沈某,男,39歲,主訴:頭頸部出汗,身上無汗一年余,加重兩個(gè)月。 病史:自訴一年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn),無論春夏秋冬,一年四季出汗時(shí)只有頭頸部出汗,身上卻無汗,在市、區(qū)多家醫(yī)院求治,做過多種檢查,包括血液生化、肝腎功能、血糖、血脂、頭顱CT及肝膽彩超等檢查,均未見異常。 刻診:頭頸部出汗,身上無汗,伴口苦多夢,夜寐欠安,納尚可,二便調(diào),舌紅苔白脈弦。 【診斷】中醫(yī)診斷:汗證。 【辨證】營衛(wèi)不和。 【治法】調(diào)和營衛(wèi)。 【處方】桂枝湯加味: 桂枝,白芍,生姜,紅棗,生牡蠣,生龍骨,百合,甘草。7劑,每日1劑,水沖服。 二診:頭頸部汗明顯減少,但夜夢仍多,夜尿少,膝關(guān)節(jié)酸,日常生活不敢開空調(diào)或風(fēng)扇,時(shí)有腰脹痛,舌淡紅,苔白,脈弦。 【處方】上方加黃芪,牛膝,杜仲。7劑,每日1劑,水煎服。 本案乃表虛之人感受風(fēng)邪,致營衛(wèi)不和,衛(wèi)外失司,而致汗液外泄失常?;颊哂谜{(diào)和營衛(wèi)之法,使出汗減少,且調(diào)整其出汗部位,使出汗恢復(fù)正常。本案用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)。加用龍骨、牡蠣收斂、止汗。其舌苔紅,予以百合清熱、寧心、安神,藥證相符,故取效明顯。 |
|