保護(hù)眼睛視力室外活動是關(guān)鍵！近視系列之一（鄧醫(yī)生經(jīng)驗

惠飛歌 2019-12-13

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一個健康孩子的眼睛得近視。通常我們會認(rèn)為是看書，看電視造成的。近期的環(huán)球科學(xué)上一篇美國學(xué)者的文章有這樣一個觀點?？磿措娨暥际鞘覂?nèi)活動，室內(nèi)光照不足而眼睛缺少光照才是導(dǎo)致近視的最大原因。舉個例子，研究人員對五百個視力正常的兒童進(jìn)行了五年跟蹤他們發(fā)現(xiàn)。室外活動多的孩子近視發(fā)病率低。那是不是因為經(jīng)常在室外活動的孩子不怎么看書呢，并不全是，因為很多孩子也會在戶外長時間看書和使用電子產(chǎn)品，但是他們還是得近視的少。所以呢，眼睛接觸陽光的時長才是導(dǎo)致近視的最重要因素。還在室內(nèi)苦讀的少年們趕緊把你們的陣地轉(zhuǎn)移到室外吧。湖南省兒童醫(yī)院眼科鄧姿峰

作為一名經(jīng)驗眼科醫(yī)生，通過大量門診經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)已經(jīng)近視孩子通過堅持增加戶外活動，改善用眼、生活習(xí)慣后可以明顯延緩近視進(jìn)展，特別是12歲后眼球發(fā)育基本完全后，近視更是可以穩(wěn)定度數(shù)。所以絕大部分近視眼是可控，大家都知道老一輩人近視眼的很少，讓孩子盡量回到爺爺輩小時候的生活用眼狀態(tài)，多戶外活動（每天兩三小時以上），多接觸陽光，培養(yǎng)一個以上戶外體育愛好，杜絕近距離高強(qiáng)度長時間（一小時）用眼（手機(jī)，電腦，鋼琴下棋電視看書等室內(nèi)活動），糾正讀書寫字姿勢都是近視防控關(guān)鍵。

希望下文對還在苦惱的家長或者覺得沒有辦法做到長時間戶外活動的家長指明方向。

近視控制思路:（家長熟記）

一、保障參加戶外活動時間及頻率（早晨15分鐘跑步，下課出教室3分鐘，放學(xué)去操場活動半小時，周末爬山逛公園）

二、做好家庭預(yù)防（注意讀寫習(xí)慣，控制用眼強(qiáng)度和保障室內(nèi)光照強(qiáng)度）

三、科學(xué)合理飲食（以維生素蛋白質(zhì)類為主，少食碳水化合物及高糖食品）

四、定期視力相關(guān)檢查，建立屈光檔案（結(jié)果可與正常值對比了解發(fā)育進(jìn)程，及時“預(yù)警” ）

一、多參加戶外活動

早晨起床洗漱后出門慢跑一刻鐘并不浪費(fèi)時間，可以使孩子眼睛得到足夠刺激，也可以讓大腦意識清醒；每堂課下課出教室走動3分鐘可以讓眼睛得到放松，放學(xué)去操場，周末爬山逛公園，也很有必要，大家都知道興趣是最好的老師，孩子如果有一個體育愛好，課后就學(xué)自覺去鍛煉，依從性更好，這種孩子性格也會更加開朗。

每天堅持得至少一共2-3小時以上戶外運(yùn)動時間, 為消除看近造成的視疲勞應(yīng)多望遠(yuǎn)，望遠(yuǎn)才可以使眼睛得到放松（我們課間做眼保健操放松的眼球外部肌肉，眼球內(nèi)部肌肉在閉眼情況下并沒有得到很好放松，眼睛放松戶外看遠(yuǎn)是關(guān)鍵），參加戶外體育活動（推薦各種球類運(yùn)動如下圖，增加追視運(yùn)動），很多孩子室內(nèi)呆得太久才是他們近視的真正原因，（推薦鍛煉眼睛方法：站在戶外或者窗臺上，找一棵比較遠(yuǎn)的樹（或者參照物如房頂廣告牌等）和在眼前20-10厘米的自己手指，然后看清手指指紋，再觀察看清遠(yuǎn)處樹的細(xì)節(jié)，這樣反復(fù)鍛煉3分鐘），很多孩子會說沒有時間去戶外玩，其實按照我的要求做好，養(yǎng)成了習(xí)慣就很容易做到。

二、做好家庭預(yù)防

1、家長需認(rèn)知影響因素堅定近視防控理念

學(xué)生視力健康狀況受環(huán)境、生理、行為、社會等多種因素的影響，特別是單純性近視的發(fā)生與發(fā)展，主要危險因素是不良的室內(nèi)光照環(huán)境和視覺行為：包括長期室內(nèi)活動、室內(nèi)光線不足，看電視時坐得太近時間長、閱讀寫字時眼距離太近、握筆姿勢坐姿不合理、長時間的過度用眼（手機(jī)，電腦，陰暗處看書，練鋼琴等）、偏食等,所以需要家長對孩子的不良用眼習(xí)慣進(jìn)行及時糾正。

2、防控措施具體如下：

①保障孩子學(xué)習(xí)環(huán)境的采光和照明。書桌應(yīng)放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)時打開窗簾，我個人建議不用厚窗簾或者不用窗簾，充分利用自然光線進(jìn)行照明，這種光線均勻、柔和，要注意避免光線直射在桌面上，從左前方在斜向投射到桌面上最佳。在光線暗和晚上學(xué)習(xí)時，需要配置合理的臺燈照明，達(dá)到25瓦以上的照明度即可，臺燈亮度適中，放置在左前方，也可以放兩個臺燈，一個左前方，一個正前方，避免右手寫字時手影遮住光線；學(xué)習(xí)時除臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。

2008 年6月復(fù)旦大學(xué)電光源研究所進(jìn)行的一項研究指出，寫字時燈光應(yīng)均勻，最好多放一盞燈在側(cè)面，要選擇發(fā)光穩(wěn)定的光源，盡量創(chuàng)造像手術(shù)室無影燈一樣的環(huán)境，并且要防止頻閃。

晚上睡覺有的家長喜歡長開小夜燈的習(xí)慣，這會影響孩子的睡眠，特別是深度睡眠的時間，所以我建議使用聲控或者動感應(yīng)夜燈為宜，所以睡覺不能長開夜燈。嬰兒房內(nèi)的燈光不宜過亮，避免寶寶的眼睛受強(qiáng)光的直接刺激；避免寶寶在燈光下睡覺；到室外曬太陽時要戴遮陽帽或背對太陽以免陽光直射眼睛。

②、培養(yǎng)正確的用眼姿勢：近距離用眼時，身體應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，坐姿端正，要做到“三個一”：握筆時手指離筆尖1寸（約3厘米），眼離書本1尺（33~35厘米），身體離桌邊緣1拳（8~10厘米）；“三不要”：不要歪頭或躺著看書，不要在運(yùn)動(車上)狀態(tài)下看書，不要在過暗或過強(qiáng)的光線下看書，很多近視孩子不是因為別的原因，就是寫字姿勢不好導(dǎo)致一只眼睛視力不好。

③、縮短近距用眼時間：不合理的高強(qiáng)度近距離用眼習(xí)慣是造成孩子近視的主要原因之一。除病理因素外，大部分學(xué)生的視力下降是睫狀肌緊張，調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，應(yīng)盡量避免。通常，近距離用眼時（包括閱讀、寫字、看電視、玩電腦等），每30分鐘正常用眼需要看遠(yuǎn)休息5分鐘。休息時應(yīng)遠(yuǎn)眺，此外，如感覺眼睛不適，應(yīng)立即看遠(yuǎn)看遠(yuǎn)或者戶外活動，仍不能緩解的及時找眼科醫(yī)生檢查。

④保證足夠的睡眠時間。小學(xué)生每天睡眠時間應(yīng)達(dá)到9小時，初中生8小時，高中生7小時，充足的睡眠時間可以保證孩子充佩的精力，亦能緩解視疲勞。

⑤、減少電子產(chǎn)品的使用，手機(jī)，平板和電腦的使用；孩子玩電子產(chǎn)品或者游戲時很容易傳神進(jìn)入角色而忘記時間，這是很多近視孩子一個主要因素，在看電視距離最好大于電視斜對角尺寸3倍以上，而且數(shù)碼產(chǎn)品的LED屏幕中有高能藍(lán)光，藍(lán)光是一種穿透力很強(qiáng)的可見光，過長時間照射對人眼有害。正在發(fā)育中的青少年要盡量縮短看屏幕的時間，最好在屏幕上貼上防藍(lán)光膜進(jìn)行防護(hù)，切勿躲在被子里看書和玩手機(jī)，這最容易近視。

0-2歲的兒童不宜使用電子數(shù)碼產(chǎn)品，2-6歲以內(nèi)的幼兒每次使用時間不應(yīng)超過20分鐘，一天累計以不超過1小時為宜。

三、科學(xué)合理飲食（以維生素蛋白質(zhì)類為主，少食碳水化合物及高糖食品）

教育孩子營養(yǎng)均衡，不挑食、偏食。研究發(fā)現(xiàn)，飲食中以蛋白質(zhì)維生素類為主，減少碳水化合物供應(yīng)，可使有遺傳背景而發(fā)生近視的青少年減少近視度數(shù)的增加。因此，為避免發(fā)生近視，少吃糖果和高糖食品。食糖過多，會使血液中產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，酸與肌體內(nèi)的食鹽，特別是鈣相結(jié)合，造成了血鈣減少，這就會影響眼球壁的堅韌性，使眼軸易于伸長，助長近視發(fā)生和發(fā)展。研究表面，預(yù)防近視可補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、磷質(zhì)、南瓜、胡蘿卜、豆芽、橘子、廣柑、紅棗等蔬菜水果也對預(yù)防近視有益，多食用富含葉黃素的深綠色蔬菜，因為葉黃素多見于菠菜、甘藍(lán)等深綠色蔬菜，是很好的抗氧化劑，可有效保護(hù)視網(wǎng)膜，簡而言之就是多吃蔬菜水果。

四、定期視力相關(guān)檢查，建立屈光檔案

屈光檔案是指對孩子每3-6個月做視力（裸眼及戴鏡）、角膜曲率（電腦驗光）、眼軸，眼壓和身高，記錄并保存（形成的連續(xù)性的數(shù)據(jù)記錄便于分析）必要時散瞳視網(wǎng)膜檢影，阿托品散瞳等；通過檢查結(jié)果可與同齡兒童正常參考值對比了解眼球發(fā)育的現(xiàn)狀和進(jìn)程，當(dāng)有加速向近視化發(fā)展時發(fā)出“預(yù)警”，及時采取措施。

五、正確認(rèn)識戴鏡及配鏡（鏡片是光學(xué)藥物需謹(jǐn)慎）

孩子視力下降到底要不要戴鏡？需要經(jīng)常用眼，如果檢查戴眼鏡視力可以提高2行視標(biāo)的孩子是都必需要戴眼鏡（眼鏡鏡片須合適質(zhì)量合格的），如果不戴鏡孩子就會瞇眼視物，眼睛更容易疲勞，導(dǎo)致眼鏡越戴度數(shù)越高，眼睛度數(shù)增加而眼睛看上去變形。同時在沒有戴眼鏡的情況下眼睛只能看到近距離物體,沒有機(jī)會看清遠(yuǎn)處物體,因而眼睛就得不到放松（怎么矯正近視請閱讀我的相關(guān)文章）。

總結(jié)：確診近視眼需戴好眼鏡，不隨意摘取，多戶外活動（每天兩三小時）養(yǎng)成體育愛好，多接觸陽光，杜絕近距離高強(qiáng)度長時間用眼（手機(jī)，電腦，鋼琴下棋電視看書等），糾正讀書寫字姿勢是近視防控關(guān)鍵。

防近視歌（兒童背誦）

讀寫姿勢要端正

三個一請記牢

一尺一寸一拳要做好；

看書牢記倆四十

四十公分剛剛好

四十分鐘要遠(yuǎn)眺

每節(jié)課后要活動

眼肌休息觀遠(yuǎn)景

勞逸結(jié)合很重要；

多曬太陽多運(yùn)動