帶脂肪地抽出來(lái)。
就完了？就完了。
由于吸脂是個(gè)”盲操作“，僅靠一根長(zhǎng)棍子變個(gè)魔鬼身材給你，需要主刀醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)與熟練的技巧，說(shuō)白了：純憑手感。
如果碰到了個(gè)三腳貓醫(yī)生，抽完脂皮膚凹凸不平、不對(duì)稱都是很有可能發(fā)生的。
除此之外，盲操作下也容易損傷皮下的組織結(jié)構(gòu)。
拿腹部抽脂為例，雖然有腹肌保護(hù)不太可能捅到內(nèi)臟，皮下的小血管、神經(jīng)還是非常多的。
想想平時(shí)自己掏個(gè)耳朵都心驚膽戰(zhàn)的，把小棍子放大個(gè)幾十倍伸到肚子里抽脂有多嚇人就不用多說(shuō)了。
早期的抽脂手術(shù)，總會(huì)帶個(gè)幾百毫升血出來(lái)。
好在抽脂手術(shù)發(fā)展到今天，這種“干吸”的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)不用了，取而代之的是“腫脹抽吸技術(shù)”。
所謂腫脹抽吸，就是先把混合大量麻醉劑、溶解劑的“腫脹液”注入皮下，化學(xué)破壞脂肪組織，再用負(fù)壓吸出來(lái)。
更高級(jí)的還有超聲吸脂、共振吸脂、水動(dòng)力吸脂、激光吸脂等。
但無(wú)論哪種吸脂方法，都是在“破壞脂肪”上下功夫，“盲操作”這一點(diǎn)還是一脈傳承下來(lái)，這也意味著手術(shù)效果全看醫(yī)生活兒好不好。
聽著嚇人吧？
實(shí)際上吸脂手術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，單純的脂肪抽吸并發(fā)癥發(fā)生率只有0.7%[2,P5]。它也成了整形外科的基本手術(shù)之一。
早在21世紀(jì)初就有文獻(xiàn)報(bào)道，抽脂手術(shù)的死亡率僅為十萬(wàn)分之19.1，更有一項(xiàng)66000例的研究一例死亡都沒有看到[1]。
這個(gè)死亡率遠(yuǎn)低于同時(shí)代蘇格蘭地區(qū)闌尾切除術(shù)的死亡率[4,result 最后一句，1.6‰。]
而且抽脂手術(shù)針對(duì)的，都是我們平時(shí)很難通過(guò)運(yùn)動(dòng)消除的頑固脂肪[10]，比如小腿、肚子、背上的肉肉等等，這些地方的血管都比較大，神經(jīng)走行少，而且又容易沉積脂肪。更重要的是，抽脂手術(shù)能幫助局部塑形，并非減輕體重。
有了抽脂手術(shù)，局部瘦身真的不是夢(mèng)。
操作不正規(guī)，有一百種方法要你的命
實(shí)施安全？高效靈活？那我豈不是可以放心大膽地去抽脂了嗎？
姑娘們啊，闌尾手術(shù)治病，腫瘤手術(shù)救命。
抽脂手術(shù)也是手術(shù)啊！也是會(huì)出人命的！
最容易出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥就是脂肪栓塞了，絕大多數(shù)[1，P5紅點(diǎn)之間]抽脂不幸喪命的姑娘都死在它上。
前面我們講了，抽脂手術(shù)需要損毀大量的脂肪細(xì)胞，如果一不小心損傷了血管，脂肪流進(jìn)血管進(jìn)入血液循環(huán)，就造成了脂肪栓塞。
脂肪順著血液把肺血管堵死，就會(huì)造成急性肺栓塞，引起嚴(yán)重的呼吸困難和缺氧，很快導(dǎo)致死亡。
如果堵在了腦血管里，則會(huì)造成腦水腫，同樣要命。
入血可怕的除了脂肪，還有我們前面提到的、“腫脹抽吸手術(shù)”里用到的腫脹液。
腫脹液中含有大量局麻藥利多卡因，遠(yuǎn)超過(guò)說(shuō)明書推薦的最大量7mg/kg[1，P3，美國(guó)整形醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦利多卡因最大用量為35mg/kg，而鹽酸利多卡因注射液說(shuō)明書推薦與腎上腺素合用時(shí)最高7mg/kg]。
如此大劑量的局麻藥用在皮下沒問題，可一旦入血，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)極度憂慮、精神錯(cuò)亂，甚至出現(xiàn)癲癇樣抽搐、竇性停搏和呼吸停止……總之，一旦操作出了偏差，就可能要你的命。
另外，野雞美容院的抽脂還有更多額外的風(fēng)險(xiǎn)。
首當(dāng)其沖的要數(shù)麻醉了。
這里確實(shí)不是我黑麻醉大夫，麻醉的存在感本來(lái)就挺低，麻醉的重要性也經(jīng)常被大家忽視，更別提想賺錢的美容院了。
都說(shuō)外科大夫治病，麻醉醫(yī)生管命，麻醉者不靠譜，手術(shù)還沒做呢，你就已經(jīng)躺在了懸崖的邊緣。
尤其是美容院的無(wú)菌觀念和醫(yī)院差的也不是一星半點(diǎn)：最多洗洗干凈的毛巾、簡(jiǎn)單的碘伏/酒精消毒，這些和正規(guī)的空氣凈化系統(tǒng)、高壓蒸汽滅菌的器械根本沒法比。
還有心更大的妹子，直接在賓館里開抽了。賓館更是個(gè)極端的重災(zāi)區(qū)。
在細(xì)菌圍繞的環(huán)境里做手術(shù)，即使妹子當(dāng)場(chǎng)沒有死亡，術(shù)后也很難不出現(xiàn)傷口感染，輕則傷口發(fā)炎不愈合，重則爛腿，再重可能引發(fā)膿毒血癥危及生命。
相比于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，更為常見的并發(fā)癥有四種：矯形過(guò)度，矯形不足，皮膚回縮失敗，皮膚回縮異常，甚至是四種并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致的畸形?！緟⒖嘉墨I(xiàn)Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne.】【該參考文獻(xiàn)是整形外學(xué)的課本】此外，不規(guī)范的操作也會(huì)造成術(shù)后血腫、肢體麻木、皮膚壞死、手術(shù)區(qū)域凹凸不平等各式各樣的“小”問題。
抽脂手術(shù)后的恢復(fù)，也比其他醫(yī)美手術(shù)更痛苦。
如果出現(xiàn)了慢性疼痛、皮膚麻木感、過(guò)電感，那肯定是術(shù)中損傷了比較大的皮神經(jīng)，以后能否恢復(fù)基本聽天由命。
抽脂的過(guò)程就像把包子的餡兒摳出來(lái)一樣，挖空了皮下的一大塊，皮膚還是松松垮垮的一大片。
所以，除了前期限制洗浴，皮膚局部水腫和淤傷的消失要平均等待4-6個(gè)月，抽脂術(shù)后3-6個(gè)月都要穿著緊身塑身衣或者穿上泡沫襯墊，讓皮膚慢慢地符合現(xiàn)在的size。
而且我得很遺憾地告訴大家，抽脂手術(shù)抽掉的主要是皮下脂肪，它只是個(gè)美容手術(shù)，是抽不掉內(nèi)臟脂肪的，也減輕不了肥胖帶來(lái)的全身危害。
內(nèi)臟脂肪多的危害大家都知道吧？
年紀(jì)輕輕就脂肪肝、高血壓、高血脂，也是大有人在啊。
所以，即使抽脂手術(shù)幫你瘦了，它也不能改善因?yàn)閮?nèi)臟脂肪過(guò)多引起的代謝疾病。
手術(shù)之后，如果你不控制飲食或者改變不良生活習(xí)慣，還是無(wú)法從根源解決肥胖問題的。
門檻低，誰(shuí)都敢做
無(wú)論出現(xiàn)哪個(gè)并發(fā)癥或后遺癥，這些都跟我們一開始抽脂“想要輕松變美”的初衷相悖。
命都沒了，瘦了還有啥用？
更遺憾的是，美容院只會(huì)處理”意料之內(nèi)“，處理不了”意料之外“。
以上哪個(gè)并發(fā)癥的出現(xiàn)，他們都得打120叫更專業(yè)的醫(yī)生來(lái)處理。
等救護(hù)車來(lái)的幾十分鐘，等丟的往往就是一條鮮活的生命。
那為什么不去正規(guī)醫(yī)院，在強(qiáng)大的醫(yī)療保障下完成手術(shù)呢？
我知道，很多妹子其實(shí)只是心里想抽脂，并沒有真的付諸行動(dòng)。
但是，保不齊你哪天在街頭路邊看到美容院的廣告，就被忽悠進(jìn)去了。
2017年11月7日下午，一名30多歲的女子疑似在和平路歷下趙醫(yī)生醫(yī)療美容診所做美容抽脂手術(shù)時(shí)，突感不適被緊急送往醫(yī)院，后經(jīng)搶救無(wú)效身亡。
2018年，西安兩名“整形科醫(yī)生”竟稱賓館里也可以做抽脂手術(shù)。
2019年11月14日，市民小李來(lái)到成都瑞斐思醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)做腰腹環(huán)吸術(shù)，她或許以為這只是一起簡(jiǎn)單的抽脂手術(shù)，還約了閨蜜術(shù)后一起逛街，沒想到躺在手術(shù)臺(tái)上，卻再也沒醒來(lái)。
這些血淋淋的例子都有一個(gè)共同點(diǎn)：美容機(jī)構(gòu)資質(zhì)不行。
衛(wèi)生部2009年公布的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》規(guī)定：
1、 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的一級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小，可在一級(jí)綜合醫(yī)院和門診部或診所進(jìn)行。
2、一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的二級(jí)項(xiàng)目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在二級(jí)綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部;需住院抽吸。
3、 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的三級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)在三級(jí)整形醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行，需住院抽吸。
總之，抽脂的風(fēng)險(xiǎn)和抽掉的脂肪量是成正比的，所以國(guó)家規(guī)定醫(yī)院等級(jí)夠高才有資格抽更大量的脂。
看到?jīng)]，一般的抽脂手術(shù)，充其量也就是抽2000-5000mL，按照平均脂肪密度1g/mL換算，一次抽脂也就能直接減掉4-10斤的重量，承擔(dān)了所有的風(fēng)險(xiǎn)，才僅減去寥寥幾斤，算起來(lái)是不是有點(diǎn)虧？
此外，即便是最“簡(jiǎn)單”的抽脂手術(shù)也得在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，美容院是不能吸脂的。
很多雞賊的美容院就想了個(gè)辦法，搞出了“不開刀不手術(shù)”的溶脂針。
我的媽呀，這個(gè)東西在中國(guó)是非法藥品，而且非常危險(xiǎn)。
溶脂針的有效成分是磷脂酰膽堿和脫氧膽酸。它的作用機(jī)制是溶解皮下脂肪細(xì)胞，讓脂肪釋放出來(lái)、溶解再自行吸收[3，P5]。
破壞的脂肪堆積在皮下，相當(dāng)于造成了人為的“脂肪液化”，而脂肪液化是一般手術(shù)切口發(fā)生感染最常見的原因之一。
目前中國(guó)含這個(gè)成分的只有“多烯磷脂酰膽堿”和“熊去氧膽酸”，主要用于保肝和利膽治療，合法藥品名錄里根本沒有寫“溶脂針”。
而且，美國(guó)整形外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASPS），美國(guó)美容整形外科學(xué)會(huì)（ASAPS）和美國(guó)皮膚病外科學(xué)會(huì)（ASDS）都不建議使用溶脂針[6]。
但為了招攬生意的美容院，只會(huì)告訴你，打一針你就瘦了，只有正規(guī)醫(yī)院給你做手術(shù)前，才會(huì)耐心告訴你各種風(fēng)險(xiǎn)。
妹子們呀，還想隨便去野雞美容院抽脂、溶脂嗎？
如果實(shí)在想抽，最起碼也得把自己交給個(gè)正規(guī)醫(yī)院吧。
可仔細(xì)想一想，手術(shù)真的是最完美的方案嗎？
畢竟大家生個(gè)病去了醫(yī)院，能吃藥就不想打針，能打針就不想開刀，怎么一到了美容上就前赴后繼地往刀口上撞呢。
這一段我不知道放在什么地方合適，你們來(lái)挑地方吧：
抽脂手術(shù)是有禁忌癥的，除了常規(guī)的心肺功能損傷、感染等等外，有三類人群是不適宜的：1.有“畸形”的完美主義者，2.有進(jìn)食紊亂問題的抑郁癥患者，3.嚴(yán)重超重不能通過(guò)飲食控制又想借助手術(shù)減肥的人。那些體重反復(fù)波動(dòng)的人，強(qiáng)行抽脂后，復(fù)胖的可能性極大。
最理想的抽脂手術(shù)是針對(duì)那些體重在20%以內(nèi)或者只需要減重
參考資料
Chia CT, Neinstein RM, Theodorou SJ. Evidence-Based Medicine: Liposuction.Plast Reconstr Surg. 2017 Jan;139(1):267e-274e. doi: 10.1097/PRS.0000000000002859.
Christodoulos Kaoutzanis, Varun Gupta, Julian Winocour, John Layliev, Roberto Ramirez, James C. Grotting, Kent Higdon, Cosmetic Liposuction: Preoperative Risk Factors, Major Complication Rates, and Safety of Combined Procedures, Aesthetic Surgery Journal, Volume 37, Issue 6, 1 June 2017, Pages 680–694,鏈接
V. Leroy Young, Lipostabil: The Effect of Phosphatidylcholine on Subcutaneous Fat, Aesthetic Surgery Journal, Volume 23, Issue 5, September 2003, Pages 413–417,鏈接
Bisset AFAppendicectomy in Scotland: a 20-year epidemiological comparison.J Public Health Med. 1997 Jun;19(2):213-8鏈接
衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄鏈接
Injection lipolysis WIKIPEDIA鏈接
女子疑因美容抽脂身亡 事發(fā)濟(jì)南歷下趙醫(yī)生醫(yī)療美容診所鏈接
賓館里可以做手術(shù)？女子在這種環(huán)境下做抽脂后死鏈接
成都女子做抽脂手術(shù)身亡 涉事美容機(jī)構(gòu)暫停營(yíng)鏈接
Bray, G.A., et al., The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement. Endocr Rev, 2018. 39(2): p. 79-132.
Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne.
作者：何一白
