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女性更年期體內(nèi)雌激素、黃體酮和睪酮等激素水平明顯下降，引起潮熱、抑郁、疼痛、失眠、焦慮和短暫記憶喪失等癥狀。 有一種既經(jīng)濟(jì)又有效的替代療法：激素替代療法(HRT)可以緩減更年期癥狀。但是，由于錯誤的信息和一些毫無根據(jù)的危言聳聽，讓數(shù)以百萬的女性錯過了最佳替代治療。 這種至今備受爭議的激素替代療法甚至可以挽救許多人的生命和家庭幸福。 真實案例 更年期是女性的中年時期，始于40歲早期，此時女性體內(nèi)雌激素、黃體酮和睪酮等激素水平明顯下降。最終導(dǎo)致卵巢停止排卵和停止規(guī)律月經(jīng)周期。 1-2年后月經(jīng)會完全停止，被認(rèn)為此時進(jìn)入了更年期，其他癥狀還包括潮熱、抑郁、疼痛、失眠、焦慮和短暫的記憶喪失。 每位女性都會經(jīng)歷更年期。世界各地的醫(yī)生常常無法為她們提供減輕癥狀的有效治療和健康管理建議。 研究報道70-80%的女性會出現(xiàn)癥狀，超過1/4的女性感到虛弱無力；更年期癥狀平均可持續(xù)7年半之久。 醫(yī)生們常簡單鼓勵女性露齒微笑，忍耐度日如年；或建議合理膳食，適量運動也可以緩解癥狀；更有醫(yī)生開處方抗抑郁藥或抗癲癇藥（她們沒有癲癇?。?/p> 更年期綜合癥會出現(xiàn)不規(guī)律月經(jīng)周期，莫名其妙的沮喪感，記憶力差等一系列反應(yīng)。讓她們感到自卑。 有一種經(jīng)濟(jì)且有效的替代療法—激素替代療法(HRT) 由于錯誤信息和一些毫無科學(xué)依據(jù)的危言聳聽，讓數(shù)以百萬的女性錯過了它。事實上，這種飽受爭議的替代療法挽救了許多女性的生命和家庭幸福。 HRT的好處顯而易見。最直接的獲益：緩解了更年期許多痛苦癥狀。從長期來看，它降低了骨質(zhì)疏松癥(絕經(jīng)后會增加)風(fēng)險，也降低了骨折風(fēng)險。 接受HRT的女性還能防止皮膚變薄(因為提高了膠原蛋白水平)；同時也被認(rèn)為可降低認(rèn)知能力下降。最重要的是HRT可以預(yù)防心血管疾病，這種更年期女性的最大疾病殺手之一。 1997年，《JAMA》刊發(fā)了一篇研究報告，其結(jié)論是激素替代療法使絕經(jīng)后婦女的預(yù)期壽命延長了3年，而且建議作為一種標(biāo)準(zhǔn)治療方法。 接著一顆重磅炸彈降落了... 2002年，美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)資助的一項大型隨機(jī)臨床試驗，研究結(jié)論是，雌激素與人造黃體酮一起服用會增加女性患乳腺癌、心臟病、中風(fēng)和血栓風(fēng)險。 換句話講，激素替代療法的風(fēng)險遠(yuǎn)大于獲益。這一結(jié)論徹底推翻了數(shù)十年的臨床經(jīng)驗。 誤讀了試驗結(jié)論 在上述NIH資助的臨床研究結(jié)果公布的六年內(nèi)，僅有不到5%的絕經(jīng)后婦女服用此藥。 最近，腫瘤學(xué)家阿夫魯姆·布魯明等人合著了一本書《雌激素的重要性》。在書中指出該項研究并沒有招募40—50多歲、這些即將進(jìn)入更年期的健康女性，而實際上是招募了平均年齡63歲進(jìn)入老年的女性。 這些年長的參與者本身已經(jīng)患有各種疾病或不那么健康了。近一半人有肥胖癥。約1/2的女性現(xiàn)在或既往有吸煙史，超過1/3的人因高血壓接受治療等等。 布魯明教授指出，參與上述試驗的女性可能患有動脈粥樣硬化，進(jìn)而增加了患心臟病風(fēng)險。實際上，該研究的結(jié)論比較恰當(dāng)?shù)谋硎鍪牵?strong>年齡較大、身體健康狀況較差的婦女再提供激素替代療法并非明智選擇。 此外，該試驗還有其他的問題，比如完全排除了有更年期癥狀的女性。因為研究人員擔(dān)心那些服用安慰劑的婦女在癥狀無緩解情況下會放棄參與試驗。 由此可見，那些處在更年期的婦女才是真正從激素替代療法中獲益的潛在群體。 現(xiàn)在明確的結(jié)論是：激素替代療法對進(jìn)入更年期女性的長期獲益是顯著的。研究結(jié)果顯示，服用激素5-7年內(nèi)，50多歲女性的死亡率下降了31%。 對于那些已經(jīng)摘除子宮或在45歲之前進(jìn)入更年期的女性來說，HRT療法可以說是救命的方法，可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和心臟病等，獲益長達(dá)18年之久。 接受HRT療法5年后，乳腺癌發(fā)病率僅略有上升。即便如此，也比空中女乘務(wù)員患乳腺癌風(fēng)險低(概率)。 今年在《柳葉刀》上發(fā)表的一項研究，再次引發(fā)了關(guān)于HRT療法誘發(fā)乳腺癌風(fēng)險的爭議。但是業(yè)界人士認(rèn)為該結(jié)論并不可靠。此外，任何潛在的風(fēng)險增加必須與發(fā)展成其他疾病的風(fēng)險進(jìn)行權(quán)衡考慮。 最新研究數(shù)據(jù)預(yù)測，接受HRT療法可使50-59歲女性的死亡率降低20%，最多可降低40%。這是因為她們患心臟病幾率更低；1/4的女性將死于乳腺癌；1/3的人可能死于冠心病；1/6的人會死于中風(fēng)。這些是否與HRT療法相關(guān)聯(lián)有待確認(rèn)。 在發(fā)達(dá)國家，大約90%的乳腺癌患者能夠長期幸存下來。如果婦女在診斷乳腺癌時使用HRT療法，她們死于乳腺癌的可能性會降低。權(quán)衡這些風(fēng)險是決定采用HRT療法的重要因素之一。 除了上述臨床研究設(shè)計上的缺陷，HRT采用激素組合也有爭議。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)人造黃體酮可能引發(fā)心血管問題，許多女性服用雌激素補(bǔ)充劑時服用黃體酮其中作用并不大。 目前針對這種特定激素組合的長期臨床試驗仍在進(jìn)行中。從理論上講，它應(yīng)該能證明雌激素治療的所有獲益，是否合成黃體酮具有風(fēng)險有待驗證。 至此，全世界各國40—50多歲的女性正處于一種極為尷尬的境地。是否接受HRT療法，讓自己有可能獲益(包括抵抗認(rèn)知能力下降)。 回到文章開頭，露西的醫(yī)生婉拒她的請求，她的癥狀開始加重。她確信自己進(jìn)入了更年期，于是做了激素檢測，結(jié)果證實了她的猜測。她的激素水平正是問題的根源。醫(yī)生給她開了個性化劑量的三種激素：雌激素貼劑、黃體酮和睪酮。 三天后，她的潮熱停止了，她可以平靜入睡，心情恢復(fù)平靜了。她感覺自己又回復(fù)了“元氣”。像露西這一圓滿結(jié)局并不常見。 在英國有超過一百萬的婦女錯過了激素替代治療時間窗。在其他國家，接受HRT治療的女性甚至更少。在匈牙利和俄羅斯僅3%的更年期女性接受HRT治療。 中草藥制劑或其他替代療法 在沒有激素替代治療情況下，一些女性尋求減輕更年期癥狀的其他治療，但不會減少未來心臟病發(fā)作風(fēng)險，這些方法包括天然中草藥或其他口服液。 在中國、日本和新加坡等亞洲國家，女性熱衷于中草藥，富含植物雌激素飲食，如大豆能有效減輕更年期癥狀。 這或許解釋為什么東南亞女性的更年期綜合癥痛苦相對較輕，但是緩解女性更年期癥狀，沒有其他藥比HRT療法更有效、更經(jīng)濟(jì)了。 還有一種藥叫安慰... |
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