張開嘴，這是你的牙，不僅排列不齊，還有間隙疏松、犬齒外突、咬合不當?shù)葐栴}。不過別擔心，戴上這兩排托槽，夾好鋼絲，等上一兩年，摘掉牙套后，你就能重獲自信的笑容。

這副牙套是如何整好你的牙的？不同的整牙方法有什么區(qū)別？

牙齒位置錯亂、排列不齊、前突等問題在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為錯??畸形，由于遺傳、咀嚼習(xí)慣、疾病等原因，在現(xiàn)代人中非常高發(fā)。根據(jù)《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)的這篇論文，中國兒童與青少年的錯??畸形患病率高達 67% 。

這種畸形不僅可能導(dǎo)致咀嚼吞咽異常、引發(fā)牙周病，還會影響你面部的發(fā)育。

不過，矯正這類畸形的原理其實非常簡單。

牙齒由牙周膜與牙槽骨相連并保持獨立，只要對牙齒持續(xù)施加外力，就能使牙周纖維細胞產(chǎn)生形變，釋放細胞因子，分化出破骨細胞和成骨細胞，前者會吸收現(xiàn)有的骨組織，后者則會生成新的骨組織，從而改建牙槽骨，移動牙齒。

牙槽骨終身都可以改建，只要牙齒足夠健康，任何年齡段的患者都可以去醫(yī)院或口腔診所整牙。

整牙的第一步是檢查牙齒情況，需要借助 X 光拍攝口腔曲面斷層片和頭顱側(cè)位片。

前者可以得知是否有齲齒、補牙、阻生齒等牙齒健康問題以及牙齒擁擠度、牙弓寬度等數(shù)值；后者則可以基于頜面部的各個標志點，通過對比角度算出錯??畸形的程度。

然后是取牙模，將硅膠等材料扣在牙齒上，得到陰模后再灌入石膏就可做成牙齒模型，幫助醫(yī)生更直觀地看到牙齒的咬合情況。

接下來，就要確定矯正方案并佩戴牙齒矯治器，主要分為唇側(cè)、舌側(cè)和無托槽隱形矯治器三類。

唇側(cè)矯治器通過粘在牙齒外側(cè)表面的托槽和上面的弓絲來矯正牙齒。在安裝時，需要在清洗干凈的牙齒表面先涂抹含有磷酸的溶劑，約 30 秒后沖洗吹干，此時牙齒表面會因為酸腐蝕變得粗糙以增加摩擦力。

然后在牙齒表面涂一層特殊的膠水，不銹鋼托槽背面也涂上膠水粘貼在牙齒上。刮去托槽周圍多余的膠水后，用藍光照射會使膠水在 20 秒內(nèi)固化。

貼完托槽后，通過托槽上的空隙串上由不銹鋼或鎳鈦合金制成的弓絲，再用鋼絲或橡膠纏繞托槽固定弓絲即可。

在后續(xù)的矯正中，逐漸收緊弓絲，就能對牙齒持續(xù)施力，從而排齊牙列。但這樣還不夠，對于齙牙、地包天、開頜這類情況，需要通過橡膠圈持續(xù)拉扯調(diào)整咬合關(guān)系，使上下牙的尖和窩盡量交叉相對。

在必要時，還需往牙槽骨中打入支抗釘，以提供額外的施力點，再借助橡膠圈調(diào)整牙齒位置，矯正完后再拔除。

此外，如果你有嚴重的牙列擁擠，在安裝矯治器之前，還得通過拔牙為后續(xù)的整牙騰出空間，通常醫(yī)生會選擇拔掉 4 顆第一前磨牙。

根據(jù)不同的牙齒狀況，通過金屬托槽整牙通常需要 1~2 年的時間，費用多在一兩萬。

除了這種基礎(chǔ)的金屬托槽，今天還有自鎖托槽，可以直接固定弓絲，不用額外纏繞鋼絲或橡膠，對口腔粘膜的傷害較小，矯正時間也更快。

而如果你擔心一口鋼牙影響美觀，也可以選擇由單晶氧化鋁陶瓷制成的透明托槽，但價格會貴上幾千元。

相比這類唇側(cè)矯治器，舌側(cè)矯治器可以更好地做到隱形。

簡單來說，就是把托槽安裝在牙齒內(nèi)側(cè)，矯正過程與唇側(cè)類似，從正面幾乎看不見。但要注意，這種方法的實現(xiàn)難度非常大，對醫(yī)生的技術(shù)要求也非常高，有能力實施舌側(cè)矯正的醫(yī)院、診所并不多。

而且，相比唇側(cè)，舌側(cè)的矯正一定程度上會影響舌頭的移動，且價格高達 4~6 萬。所以在今天，對于追求隱形的患者，整牙的醫(yī)生會更推薦無托槽矯治器。

這種方法需要醫(yī)生借助 3D 掃描儀等工具獲取牙齒模型，并通過電腦輔助設(shè)計矯正方案，只需要在牙齒表面粘貼少量附件，再戴上由高分子材料制成的透明牙套，通常 2 周就要更換一副，利用牙套的持續(xù)束縛、擠壓使牙齒移動，實現(xiàn)矯正。

這種無托槽矯治器可以隨時摘戴，非常方便，但矯正時間相比托槽最多可能會延長半年，且適用范圍有限，如果牙齒畸形很嚴重，基本還得靠托槽矯正。

今天最成熟的無托槽矯治器是愛齊公司的隱適美，價格通常需要 4~6 萬，也有國產(chǎn)的時代天使等品牌可以選擇，價格約 3~4 萬，雖然舒適度差一些，但矯治結(jié)果基本相同。

不過，相比糾結(jié)使用哪種矯治器，最重要的是選擇靠譜的醫(yī)院或診所，因為醫(yī)生的技術(shù)才是決定整牙效果的關(guān)鍵。當然，你也一定得舍得花錢，冒然使用淘寶上只要幾百塊錢的牙齒矯治器，不僅整不好你的牙，還會讓你看上去像個變態(tài)殺人狂。