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醫(yī)保一檔和二檔除了在門診大病待遇上都是根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%外，區(qū)別還是很多的，主要包括下面這些： 1、繳費標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)保一檔：繳費比例為8.2%（基本+地補），其中單位交6.2%，個人繳交2%。 醫(yī)保一檔：每月繳費59.84元，其中，個人繳納14.96元，單位繳納44.88元。 2、普通門診待遇 醫(yī)保一檔：個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。 醫(yī)保一檔：屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。 3、個人賬戶家庭共濟 醫(yī)保一檔：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、健康體檢費用和預(yù)防接種費用。 醫(yī)保二檔：無 4、個人賬戶不足支付 醫(yī)保一檔：連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。 醫(yī)保二檔：無 5、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費用 醫(yī)保一檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80% 醫(yī)保二檔：按普通診療項目單價最高不超過120元支付 6、普通門診輸血費用 醫(yī)保一檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90% 醫(yī)保二檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70% 7、體檢補貼 醫(yī)保一檔：退休后一次性500元，每人每月20元（滿70周歲為每人每月40元） 醫(yī)保一檔：無 8、在市外就醫(yī)的待遇 醫(yī)保一檔：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷 醫(yī)保一檔：普通門診費用不予報銷；符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。 |
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