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歡迎閱讀滕州妙手徐長(zhǎng)芳新一期的健康科普文章，繼續(xù)分享與軟組織損傷（肩痛）有關(guān)的推拿療法。 岡上肌損傷也叫岡上肌肌腱炎、岡上肌綜合癥、肩關(guān)節(jié)外展綜合癥等名稱，是引起肩痛的常見(jiàn)原因之一，岡上肌損傷也是引起肩袖損傷的其中其中一個(gè)因素，岡上肌損傷久治不愈誘發(fā)肩關(guān)節(jié)黏連，繼發(fā)為肩周炎。 引起岡上肌損傷的原因有兩類：一類是外傷，另一類是勞損。（這是肩關(guān)節(jié)軟組織損傷的萬(wàn)金油）岡上肌損傷疼痛的部位在肩峰大結(jié)節(jié)處為主，疼痛明顯可向頸部、肩部、上肢放射。  肩關(guān)節(jié)外展至60-120度時(shí)有疼痛弧的出現(xiàn)。 肩關(guān)節(jié)的體格檢查（空罐試驗(yàn)、壓痛點(diǎn)、疼痛?。┡c磁共振成像對(duì)于岡上肌損傷的診斷有較高價(jià)值。其中磁共振的檢查容易出現(xiàn)癥狀與影像不統(tǒng)一的現(xiàn)象，癥狀重、影像輕；癥狀輕、影像重。好處是可以排除肩關(guān)節(jié)其他疾病（比如腫瘤）。  自我完成的肩關(guān)節(jié)空罐試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)外展90度，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂內(nèi)旋，用健康一側(cè)的手按住患側(cè)的前臂向下壓，患側(cè)的肩關(guān)節(jié)繼續(xù)外展進(jìn)行對(duì)抗，這一組動(dòng)作就是自我完成的“空罐試驗(yàn)”。 “空罐試驗(yàn)”陽(yáng)性會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的疼痛及無(wú)力，提示岡上肌肌腱病變。  岡上肌損傷的治療方法有兩大類，一類是手術(shù)療法，適用于岡上肌完全撕裂（進(jìn)行手術(shù)縫合）另一類是保守療法，適用于手術(shù)后的康復(fù)、岡上肌部分撕裂、岡上肌的慢性損傷以及繼發(fā)肩周炎的治療。保守方法種類很多，本篇文章僅介紹推拿方法。 岡上肌損傷的推拿治療方法推拿前手法按壓檢查壓痛點(diǎn)：岡上肌損傷在岡上肌肌束的止點(diǎn)處（肩峰大結(jié)節(jié)上1/3處）必然有壓痛點(diǎn)或腫脹、肌肉痙攣的現(xiàn)象。 推拿手法一、用輕手法按壓、彈撥、輕柔痛點(diǎn)，3-5分鐘即可。用于松解肌肉的痙攣，緩解疼痛。 推拿手法二、然后一手按壓住痛點(diǎn)，另一手抓住患側(cè)的肘關(guān)節(jié)做被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)（主要?jiǎng)幼饕酝庹?、?nèi)收為主）。可以幫助消除疼痛，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以及發(fā)現(xiàn)是否存在其他新的痛點(diǎn)。  手法解讀：在推拿手法二中的肩關(guān)節(jié)痛點(diǎn)按壓并做被動(dòng)的外展180度與內(nèi)收45度這一動(dòng)作，就是一個(gè)被動(dòng)完成的疼痛弧檢查，當(dāng)被動(dòng)疼痛消失后，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)疼痛消失，疼痛弧轉(zhuǎn)為陰性。 推拿手法二中的在肩關(guān)節(jié)痛點(diǎn)按壓并做被動(dòng)的外展90度并前臂內(nèi)旋這一動(dòng)作時(shí)，也就是一個(gè)無(wú)對(duì)抗力量的“空罐試驗(yàn)”，這一手法有助于“空罐試驗(yàn)”陽(yáng)性的患者轉(zhuǎn)為陰性。  寫在最后：岡上肌損傷由外傷引起的急性發(fā)作可在確診后（岡上肌未完全撕裂的）24-48小時(shí)后進(jìn)行推拿與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，慢性損傷在受涼、勞累后急性發(fā)作的可立即進(jìn)行推拿治療，盡早的進(jìn)行手法推拿可有助于消除疼痛與肌肉痙攣，盡早的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)除了能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與功能外，還可以預(yù)防肩關(guān)節(jié)的黏連，防止繼發(fā)肩周炎。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限發(fā)生肩關(guān)節(jié)黏連的按照肩周炎來(lái)進(jìn)行處理。 （這里面有個(gè)有意思的地方，外傷引起岡上肌未完全撕裂的，可通過(guò)局部肌肉自我的黏連來(lái)完成手術(shù)縫合的狀態(tài)，也就是人體的自我恢復(fù)，需要注意關(guān)注肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及功能的恢復(fù)。） 需要注意的是手法要輕柔，以防止手法帶來(lái)的損傷。同時(shí)推拿配合艾灸、自我運(yùn)動(dòng)可加快恢復(fù)的速度。 |
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