一、偏頭痛 劉渡舟醫(yī)案.李某,男,38 歲?;碱B固性偏頭痛二年,久治不愈。主訴:右側(cè)頭痛,常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒,鼻流清涕,心煩,面赤,頭目眩暈,睡眠不佳。診察之時,見病人頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動不利,問之,乃答日:頸項(xiàng)及后背經(jīng)常有拘急感,頭痛甚時拘緊更重。舌淡苔白,脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽經(jīng)脈,經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗祛邪,通太陽之氣,為疏葛根湯:六安市中醫(yī)院腫瘤放療科李要軒 麻黃4 克,葛根18 克,桂枝12 克,白芍12 克,炙甘草6g,生姜12 克,大棗12 枚。 麻黃、葛根兩藥先煎,去上沫,服藥后覆取微汗,避風(fēng)寒。3 劑藥后,脊背有熱感,繼而身有小汗出,頭痛、項(xiàng)急隨之而-減。原方再服,至15 劑,頭痛、項(xiàng)急諸癥皆愈。 二、口眼歪斜 畢明義醫(yī)案;于某某,男,82 歲,1983 年3 月25 日診。時值隆冬大寒,患者早晨醒后,右上眼瞼及右口唇不自主的時時抽動?;丶揖驮绮蜁r,家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角偏向左側(cè),右上眼瞼下垂,與之何答,口齒不清,三日后來我處診治??淘\:右側(cè)前額皺紋消失,眉毛下垂,瞼裂擴(kuò)大,鼻唇溝消失,右側(cè)口角歪向左下方,右側(cè)鼻孔縮小,同時右側(cè)鼻翼變小,鼻準(zhǔn)偏向左側(cè)。苔薄白,脈浮緊。脈證合參,屬中風(fēng)口眼歪斜。治當(dāng)解肌疏風(fēng)散寒。疏葛根湯。 葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10 克。以水1000ml煎至400ml ,溫服200ml ,日服二次。囑服藥后用溫?zé)峋d物敷右側(cè)整個面部,以使局部汗出。1 劑后,頭痛項(xiàng)強(qiáng)鼻塞即除,言語較前清楚,口歪減其半。又繼服1 劑,痊愈。 三、痙病 方承康醫(yī)案:章某某,男性,74 歲,本市服裝四廠退休技師,1985 年11月9 日初診。患者于同年7 月底行“前列腺摘除術(shù)”后外感發(fā)熱,經(jīng)用中西藥后寒熱退,同時出現(xiàn)雙下肢萎軟疫痛,行走須人攙扶,雙側(cè)頸項(xiàng)牽強(qiáng)疼痛,在外院用中西藥兩月余,下肢癥漸好轉(zhuǎn),頸項(xiàng)諸癥卻有增無減。癥見,身體瘦瘤,頭項(xiàng)左傾,兩側(cè)頸項(xiàng)和后枕部僵硬麻木,牽強(qiáng)疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛益劇,頭似不在脖子上,二便自調(diào)。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風(fēng)濕止痛或夾通絡(luò)養(yǎng)血之品,然患者頸項(xiàng)諸癥實(shí)屬仲圣所謂“強(qiáng)幾幾”也,其太陽經(jīng)證已躍然眼前,遂處以《 傷寒論》 葛根湯原方:葛根40克,生麻黃10 克,桂枝10 克,赤白芍各30 克,生甘草10 克,生姜3 克,大棗12 枚。2 劑。囑藥后稍加被覆以取小汗.二診:患者頭頸已復(fù)端正,精神振奮,謂當(dāng)日藥后略有汗出,頸項(xiàng)部隱感熱辣,諸癥明顯減輕,頸項(xiàng)大松,如失重負(fù)。次日藥后并無汗出,頸項(xiàng)癥豁然若失,轉(zhuǎn)側(cè)裕如,稍感頭暈,病既愈,未再處方。一月后門診遇之,謂一切良好。 四、口噤〔 咀嚼肌痙李癥) 楊德明醫(yī)案:劉某某,女,45 歲,1986 年10 月6 日就診.口噤不語20 余天,某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥,用西藥治療5 夭,癥情依舊,即來我院就診。診見:右顏領(lǐng)關(guān)節(jié)僵硬,疼痛,不能咬嚼食物,張口約0 . 5 厘米,舌淡,苔薄白,脈緊。處方: 葛根、白芍各60 克,甘草3O 克,桂枝12 克,麻黃4 克,生姜、大棗各10 克,水煎溫服。同時用藥渣熱敷患處(每日3 次,每次大約30 分鐘)。 5 劑后,口噤不語減輕,穎領(lǐng)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解,張口約1 . 7 厘米。守方續(xù)服生劑,即張口自如,諸癥消失,隨訪至今未發(fā) 五、眩暈 李玉海醫(yī)案:閻某,女,38 歲,1985 年11 月2 日初診,患者催患眩暈?zāi)暧?,多方求治閣效,癥見頭暈?zāi)垦?,不能抬頭,嘔惡厭食,惡風(fēng)畏寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,背部酸楚,舌淡苔白,脈弦緊,此次臥床己達(dá)10 余天。治擬疏通經(jīng)氣,升舉清陽,方用葛根湯。處方:葛根30 克,麻黃6 克,桂枝6 克,白芍甘克,生姜6 克,大棗12 枚,甘草。克。送進(jìn)、帖,病苦若失,隨訪至今,眩暈未再復(fù)發(fā) 六、胃院痛(慢性胃炎) 劉景祺醫(yī)案:杜某某,男,69 歲,1982 年9 月29 日初診。胃痛已30 多年,近七、八年加劇,經(jīng)常隱隱作痛,項(xiàng)背強(qiáng),上肢有時發(fā)麻,全身發(fā)緊,易感冒。曾善飲酒,但近七八年來已戒除。三年前曾作X 線鋇餐透視,診斷為慢性胃炎。苔薄白,脈浮緊。中醫(yī)診斷:胃痛。辨證:表邪不解,內(nèi)迫陽明。治則:表里雙解. 葛根15 克,麻黃9 克,桂枝6 克,白芍6 克,生姜6 克,甘草6 克,大棗3 枚,6 劑,水煎服。 服藥后諸癥狀消失,春節(jié)期間曾多次飲酒,也未出現(xiàn)胃痛 七、氣喘 葉桂亭醫(yī)案:一商婦,一至秋間,則常大苦喘息,動作不自由,有如廢人,求治于余。往診之,支臂于爐架而坐,已數(shù)十日不動,亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之,則立即喘悸。食僅碗許。阿其發(fā)時,自脊至頸如板狀,回顧亦痛。以一醫(yī)之勸,用八味丸數(shù)百兩,喘少減云,與葛根湯5 帖許.得以起步,再服痊愈。 八、腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛) 盧自昌醫(yī)案:莫某,男,34 歲,1986 年8 日21 日入院。患坐骨神經(jīng)痛已三年余,多次住院治療,頑固不愈??桃姳砬橥纯?,執(zhí)杖行走,步履艱難。訴右腰臀部疼痛,向下放射至右躁部,向前彎腰和行走時疼痛加劇,伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動,抬腿、拾物試驗(yàn)陽性,局部未見紅腫,右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛,此風(fēng)寒濕邪侵襲膀朧經(jīng)脈所致,用葛根湯加味: 葛根巧克,白芍18 克,麻黃10 克,桂枝1z 克,生姜5 克,大棗12 克,甘草12 克,丹參12 克,附子10 克,牛膝12 克。服6 劑,棄杖行走。守方稍作加減,服18 劑痊愈出院。3 年隨訪來見復(fù)發(fā)。 九、失音 李筆怡醫(yī)案:茍某某,女,45 歲,1987 年4 月23 日初診?;颊? 月前受寒后,發(fā)熱咳嗽,喉痛咽燥,經(jīng)治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰,止咳寧嗽之藥后,突然咳嗽止,但聲啞,發(fā)音不揚(yáng),口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑,后至完全失音。就診時只能用文字訴述病情。自感畏寒,吞咽微覺喉間氣阻,納差便澹。舌淡、苔薄白,脈浮緊。此乃感冒失治,過用寒涼,氣機(jī)失宣。當(dāng)予調(diào)和營衛(wèi),宣肺透邪。用葛根湯加味: 麻黃、桂枝、炙甘草各3 克,芍藥10 克,葛根15 克,京蟬衣5 克,大棗(掌)4 枚,生姜3 片。 囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后,身體微微汗出;服畢3 劑,音啞好轉(zhuǎn)。自覺咽部氣爽。再進(jìn)3 劑,諸癥消失,聲音恢復(fù)正常。囑用胖大海30 克,分?jǐn)?shù)次燉服代茶飲,忌高聲說話。 十、小兒腹瀉 石宜明醫(yī)案:劉某,男,4 歲,1984 年3 月5 日診?;純呵叭蘸购笫軟觯蛉掌鸢l(fā)生腸鳴腹瀉,大便清稀帶風(fēng)泡沫,日數(shù)次,伴見惡寒發(fā)熱,無汗,鼻塞流涕,納呆,舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)寒腹瀉,擬解表散寒為治。用葛根湯原方: 葛根12 克,麻黃5 克,桂枝6 克,白芍lD 克,大棗3 枚,生姜2 片,炙甘草3 克。 藥進(jìn)1 劑腹瀉減,表證除,再劑則瀉止而痊。 十一、小兒遺尿 林家坤醫(yī)案:李某,男,8 歲,1984 年1 月7 日診.每在睡中遺尿三年余,一夜尿床一至二次,醒后方覺。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療,效果欠佳。患兒飲食尚可,發(fā)育正常,舌質(zhì)淡,邊有齒印,苔薄白,脈緩。處方. 葛根10 克,麻黃4 克,桂枝、炙甘草、白芍各6 克,生姜2 克,大棗7 枚。 連服9 劑,痊愈。隨訪至今,未再發(fā)生遺尿。 十二、座瘡 胡學(xué)曾醫(yī)案:馮某某,男,21 歲,1983 年6 月25 日初診。患者于二年前面部患痊瘡,時多時少,多則由兩頰波及耳后及頸部,癢痛難忍,抓破則有膿液溢出,數(shù)日或十幾日不能愈合,且常有黃水滲出。曾在某反院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽明郁熱等法醫(yī)治,服藥近百劑均未獲效,故來我院求抬。診見患者面部痊瘡以兩頰部為多,有已破潰者結(jié)癡,有新生者紅腫,癢痛難忍,夜臥不寧,甚則難于入睡,口苦,心悸,得.厚味座瘡即生,大便干燥,舌紅苔白而糙,脈來滑數(shù)。綜觀脈證,處葛根湯加味: 葛根24 克.麻黃4 克,桂枝8 克,杭芍8 克,生姜3 片,大棗五枚,生石膏30 克,丹參30 克,通草2 克。 前方服用4 劑,座瘡已有部分愈合,無新生者。舌紅苔白,脈滑數(shù),繼以前方服用30 余劑,面頰僅留有愈合之癖痕,其余無不適面告痊愈.
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