轉(zhuǎn)子間骨折編號(hào)：31A

• 轉(zhuǎn)子間骨折為發(fā)生在股骨轉(zhuǎn)子間線（a線）以下，小轉(zhuǎn)子下緣水平線（b線）以上區(qū)域的骨折

31A1型骨折為簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)子間骨折，可繼續(xù)下分為三個(gè)亞型：

單純大轉(zhuǎn)子或小轉(zhuǎn)子骨折

31A1.1n：?jiǎn)渭兇筠D(zhuǎn)子骨折

31A1.1o：?jiǎn)渭冃∞D(zhuǎn)子骨折

兩部分骨折

外側(cè)壁完整的骨折

外側(cè)壁厚度＞20.5mm

轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，外側(cè)壁不完整，外側(cè)壁厚度＜20.5mm

轉(zhuǎn)子間區(qū)中部一塊骨折塊

轉(zhuǎn)子間區(qū)中部?jī)蓧K及以上骨折塊

轉(zhuǎn)子間反斜形骨折

簡(jiǎn)單斜形骨折

簡(jiǎn)單橫行骨折

楔形骨折或反斜形粉碎性骨折

2018新版AO/OTA分類在其附錄中指出，目前所使用的一些詞匯尚存在爭(zhēng)議(James Krieg, personal communication, October 2016; Christopher Colton, personal communication, May 2017)

根據(jù)上版Müller等所提出的長(zhǎng)骨骨折綜合分類原則（Comprehensive Classification of Fractures of the Long Bones）以及過去多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)以下名詞做出定義：

Pertrochanteric（轉(zhuǎn)子周圍骨折）：為骨折線過大小轉(zhuǎn)子的骨折，如新分型中31A1和31A2型骨折；

Intertrochanteric（轉(zhuǎn)子間骨折）：為骨折線在在大小轉(zhuǎn)子之間的骨折，如新分型中31A3型骨折。

也有學(xué)者建議31A3型骨折使用reverse oblique（反斜形）代替用以區(qū)分，但reverse oblique只是描述骨折線的形態(tài)，而Intertrochanteric保留了骨折部位及形態(tài)，故而新版修訂仍保留這些定義并建議其如上所述進(jìn)行使用。

新版分型編碼根據(jù)大小轉(zhuǎn)子間骨折塊的數(shù)量將轉(zhuǎn)子周圍骨折分為31A1型和31A2型。

兩者也可根據(jù)外側(cè)壁的厚度來進(jìn)行區(qū)分：

在股骨前后位X線片上，以大結(jié)節(jié)上無名結(jié)節(jié)下3cm作為參照點(diǎn)，與地面垂線呈135°做線，交骨折線點(diǎn)與參照點(diǎn)之間的距離即為外側(cè)壁厚度（d）。

外側(cè)壁厚度必須＜20.5mm才能劃歸31A2型骨折，推薦腿部中立位牽引下進(jìn)行X線攝片后進(jìn)行厚度測(cè)量。

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