【中醫(yī)理論】

尋常性痤瘡又稱青年痤瘡，是種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。于青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、胸背等處。據(jù)統(tǒng)計，約有80%的成年人在青春期患過痤瘡，但發(fā)病的輕重程度不一。中醫(yī)稱本病為痤、粉刺、肺風(fēng)粉刺。俗稱暗瘡、酒米、青春痘、壯疙瘩等。

【臨床特點】

青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部，上胸及背部皮脂腺發(fā)達部位，對稱分布。初發(fā)的基本損害是粉刺。有白頭粉刺和黑頭粉刺兩種，內(nèi)含角質(zhì)素及皮脂。白頭粉刺亦稱封閉性粉刺，為皮色丘疹，針頭大小，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓。黑頭粉刺亦稱開放性粉刺，位于開放的毛囊口頂端，可擠出較硬的脂栓。痤瘡炎癥可繼續(xù)發(fā)展擴大并深入。表現(xiàn)為炎性丘疹和黑頭粉刺者，稱丘疹性痤瘡；表現(xiàn)以膿皰和炎性丘疹為主者，稱膿皰性痤瘡。表現(xiàn)為大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的黏稠膿液，破潰后可形成竇道及瘢痕，稱囊腫性痤瘡；膿皰性痤瘡漏治誤治以后，可以發(fā)展成壁厚、大小不等的結(jié)節(jié)，位于皮下或高出皮面，呈淡紅色或暗紅色，質(zhì)地較硬，稱為結(jié)節(jié)性痤瘡，又稱硬結(jié)性痤瘡；丘疹或膿皰性損害破壞腺體而形成凹坑狀萎縮性瘢痕者，稱萎縮性痤瘡；數(shù)個痤瘡結(jié)節(jié)在深部聚集融合，顏色青紫，稱為融合性或聚合性痤瘡。

【辨證論治】

尋常性痤瘡的辨證論治見圖19-3。

1．肺經(jīng)風(fēng)熱

（1）證候：丘疹色紅，顏面潮紅，或有膿皰，伴疼痛，瘙癢，大便干，小便黃，鼻息氣熱，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈細數(shù)。

（2）治法：宣肺清熱，涼血解毒。

（3）方藥：枇杷清肺飲加減。枇杷葉、桑白皮、黃芩、牡丹皮、茵陳、梔子各10g，生地黃、連翹各1～5g，甘草3g。

2．腸胃濕熱

（1）證候：顏面油滑光亮，丘疹色紅，間有結(jié)節(jié)腫痛，膿皰增多，伴口干口苦，便秘溲赤，納呆腹脹，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

（2）治法：清熱、化濕、通腑。

（3）方藥：茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、黃柏、苦參、黃芩、蒲公英各10g，薏苡仁20g，白花蛇舌草30g，大黃（后下）6g，甘草3g。

3．血瘀痰濕

（1）證候：反復(fù)發(fā)作膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，易形成瘢痕，伴納呆便溏，舌質(zhì)紫黯，苔厚膩，脈弦滑或澀。

（2）治法：和營化痰散結(jié)。

（3）方藥：桃仁二陳湯加減。陳皮6g，桃仁、紅花、制半夏、丹參、象貝母、雞內(nèi)金各10g，生地黃、生牡蠣各15g，甘草3g。

【單方單藥】

★絲瓜藤水

［用量］　絲瓜藤水適量。

［制劑］　絲瓜藤生長旺盛時期，在離地1米以上將莖剪斷，把根部切斷部分插入瓶中（勿著瓶底），以膠布互助瓶口，放置1晝夜，藤莖中有清汁滴出，即得絲瓜水。

［用法］　涂擦患處。

［功效］　清熱，潤膚。

［主治］　粉刺。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　絲瓜藤為葫蘆科植物絲瓜或粵絲瓜的莖，夏、秋季采取。味苦，性微寒，小毒。入心、脾、腎三經(jīng)。功能有清熱解毒、消瘟解暑、通經(jīng)活絡(luò)、行氣消腫、止咳平喘、祛痰、健脾胃、消炎抗菌等功效。主治腰膝四肢麻木，月經(jīng)不調(diào)，水腫；齒露，鼻淵，牙宣等癥。

★白果仁外用

［用量］　白果仁適量。

［制劑］　將白果仁切成片。

［用法］　每晚睡覺前用溫水將患處洗凈（不能用肥皂或香皂），然后用切好的白果仁片反復(fù)擦患部，邊擦邊削去用過的部分，每次按病程或數(shù)目的多少用1～2粒即可。

［功效］　解毒排膿。

［主治］　痤瘡。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　一般用7～10次即可收到效果。白果仁味苦，性溫，有小毒。入脾、肺、大腸經(jīng)?！侗静菥V目》：“殺蟲，治諸疥瘡。消腫，去頭面諸風(fēng)氣黯皰?！北酒饭Ｐ卫須?，用于治療由肺氣不宣，濕熱內(nèi)盛所致，或是感受風(fēng)邪，邪滯肌膚所致的痤瘡。銀杏仁中含有白果酸、淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪和多種元醇等成分。白果酸在體外可抑制一些皮膚真菌，故外用可治面手足多種障礙容性皮膚病，并可延緩皮膚衰老，防止皮膚粗糙。

★皂角刺醋

［用量］　皂角刺30g，米醋120g。

［制劑］　用醋煎煮皂角刺，改用文火煎濃稠為度。

［用法］　取汁涂搽患處。

［功效］　解毒排膿。

［主治］　治粉刺膿包及膿液而尚未穿潰及疥癬。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　皂角刺為豆科植物皂莢的棘刺。其味辛，性溫，入肝、肺經(jīng)，功能搜風(fēng)，拔毒，消腫，排膿。主治癰腫，瘡毒，癘風(fēng)，癬瘡，胎衣不下等癥。含皂莢皂苷、棕櫚酸、硬酯酸、油酸、亞甾醇、谷甾醇、二十九碳烷等成分。

★刺猬油

［用量］　刺猬油適量。

［制劑］　取刺猬脂肪，慢火熬油，冷后即成。

［用法］　涂搽患處，每晚1次。

［功效］　潤膚祛風(fēng)，殺蟲消炎。

［主治］　痤瘡。

［出處］　《偏方治大病》。

［說明］　為刺猬科動物刺猬或短刺猬的脂肪油。《本草綱目》：“甘，平，無毒。”主治腸風(fēng)便血，癬瘡，耳聾。刺猬的脂肪可治嚴重便（瀉）血；涂搽可治禿瘡疥癬；有殺皮膚寄生蟲的功效。

★薏米粥

［用量］　薏苡仁50g，白糖15g。

［制劑］　薏苡仁洗凈，加水煮粥。

［用法］　調(diào)白糖服食，每日1次，連服1個月。

［功效］　健脾利濕，清熱。

［主治］　治青春疙瘩。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　薏苡仁為禾本科植物薏苡的種仁。性涼，味甘、淡。歸脾、胃、肺經(jīng)。功能健脾滲濕，除痹止瀉。用于水腫、腳氣、小便不利、濕痹拘攣、脾虛泄瀉等癥。以單味薏苡仁100g，每日煮粥，代早餐食用亦可治療脂溢性皮炎。

★枇杷葉湯

［用量］　枇杷葉適量。

［制劑］　煎湯。

［用法］　涂搽面部及患處，每日2次或3次。

［功效］　清肺和胃。

［主治］　治顏面粉刺。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　枇杷葉為雙子葉植物藥薔薇科植物枇杷的葉，其味苦，性涼。入肺、胃經(jīng)。功能止咳，清肺和胃，降氣化痰。主治肺熱痰嗽，咳血，衄血，胃熱嘔噦等癥。

★橙子粉

［用量］　橙核適量。

［制劑］　曬干，研極細，以水調(diào)。

［用法］　臨睡前涂搽面部，次晨洗掉。

［功效］　潤肌祛痣。

［主治］　粉刺。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　橙核為蕓香科植物香橙的種子。其味苦，性微溫，入膀胱，腎經(jīng)，功能理氣止痛，主治疝氣，閃挫腰痛等癥?！侗静菥V目》記載：“面黯粉刺，濕研，夜上涂之?！?/p>

★蘆薈葉汁

［用量］　鮮蘆薈葉片適量。

［制劑］　取其汁液。

［用法］　涂搽患處，或?qū)⒅杭尤肫胀ǜ鄤┗瘖y品中，早晚各搽用1次。

［功效］　清熱解毒。

［主治］　痤瘡。

［出處］　《民間單方》。

［說明］　蘆薈葉為百合科植物斑紋蘆薈或庫拉索蘆薈的葉。其味苦澀，性寒。功能瀉火，通經(jīng)，殺蟲，解毒。主治白濁，尿血，婦女經(jīng)閉、帶下，小兒驚癇、疳積，燙傷，痔瘡，疥瘡，癰腫。蘆薈中的多糖以及維生素可以讓身體的皮膚呈現(xiàn)營養(yǎng)、水潤、美白的效果。

★蒲公英汁

［用量］　鮮蒲公英適量。

［制劑］　搗爛取汁。

［用法］　局部點涂，1日數(shù)次。

［功效］　清熱解毒。

［主治］　痤瘡。

［出處］　《民間單方》。

［說明］　蒲公英為菊科植物蒲公英、堿地蒲公英或同屬數(shù)種植物的干燥全草。其味苦、甘，性寒。歸肝、胃經(jīng)。功能清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。主治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰疬，疔毒瘡腫，急性結(jié)膜炎，急性扁桃體炎，急性支氣管炎，胃炎，肝炎，膽囊炎，尿路感染等癥。藥理實驗發(fā)現(xiàn)蒲公英煎劑對金黃色葡萄球菌有較強的抑制作用，對致病性皮膚真菌也有抑制作用。

★烏蛇

［用量］　烏蛇肉二兩。

［制劑］　燒灰，臘豬脂調(diào)敷。

［用法］　局部點涂，1日數(shù)次。

［功效］　祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。

［主治］　治痤瘡。癥見皮疹以結(jié)節(jié)、囊腫為主，部分有瘢痕。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》。

［說明］　烏蛇味甘、咸，性平。入肺、胃二經(jīng)。本品善祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用臘豬脂同煎更能增強其潤燥之功。專治風(fēng)濕困組經(jīng)絡(luò)之癥，故可用于風(fēng)濕阻絡(luò)之黯皰。

★馬齒莧

［用量］　馬齒莧適量。

［制劑］　煎湯。

［用法］　每日洗面。

［功效］　清熱解毒，涼血消腫。

［主治］　治痤瘡。癥見患處膚色潮紅，以粉刺、丘疹為主，或有膿包，伴焮熱瘙癢，咽干口燥，便秘溲臭等癥。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》。

［說明］　馬齒莧性寒，味酸。入大腸、肝、脾經(jīng)。擅清熱解毒，散血消腫，性寒質(zhì)滑，又可涼血。適用于熱毒夾瘀型之痤瘡。

★菟絲子

［用量］　菟絲子苗適量。

［制劑］　絞取汁液。

［用法］　涂患處。

［功效］　補腎益精，健脾利濕。

［主治］　脾腎兩虛夾濕型之痤瘡。癥見面部、胸背有米粒大丘疹，皮疹以結(jié)節(jié)、囊腫為主等癥。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》。

［說明］　菟絲子性平，味辛甘。入肝、腎經(jīng)。本品性柔潤，平補肝腎而不燥。功專補肝腎，益精髓，健脾利濕?！侗静菡x》言：“菟絲子為養(yǎng)陰通絡(luò)之上品……汗去面黯，亦柔潤肌膚之功用?！边m用于脾腎兩虛夾濕之痤瘡。

★牽牛子

［用量］　牽牛子適量。

［制劑］　黑牽牛末對入面脂藥中或牽牛子酒浸3日后，研為末。

［用法］　每日洗面；后者用法：先以姜汁擦面，再用藥涂之。

［功效］　泄肺逐水消腫。

［主治］　治濕熱內(nèi)蘊之痤瘡。癥見患處膚色潮紅，以粉刺、丘疹為主，或有膿包，伴焮熱瘙癢，咽干口燥，便秘溲臭等癥。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》。

［說明］　性寒，味苦、辛，有毒。入肺，腎，大、小腸經(jīng)。本品苦降辛散，功專瀉水，祛痰下氣?？蔀a肺氣壅閉通調(diào)水道，有清熱祛濕、逐水消腫之功。適用于濕熱內(nèi)蘊之痤瘡。(魏睦新，劉佳蒞)