第一節(jié)  月經(jīng)先期

月經(jīng)先期是指月經(jīng)每月超前來(lái)潮六七天以上者，甚至一月兩至，稱為月經(jīng)先期。其原因以脾虛，血熱居多。

一、脾虛

病因：由于思慮傷脾，脾主統(tǒng)血，脾虛氣弱，失其統(tǒng)攝之司。

癥狀：面浮色咣，神倦氣短，四肢腫脹，納少便溏，經(jīng)色淡紅，舌苔薄白膩、邊有齒痕，脈象沉軟。

治法：補(bǔ)氣健脾，佐以運(yùn)中。

方劑：香砂六君子湯加味。

黨參15克  白術(shù)9克  茯苓12克

甘草6克  橘皮6克  制半夏9克

木香6克  砂仁3克  山藥12克

方解：本方以黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，茯苓益脾滲濕，甘草和中，橘皮、木香調(diào)氣運(yùn)中，半夏和胃，砂仁行氣調(diào)中，山藥補(bǔ)脾益腎。

按語(yǔ)：此證由于脾弱氣虛，中運(yùn)不健，故以健脾為主，和胃為輔，使脾胃得健，則氣旺可以統(tǒng)攝，不致經(jīng)行先期。

二、血熱

病因：由于腸胃積熱，沖脈隸屬于陽(yáng)明，沖為血海，于是血海受熱而妄行。

癥狀：面發(fā)熱疹，口渴唇燥，大便秘結(jié)，小便熱少，經(jīng)色深紅量多，舌苔黃質(zhì)絳有刺，脈象弦數(shù)。

治法：清熱涼血。

方劑：玉女煎加減。

生石膏30克  鮮生地30克  知母9克

丹皮9克  瓜蔞12克  茅根30克

燈心3克

方解：本方以石膏清陽(yáng)明火，生地清熱涼血，知母、瓜蔞瀉火潤(rùn)腸，丹皮、茅根清血熱，燈心清熱利水。

按語(yǔ)：此證由于血熱，故以瀉火涼血為主，使血熱得清，則血海安寧而不致妄行。

第二節(jié)  月經(jīng)后期

月經(jīng)經(jīng)常錯(cuò)后五六天以上來(lái)潮，稱為月經(jīng)后期。其原因以血虛、氣郁兩類居多。

一、血虛

病因：由于吐血下血，損傷營(yíng)血，血海不滿，未能如期而至。

癥狀：面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐，筋骨酸痛，?jīng)色淡紅量少，舌質(zhì)淡，脈象細(xì)濡。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

方劑：圣愈湯加減。

黨參15克  黃芪12克  熟地12克

當(dāng)歸9克  白芍9克  柏子仁12克

丹參10克  牛膝9克

方解：本方以黨參、黃芪補(bǔ)氣生血，熟地補(bǔ)血，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血滋肝，柏子仁補(bǔ)心脾、滋肝腎，丹參補(bǔ)心去瘀生新，牛膝補(bǔ)肝腎。

按語(yǔ)：此證由于營(yíng)血不足，故用補(bǔ)氣生血之法，使氣旺則血自內(nèi)生，所謂氣能生血，氣血充足，則沖任得滋，月經(jīng)自能按期而至。

二、氣郁

病因：情志不遂，肝脾郁結(jié)，氣失調(diào)達(dá)，氣滯則血亦滯，以致月經(jīng)愆期。

癥狀：精神抑郁，胸悶脅脹，下腹脹痛，脹甚于痛，經(jīng)色褐而量少，舌苔薄黃，脈象沉弦。

治法：疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方劑：逍遙散加減。

柴胡6克  當(dāng)歸9克  白芍9克

茯苓12克  甘草6克  薄荷3克

制香附6克  郁金6克  川芎3克

延胡索6克

方解：本方以柴胡解郁調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血，茯苓、甘草和中，薄荷清熱解郁，香附、郁金調(diào)氣解郁，川芎養(yǎng)血行氣，延胡索行血中氣滯，氣中血滯。

按語(yǔ)：此證由于肝郁氣滯，故用疏肝解郁為主，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為輔，凡屬血中氣滯，用入血分氣藥，效力較速，可以直達(dá)病所，如香附、郁金、川芎、延胡索等，都是入血分的氣分藥。

第三節(jié)  月經(jīng)先后無(wú)定期

月經(jīng)時(shí)先時(shí)后，前后差錯(cuò)七天以上稱為月經(jīng)先后無(wú)定期。其原因有氣血紊亂、沖任損傷兩類。

一、氣血紊亂

病因：由于惱怒傷肝，思慮傷脾，肝藏血，脾統(tǒng)血，肝脾受傷，于是藏統(tǒng)失司，遂致月經(jīng)時(shí)先時(shí)后。

癥狀：頭暈?zāi)垦?，下腹脹痛，心煩易怒，納少便溏，經(jīng)行時(shí)多時(shí)少，舌苔黃膩有刺，脈象細(xì)弦。

治法：補(bǔ)肝脾，調(diào)氣血。

方劑：八珍湯合抑氣散加減。

黨參12克  白術(shù)9克  茯苓12克

甘草6克  地黃12克  當(dāng)歸9克

白芍9克  制香附6克  橘皮6克

方解：本方以黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾：地黃、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)肝，香附、橘皮調(diào)氣，甘草和中。

按語(yǔ)：此證由于肝脾受傷，以致氣血紊亂，故治以補(bǔ)肝脾，調(diào)氣血，使肝脾協(xié)調(diào)，則氣血運(yùn)行才能復(fù)常。

（備注：抑氣散：香附子(炒凈)四兩 茯神(去木)一兩 橘紅二兩 甘草(炙)一兩）

二、沖任損傷

病因：由于多產(chǎn)或流產(chǎn)，以致沖任受傷，不能調(diào)節(jié)經(jīng)血，血海未滿而先溢，則月經(jīng)先期，若血海無(wú)余而不下，則月經(jīng)后期。

癥狀：頭暈耳鳴，腰背酸痛，帶下綿綿，月經(jīng)量多，舌苔中剝，脈象細(xì)軟。

治法：補(bǔ)肝腎，滋沖任。

方劑：左歸飲加減。

熟地12克  萸肉6克  山藥12克

枸杞子9克  菟絲子9克  龜板膠9克

鹿角膠9克  當(dāng)歸9克  白芍9克

方解：本方以熟地、萸肉滋養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)脾腎，枸杞子補(bǔ)養(yǎng)肝腎，菟絲子溫補(bǔ)三陰，龜板膠入任補(bǔ)陰，鹿角膠入督補(bǔ)陽(yáng)，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血斂肝。

按語(yǔ)：此證由于肝腎兩虛，沖任失滋，故治法以補(bǔ)肝腎、滋沖任，使肝腎強(qiáng)則沖任亦強(qiáng)，因肝腎與沖任關(guān)系密切之故。

附注：上方如無(wú)龜板膠可改用龜板15克，如無(wú)鹿角膠可改用鹿角霜9克。