上周六，我們邀請(qǐng)韓露軒大夫做了一期小兒推拿直播，講了小兒外感咳嗽的推拿手法。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者半死半生也。”

意思是說(shuō)，病邪初在皮毛者易治，陷入肌膚，筋脈者可治，傳至五臟六腑者最為嚴(yán)重，終至難治，所以，“善治者治皮毛”?！捌っ笔侨说捏w表，善治皮毛，也就是在邪氣最先侵犯人的體表的時(shí)候，病情輕淺正氣未衰，給予及時(shí)正確的治療。避免有表傳里，病及臟腑。

來(lái)診所就診的小患者中，患有哮喘、過(guò)敏性鼻炎的患者，如果仔細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)情況，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，大部分孩子都是由外感咳嗽，耽誤治療或者錯(cuò)誤治療，導(dǎo)致咳嗽反復(fù)，遷延不愈而引發(fā)的。所以，有了這期關(guān)于小兒外感咳嗽的推拿直播，希望家長(zhǎng)可以有所收獲。

一般外感咳嗽，常在氣候轉(zhuǎn)變或季節(jié)更換時(shí)突然發(fā)生，以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主。

對(duì)于外感風(fēng)寒咳嗽來(lái)說(shuō)，韓大夫說(shuō)到冬天房間通風(fēng)換氣的時(shí)候孩子容易感受風(fēng)寒。最好不要長(zhǎng)時(shí)間開窗戶，也不建議頻繁開窗戶，一天開窗三次基本就能夠維持空氣新鮮，而且切記以孩子的溫感為主，等大人覺(jué)得冷了的時(shí)候，可能已經(jīng)讓孩子受寒了。

如果房間較小，開窗戶的時(shí)間應(yīng)短一些，10分鐘左右即可；另外在給孩子房間開窗換氣之前適當(dāng)給孩子加點(diǎn)衣服，或者給孩子抱到另外的房間，免開窗戶后室內(nèi)溫度急劇下降而患生病。

孩子患“風(fēng)寒咳嗽”時(shí)，一般會(huì)有怕冷、咳嗽聲重、咽喉癢、痰多、白痰清稀，容易咳嗽出痰，嚴(yán)重還可能會(huì)有打噴嚏、鼻塞流鼻涕等癥狀。

治療風(fēng)寒咳嗽，韓大夫的推拿治療首選頭面四大手法。

它是治療外感咳嗽基本手法，外感咳嗽，一般都要做這個(gè)手法。包括開天門，推坎宮，揉太陽(yáng)，和掐揉耳后高骨?！八难ń獗砑娑@，外感夜啼有功勞” 。

開天門。天門，位置在兩眉之間中點(diǎn)處至前發(fā)際的直線，操作時(shí)以兩拇指交替從兩眉正中推向前發(fā)際。操作50次。

推坎宮。從眉頭起沿眉梢成一橫線，左右對(duì)稱。操作時(shí)，以兩拇指從眉心向眉梢行分推法。操作50次。 

揉太陽(yáng)。就是我們熟知的太陽(yáng)穴處，用拇指或食指進(jìn)行揉推。操作50次。

揉耳后高骨。在耳后乳突下的凹陷處，用食指或中指揉。操作50次。

風(fēng)寒咳嗽還要配合清肝平肺200下，清天河水100下，推三關(guān)300下，揉一窩風(fēng)100下，揉肺俞穴200下，揉膻中200下，摩腹3分鐘。

食指末節(jié)的螺紋面就是肝經(jīng)，清肝經(jīng)即從孩子食指根向指尖推。無(wú)名指羅紋面是肺經(jīng)位置，清肺經(jīng)即從孩子無(wú)名指指根向指尖方向直推。因?yàn)楹⒆邮直容^小，一般清肝平肺手法可以一起操作。

推三關(guān)。三關(guān)，位置在手臂偏外側(cè)，從大拇指掌根到肘橫紋的一條線。操作時(shí)，家長(zhǎng)用食、中二指指腹從孩子手腕直推向肘側(cè)推。一般約推300次。推三關(guān)有補(bǔ)充陽(yáng)氣，散寒發(fā)汗的作用，孩子手腳冰冷，腹痛，腹瀉，四肢無(wú)力及受寒引起的感冒等一切虛寒證時(shí)都可以使用。 

揉一窩風(fēng)。一窩風(fēng)，聽名字就知道，祛風(fēng)效果很好，位置也很好找，在手腕背側(cè)，腕橫紋中央處，胖一點(diǎn)的小手，手背就可以看得見(jiàn)。操作時(shí)，用拇指或中指端輕輕“畫圈”按揉。約揉100次。 

清天河水。天河水，位置在前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線，心包經(jīng)上。操作時(shí)，用食、中二指面從孩子手腕推至肘，稱清天河水，這是一個(gè)涼性的穴位，可以用于一切熱證，退燒效果非?？?。約推100次，在推天河水時(shí)，隨時(shí)觀察寶寶手的溫度，如果手涼了，要停止，不要推過(guò)度。

肺俞穴，在我們背部，先找到頸項(xiàng)部最突出的棘突，即第7頸椎棘突。向下沿棘突逐個(gè)觸摸至第3胸椎棘突下，旁開1.5寸就是肺俞穴。肺俞穴屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，是肺臟的背腧穴。一般咳嗽、哮喘等肺系統(tǒng)疾病的患者，多在肺俞穴有明顯的壓痛感。操作時(shí)用食、中二指端在穴上按揉。

膻中穴，在兩乳頭連線中點(diǎn)，胸前處，此處揉時(shí)力度要輕柔。

小兒推拿中，小兒的整個(gè)腹部也是一個(gè)穴位，對(duì)于消化疾病，大多會(huì)配用摩腹，以調(diào)理臟腑氣機(jī)，需要注意的是給孩子摩腹時(shí)一定是在腹部表面輕輕移動(dòng)，不要引起孩子的不舒適。