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作者：祝丹（中國福利會國際和平婦幼保健院兒保醫(yī)生） 插圖：肖安莉 爸爸媽媽們都希望自己的孩子能夠擁有一口健康而漂亮的牙齒，在文章《寶寶長牙規(guī)律知多少？如何緩解寶寶長牙期的不適？》中，我給家長們分享了關(guān)于寶寶乳牙生長和保健的相關(guān)知識。 而換牙是孩子成長中的另一件大事，它不僅關(guān)系到牙齒健康，還可能影響到孩子的顏值。今天，我就給家長們再分享一下關(guān)于孩子換牙期的相關(guān)知識。 Q1 孩子為什么會換牙？ 從一出生，孩子的頜骨內(nèi)就已經(jīng)包含了兩副牙齒——乳牙和恒牙。由于孩子的頜骨較小，容納不了恒牙，因此先長“小個子”的乳牙，幫助孩子咀嚼一些較軟的食物。 隨著孩子年齡的增長，顱骨不斷增大，但牙齒卻不能像其他骨骼能增粗增大，如果沒有更大更堅固的牙齒來替代乳牙，牙縫將逐漸增寬，并容易發(fā)生齲齒和牙齦部位的感染，甚至發(fā)生牙齒的斷裂。 而且，換上的恒牙比乳牙更加堅固，其分工更加明確以適應(yīng)更加豐富的飲食結(jié)構(gòu)。 Q2 兒童換牙的規(guī)律是怎樣的？ 在孩子6-7歲時，牙床發(fā)育基本穩(wěn)定，此時正是換牙的最佳時期。在正常情況下，每個乳牙牙根的下方都潛伏著一個恒牙胚，隨著恒牙胚逐漸發(fā)育開始壓迫乳牙根，使乳牙根漸漸被吸收，變得越來越短，直至完全消失。于是乳牙便開始脫落，恒牙便可以順利長出了。 換牙約持續(xù)6年時間，20顆乳牙將被恒牙全部替代。 具體更換時間可參見圖片：  從上圖中我們發(fā)現(xiàn)，第一磨牙的出牙時間和換牙時間正好重合，這是因為第一磨牙十分重要，它是整副牙齒的定位器，所以在孩子開始換牙時，第一磨牙悄悄地萌出，使其他恒牙的萌出更加整齊。第一磨牙又稱六齡齒，它可是恒牙，不會再更換的，一定要注意保護，如果六齡齒發(fā)生齲齒，會直接影響其他恒牙的萌出。平時我們聽說的窩溝封閉，就可以為它服務(wù)，防止齲齒。 Q3 換牙時可能會出現(xiàn)哪些問題？ 1 門牙縫隙過寬：有些孩子更換的兩個上門牙間會留出4mm左右的縫隙，有時還會呈現(xiàn)出外八牙的形態(tài)，這是一種正常的現(xiàn)象，等到側(cè)切牙更換后，縫隙會自然關(guān)閉。如果在縫隙中間又長出了牙齒，就需要及時就醫(yī)了，這是多生牙的情況，需要及時處理。 2 門牙個頭大：之前說過牙齒不能像其他骨骼一樣生長，所以剛剛更換的中切牙相對6-7歲孩子的面部來說顯得格外顯眼。隨著年齡的增長，面部和牙齒的比例會逐漸變得協(xié)調(diào)。 3 門牙下端有鋸齒狀：這個鋸齒通常為3個凸起和2個淺凹組成，是發(fā)育過程中自然形成的，鋸齒邊緣通常在之后幾年內(nèi)會逐漸被磨平。  4 更換的恒牙顏色偏黃：堅固的牙齒是自然健康略帶黃色的牙齒，看上去并不會那么顯白。因為這是牙本質(zhì)顏色，牙齒外層是半透明的牙釉質(zhì)，在牙釉質(zhì)的內(nèi)層就是牙本質(zhì)，牙本質(zhì)的顏色就是偏黃色。但遇到牙齒明顯變色，需要就診。 5 牙齒錯位咬合：換牙期的錯位咬合，往往會自行調(diào)整恢復(fù)正常。如錯位咬合不能自行調(diào)整，會影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治。 6 乳牙遲遲不掉：乳牙從松動到脫落，通常需要幾個月。有時乳牙會出現(xiàn)明顯松動但卻遲遲不肯脫落，產(chǎn)生不適或者影響咀嚼，此時可以嘗試輕輕旋轉(zhuǎn)乳牙幫助脫落，但不要使用暴力以免產(chǎn)生牙齦損傷和感染。 7 乳牙滯留：乳牙滯留分兩種情況。一種是恒牙已萌出而乳牙未脫落，形成雙層牙齒，此時應(yīng)去口腔門診盡早拔除乳牙，給恒牙生長的空間。另一種是恒牙未出，而乳牙超過其更換時間卻仍舊沒有松動跡象，遇這種情況則不要輕易拔除乳牙，應(yīng)口腔科就診確認(rèn)乳牙滯留原因，如恒牙胚缺失等。 8 乳牙早失：乳牙脫落過早，稱為乳牙早失。由于乳牙的“脫崗”，兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，無法滿足恒牙生長空間使其錯位萌出。此時可以采用佩戴缺隙保持器直至恒牙萌出。 9 恒牙萌出困難：乳牙已經(jīng)脫落，但恒牙過了換牙期仍沒有萌出。此時也應(yīng)口腔科就診尋找原因，如乳牙早失引起空間狹窄、牙齦過厚阻礙恒牙萌出、恒牙胚發(fā)育異?；蛉笔?、營養(yǎng)缺失等情況。 Q4 孩子換牙期，父母應(yīng)該注意什么？ 1 記錄換牙動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就診。 2 換牙期如果出現(xiàn)明顯的疼痛，及時就診。 3 定期口腔檢查。 4 注意口腔衛(wèi)生，換牙期乳牙和恒牙共存，更容易留存食物殘渣，應(yīng)幫助和督促孩子認(rèn)真刷牙，飯后漱口等，并減少甜食的攝入，預(yù)防齲齒，尤其是乳磨牙和第一恒磨牙齲齒的發(fā)生。 5 換牙前及換牙期間進食不應(yīng)過于精細，應(yīng)適當(dāng)增加耐磨性食物，如海帶、堅果、蘋果、甘蔗、芹菜、玉米等，目的是發(fā)揮咀嚼對乳牙的生理性刺激，使乳牙順利脫落，減少乳牙滯留的發(fā)生。  6 及時糾正舔牙習(xí)慣，乳牙的脫落到恒牙的萌出需要一段時間，其間孩子容易因空洞、漏風(fēng)等不適引起舌舔或者舌頂新生恒牙的行為，新生的恒牙因長期受到外力可能會發(fā)生偏移，影響美觀。 |
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