胃痞: 由于外協(xié)內(nèi)陷,飲食不化,情志失調(diào),脾胃虛弱等導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利,或虛氣留滯,升降失常而成的胸腹間痞悶滿(mǎn)脹不舒的一種自覺(jué)癥狀,一般觸之無(wú)形,按之柔軟,壓之無(wú)痛。該病是脾胃腸疾病中較為常見(jiàn)的病癥,“痞”意指病理上的胃氣不通,癥狀的滿(mǎn)悶阻塞。 病因:感受外邪,內(nèi)傷飲食,情志失調(diào) 病機(jī): 由于或感受外邪,或內(nèi)傷飲食,或情志失調(diào),或三者兼而有之,以致食積、痰濕、氣滯、或脾胃虛弱從而導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失司。 病性: 分為虛實(shí)兩類(lèi),實(shí)證由外邪入里,食滯內(nèi)停,痰濕中阻,氣機(jī)阻滯所致;虛有脾胃虛弱,中虛不運(yùn)引起。 病位:主在胃與肝、脾關(guān)系密切 基本病情及施刮方案 基本資料: 患者,男,43歲,主訴為胃脘部脹滿(mǎn)不舒20余年。 現(xiàn)病史: 患者平素自覺(jué)胃脘部脹滿(mǎn)不舒,沒(méi)有饑餓感,稍進(jìn)食過(guò)多即覺(jué)痞滿(mǎn),胃部嘈雜,食不知味,每逢勞累,情志不舒癥狀加重;眠差,凌晨2:00點(diǎn)左右易醒,醒后難以入睡,身體乏力,倦怠嗜臥;怕冷手腳涼,納少,大便基本正常,受涼后可有便溏;舌質(zhì)紫暗,邊緣有齒痕及瘀斑,舌下金津玉液發(fā)黑變粗,脈弦細(xì)。 專(zhuān)科檢查:胃鏡檢查顯示淺表性胃炎征象 診斷:胃痞 證型:肝郁脾虛 中醫(yī)辨證依據(jù): 患者平素心思細(xì)密,思慮勞神,損傷脾胃,運(yùn)化失司,而致土氣壅塞,土壅木郁,則見(jiàn)情志不舒,情志不舒加重肝氣之郁結(jié),從而導(dǎo)致肝氣橫逆犯胃,兩者相互影響而發(fā)本病,再則病人日常怕冷,手腳涼,偏陽(yáng)虛體質(zhì),陽(yáng)虛,脾胃運(yùn)化之動(dòng)力不足亦加重本病。病人的癥狀舌脈均變現(xiàn)為肝郁脾虛之征象。 治則:疏肝解郁,益氣健脾 1. 頭部:督脈、膀胱經(jīng),膽經(jīng)循行部位 ①百會(huì)、強(qiáng)間、承光治心煩易怒,用其宣通陽(yáng)氣,掃除陰霾; ②膽經(jīng)疏肝利膽,上清頭目; 2. 背部督脈、膀胱經(jīng):宣通一身之陽(yáng),喚醒機(jī)體 ①大椎宣肺,大杼養(yǎng)血,膏肓滋陰,神堂安神用以改善睡眠; ②肝俞、腎俞、脾俞,脾胃為后天之本,氣血生化之源,一臟有病,三臟同治,益氣健脾,使氣血生化有源,肝俞疏肝理氣,腎俞補(bǔ)元?dú)?,促?dòng)力; 3.上肢左心包、右尺澤,雙側(cè)三焦經(jīng) ①心經(jīng):左心包、右尺澤形成一對(duì)導(dǎo)引,制肝氣之橫逆,促其條達(dá); ②厥陰主血,三焦主氣,手厥陰心包經(jīng)化解肝之血瘀,手少陽(yáng)三焦經(jīng)化解肝之氣郁,從而達(dá)到疏肝解郁之目的; ③心經(jīng)重點(diǎn)穴位靈道、通里、神門(mén)寧心安神; 4.肝、脾、腎背部投影區(qū) ①京門(mén)、章門(mén)、大包:京門(mén)腎之募穴,募穴是臟腑之氣匯聚的穴位有調(diào)節(jié)臟腑功能的作用; ②章門(mén)為脾之募穴,五臟之會(huì)穴,有很強(qiáng)的調(diào)理五臟、健脾益氣之功; ③大包為脾之大絡(luò),有疏肝健脾的作用,功同逍遙散; 5. 腹部:不容、承滿(mǎn)、中脘、天樞、中極、關(guān)元 ①不容、承滿(mǎn):調(diào)中和胃、理氣止痛,用以治療胃痛、胃脹、食欲不振 ②中脘:和胃健脾、溫中化濕; ③天樞:臍上為天,屬陽(yáng);臍下為地,屬陰,改穴平臍如天地間之樞紐,有調(diào)中和胃,理氣健脾之功; ④中極、關(guān)元:益腎培元、通陽(yáng)化氣; 6.膝部以下足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)巡行部位: ①足三里:健脾和胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、升降氣機(jī); ②膽經(jīng)協(xié)助疏肝解郁; ③至大腿根部起:肝1、肝2、肝3重點(diǎn)處理,疏肝理氣; 7.足部: ①公孫、太白補(bǔ)脾氣; ②太溪、復(fù)溜補(bǔ)腎氣; 囑患者:調(diào)整通暢情志,辟谷24小時(shí)后少食辛辣煎炒及肥甘厚味之物,日??蛇x擇八段錦進(jìn)行鍛煉。 病情觀察: 1. 頭部及下肢肝、膽經(jīng)循行部位、雙上肢三焦經(jīng)循行部位疼痛明顯; 2. 四井部位均出黑痧; 3.面色發(fā)暗稍有減輕,易醒癥狀有所減輕,首次刮痧后睡眠至晨起6:00 患者初次就診舌象: 首次刮痧四井排毒: 文、圖 :王怡軍 編輯:方與 作者簡(jiǎn)介:王怡軍,審稿:?jiǎn)號(hào)|鴿,王紅霞。河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院) |
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