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去年6月，老劉因胃部不適到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，沒想到確診為晚期胃癌。老劉的家人趕緊把他送進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)老劉的情況制訂了專門的治療方案，剛開始治療效果不錯(cuò)，可用了兩個(gè)周期的藥后，老劉開始產(chǎn)生不良反應(yīng)，醫(yī)生便給他停藥，轉(zhuǎn)為常規(guī)治療。 老劉尋思著肯定是醫(yī)生用錯(cuò)辦法了，剛巧老劉的大侄子從日本回來，對(duì)叔叔說：“劉叔，你應(yīng)該去日本治??！您不知道現(xiàn)在日本治療胃癌可厲害了！我看新聞上說啊，他們治療胃癌的五年存活率達(dá)到了80%以上，我看您也別在這耗時(shí)間了。”  聽了大侄子的話，老劉不顧醫(yī)生勸阻，堅(jiān)持到日本治療，可是在日本做了好多檢查后，老劉發(fā)現(xiàn)專家給出的治療方案和國內(nèi)差不多，考慮到海外治療不方便，又回到原來的醫(yī)院治療了。 為什么治療方案差不多，日本與中國的胃癌五年生存率相差這么多？中國人民解放軍武警總醫(yī)院病理科主任醫(yī)師紀(jì)小龍?jiān)谝粰n健康節(jié)目中指出，中國隨處可見的胃癌，在歐美國家其實(shí)很少見，甚至有胃癌都是很稀奇的事。 在世界范圍內(nèi)，日本、中國、俄羅斯、智利和部分歐洲國家都屬于胃癌高發(fā)地區(qū)，其中日本和中國的情況都相對(duì)嚴(yán)重。 2013年日本確診胃癌21萬例，發(fā)病率達(dá)到了165/10萬。不過，日本胃癌發(fā)病率雖然高，死亡率卻很低，每年因胃癌去世的患者僅5萬左右，五年生存率高達(dá)80%以上。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《胃癌診療規(guī)范（2018年版）》數(shù)據(jù)，顯示我國每年新發(fā)胃癌患者近50萬人，相當(dāng)于每天有近1400人確診胃癌，而且，整體五年生存率還不到30%。 我們?cè)谇懊娴陌咐蔡岬?，老劉在中國和日本得到的治療方案差別并不大。也就是說，對(duì)于胃癌，日本也并沒有更有效的藥物可用，手術(shù)技術(shù)也未必更加高明，那為什么日本的胃癌治愈率那么高呢？ 原因一：日本能取得胃癌治愈率的成功，還要“歸功”于日本的全民胃癌篩查體系。 日本從上世紀(jì)60年代開始就積極推行全民胃腸鏡體檢，還不斷升級(jí)、改良內(nèi)鏡技術(shù)，特別是上世紀(jì)90年代以來，內(nèi)鏡變得更軟、更細(xì)，配備光源，可以彎曲，還配備有小鉗子與電極，不僅方便于鉗取組織標(biāo)本，對(duì)于明確的超早期腫瘤或息肉甚至可以直接微創(chuàng)清除。  日本的整個(gè)癌癥篩查體系也相當(dāng)嚴(yán)格。日本人從學(xué)生時(shí)代開始每年就要接受兩次正規(guī)體檢，癌癥篩查會(huì)配備?？漆t(yī)生給予指導(dǎo)幫助，這些醫(yī)生都要求至少有15年?？平?jīng)驗(yàn)，最終體檢結(jié)果還需要2名專科醫(yī)生確認(rèn)，以最大程度避免、減少漏診誤診。 在這種嚴(yán)格體系的幫助下，日本胃癌患者有50%在I期就已被診斷出，其中有不少在胃鏡檢查中就已進(jìn)行根治。而在我國，尚處I期就被診斷出胃癌的患者僅有5%左右。 胃癌分期對(duì)于五年生存率的影響可以說天差地別，胃癌I期的五年生存率可達(dá)到92%，II期77%，III期就下降到46%，等到IV期就僅剩8%。然而我國大多數(shù)癌癥患者發(fā)現(xiàn)病情都是在中晚期，這也是我國胃癌治愈率低的最主要原因。 除了普及胃鏡檢查，最近幾年日本還開始從預(yù)防入手減少胃部發(fā)病。 2013年起，日本國家健康險(xiǎn)開始為胃潰瘍的治療買單，并規(guī)定12歲以上人群就必須檢測和清除幽門螺桿菌。  幽門螺桿菌與胃潰瘍、胃癌都有密切關(guān)系，被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的主要元兇之一。根除幽門螺桿菌，可以讓一個(gè)人罹患胃癌的幾率降低39%，這一舉措基本可以用偉大來形容了。 原因二：日本人很注重生活細(xì)節(jié) 在減少胃癌發(fā)病上，日本人還有更多生活上的舉措。 其中一項(xiàng)是普及冰箱。你沒有看錯(cuò)，冰箱的使用也有助于降低胃癌發(fā)病。一是它可以減少剩菜剩飯變質(zhì)、細(xì)菌污染的隱患，二是也減少了防腐劑和腌制食品的使用。日本從70年代開始普及冰箱，此后胃癌發(fā)病率大幅下降，而中國的情況，據(jù)預(yù)測到2015年至少還有20%的農(nóng)村家庭沒有用上冰箱。  還有一項(xiàng)是減鹽運(yùn)動(dòng)。已經(jīng)有不少調(diào)查研究顯示，食鹽越多的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也越高。日本人以前的食鹽攝入量也相當(dāng)多，人均每天17克以上，從上世紀(jì)60年代以來他們開始減少吃鹽，已降低了4~5克，不過離每日6克以下仍然有差距。 延伸：哪些人應(yīng)該做胃鏡檢查？中國現(xiàn)在也越來越重視居民飲食健康問題，低鹽低油的理念近些年也不斷被提及。同時(shí)對(duì)于胃鏡檢查的重要性，各路媒體也一直在努力宣傳，尤其胃癌高危人群更應(yīng)當(dāng)提高做胃癌篩查的意識(shí)。  按照《胃癌診療規(guī)范（2018年版）》，只要符合下列第1條和2～6中任一條者，就屬于胃癌高危人群，建議定期進(jìn)行胃癌篩查： 1、年齡40歲以上，不論男性或女性； 2、長住于胃癌高發(fā)地區(qū)，比如遼寧、山東、甘肅、江蘇、福建等地； 3、幽門螺桿菌感染者； 4、有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病病史的患者； 5、有家族遺傳因素，胃癌病人的一級(jí)親屬； 6、存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食，長期吸煙，重度飲酒等）。 最后，小艾要跟大家說，在抗癌防癌上，我們國家確實(shí)有不足，也應(yīng)該多向西方國家學(xué)習(xí)，比如說，胃癌5年生存率上漲明顯，主要得益于胃鏡篩查，那就說明，高危人群定期做胃鏡，確實(shí)是可以提高胃癌生存率的，大家也不要太過抗拒。 參考資料：
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