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腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起腰背部一側(cè)或二側(cè)的彌慢性疼痛，又稱為“功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。 本病多為靜力性損傷，是臨床常見的疾病之一，多見于青壯年，腰部酸痛，纏綿不愈，陰雨天氣或勞動后加重，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。 1 解剖生理 腰背部肌肉一般分為淺、深兩層： a、淺層：斜方肌、背闊肌 b、深層：由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。 腰背部淺層肌肉 腰背部深層肌肉 腰背筋膜： 腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼于骶棘肌表面，內(nèi)側(cè)附于棘突和棘上韌帶，向外與背闊肌腱膜緊密結(jié)合，尤其厚韌。深層位于第12肋和髂嵴之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側(cè)緣與淺層會合，再向外稱為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強(qiáng)有力的保護(hù)和支持作用。 2 病 因 除腰部本身的局部病變外，引起“腰肌勞損”的因素歸納起來主要有以下三點(diǎn)：
在這些致病因素中，臨床上最常見的是以局部疾患（外傷、扭傷、勞損、退行性病變、炎癥等）及體位姿勢不良為主，是骨科及康復(fù)門診遇到的最常見的疾病之一。 3 臨床表現(xiàn) 1、腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，休息、適當(dāng)活動或改變體位后可使癥狀減輕，勞累、天氣變化、感受風(fēng)寒濕邪則癥狀加重。 2、腰部活動基本正常，但偶爾有牽掣不適感，不耐久坐久站，彎腰稍久，則直腰困難。 3、急性發(fā)作時(shí)，諸癥明顯加重，下肢牽掣作痛，可有明顯的肌肉痙攣，甚至出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。 4 診斷要點(diǎn) 1、有長期或反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，疼痛性質(zhì)主要表現(xiàn)為酸痛，勞累后和陰雨天加重。 2、壓痛點(diǎn)：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。 3、直腿抬高試驗(yàn)多接近正常，“4”字試驗(yàn)常為陰性。 4、X線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常改變。 5 鑒別診斷 1、增生性脊柱炎：一般發(fā)病年齡大，病程緩慢，早期癥狀腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起癥狀較重，稍活動后癥狀減輕，疲勞后癥狀加重。腰椎生理曲度減小或消失，彎腰受限。下肢后伸試驗(yàn)陽性，直腿抬高試驗(yàn)一般正常。影像檢查可見脊柱增生，脊柱生理曲度改變。 2、腰椎間盤突出癥：有典型的腰痛伴下肢放射痛，腰部活動受限，脊柱側(cè)彎及皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受壓癥狀，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，足大趾趾背伸及跖屈力減弱等，影像學(xué)檢查可見腰椎側(cè)彎、腰椎生理曲度減小或消失、椎間隙變窄、腰椎間盤突出等征象。 3、陳舊性腰椎骨折：有外傷史，不同程度的腰部功能障礙，影像檢查可發(fā)現(xiàn)陳舊性骨折跡象。 4、腰椎結(jié)核：有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。血沉加快，X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)破壞或椎旁膿腫。 6 運(yùn)動鍛煉 患上腰肌勞損，腰痛時(shí)除了要適當(dāng)休息，您還可以練習(xí)以下方法增強(qiáng)腰肌。 1、小燕飛
2、扭腰轉(zhuǎn)胯
3、轉(zhuǎn)腰捶背
4、雙手攀足
5、座椅伸展運(yùn)動
7 如何預(yù)防？ 1.防止潮濕，寒冷受涼 2.急性腰扭傷后應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。 3.體育運(yùn)動或劇烈活動前后要做好準(zhǔn)備活動。 4.糾正不良的工作姿勢：如彎腰過久，或伏案過低等。在僵坐一小時(shí)后要換一個(gè)姿勢。同時(shí)，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現(xiàn)腰肌勞損。背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。 5.防止過勞，腰部作為人體運(yùn)動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動中注意有勞有逸。 6.使用硬板軟墊床，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一張10厘米厚的軟墊。 7.控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)。 |
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