|
[摘 要] 本文淺述仲景治濕之法，充分體現(xiàn)了臨床診治疾病的要點(diǎn)，就是要查清病因，辨明病機(jī)，確切診斷，隨證施法，合理用藥。分辯病機(jī)所在，采取相應(yīng)的證治手段，去除濕邪，消除病因，使身體康復(fù)。 [關(guān)鍵詞] 傷寒雜病論 治濕大法 十五法 《傷寒雜病論》作為仲圣傳書(shū)，醫(yī)方鼻祖，其證因脈治無(wú)不為臨證龜鏡，僅如濕病之治，足見(jiàn)法門(mén)之要。現(xiàn)就仲景治濕諸法作一淺述。 1.治濕十五法 1.1發(fā)汗除濕法 用于濕邪在表，“濕家身煩痛”、“病者一身盡痛，發(fā)熱，日脯所劇者”、“風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者”、溢飲“當(dāng)汗出而不汗出，身體重痛”。方用麻黃加術(shù)湯、麻杏薏甘湯、防己黃芪湯、大、小青龍湯。以發(fā)汗解表除濕，“溫令微汗出”。 1.2.催吐除濕法 用于“夏月傷冷水，水行皮中”所致之“太陽(yáng)中偈，身熱身重而脈微弱”、“病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息者，此胸中有痰也”的胸中痰飲、寒痰證，分別以瓜蒂湯、瓜蒂散涌吐而治水濕痰飲。 1.3.攻下除濕法 “傷寒十余日，……但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸也，但頭微汗出者”的水熱互結(jié)的結(jié)胸?zé)釋?shí)證?！?。酒黃疸，“心中懊儂或熱痛”，分別以大陷胸湯、梔子大黃湯，攻下逐水，利濕通便以除濕。 1.4.逐水除濕法 此法用于飲邪過(guò)盛，體質(zhì)不衰者，如懸飲治以十棗湯，留飲治以甘遂半夏湯，水飲內(nèi)停之喘咳，治以澤漆湯等。 1.5.和解除濕法 “傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利”之生姜瀉心湯證，“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”。分別以和胃降逆、除濕消痞和和胃理氣、除濕退黃見(jiàn)效。 1.6.溫陽(yáng)除濕法 水濕之邪常侵?jǐn)_五臟，尤以肺脾腎為甚，蓋以肺為器，脾為樞，腎為根。因而治痰治水，根據(jù)偏勝而溫肺、溫脾、溫腎以達(dá)到溫陽(yáng)除濕之目的。如小青龍湯溫肺化飲，赤丸、茯苓或鹽湯健脾滲濕，理中丸溫土運(yùn)濕，金貴腎氣丸溫腎利水，益火之源等。 1.7. 化痰除濕法 “病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，如苓桂術(shù)甘湯溫化寒痰，小半夏加茯苓湯治“卒嘔吐，心下痞，膈下有水氣，眩悸者”，外臺(tái)茯苓飲“治心胸中有停痰宿水”。 1.8.利尿除濕法 黃疸為病，乃蘊(yùn)濕生黃，“脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆生黃”，“諸病黃家，但利其小便”。脈浮者，病在表，以汗解之，桂枝黃芪湯。蘊(yùn)濕生黃者，茵陳蒿湯。日晡發(fā)熱惡寒者，硝石礬石散。表實(shí)無(wú)汗，內(nèi)熱蘊(yùn)盛的急黃，五味湯發(fā)散之。他如水飲停滯心下悸，以半夏麻黃丸通心陽(yáng)泄水氣化痰濕；栝樓瞿麥丸治小便不利有水氣，其人口渴；五苓散通陽(yáng)化氣利小便；豬苓湯利水清熱滋陰等。 1.9. 分消水濕法 如己椒藶黃丸治痰飲“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣”，以之分消水飲，導(dǎo)邪下行，辛宣苦泄，使前后分消，從二便出，水濕自去。 1.10.清熱利濕法 適用濕熱、水熱互結(jié)者，如“膈間支飲，其人喘滿(mǎn)，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日”之木防己湯；“陽(yáng)明病……但頭汗出，身無(wú)汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃”之茵陳蒿湯；“熱痢，下重”之白頭翁湯等。 1.11.理氣除濕法 如支飲胸滿(mǎn)的厚樸大黃湯、“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿(mǎn)，嘔吐”之附子梗米湯均為此法。 1.12.化瘀除濕法 主要表現(xiàn)為濕瘀之小便不利，方如滑石白魚(yú)散、蒲灰散等活血化瘀、通利小便之用。 1.13.解毒除濕法 如治狐蜮病成膿之赤小豆當(dāng)歸散，解毒排膿，滲濕清熱，涼血解毒。外治用苦參湯熏洗，治狐蜮蝕于下之咽干；雄黃熏蝕于肛者，均為去其毒氣濕熱。 1.14.祛風(fēng)除濕法 如治療歷節(jié)病“諸肢節(jié)疼痛，身體魍羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐“之桂枝芍藥知母湯，祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)脈。 1.15.補(bǔ)虛除濕法 適用于脾虛濕盛者，小建中湯、黃芪建中湯、大建中湯均可補(bǔ)脾建中，補(bǔ)脾除濕。 2.仲景治濕大法淺述 仲景學(xué)說(shuō)，就其治濕大法，明確可見(jiàn)的有：補(bǔ)虛、催吐、攻下、逐水、溫補(bǔ)、燥濕、活血化瘀、清熱、祛風(fēng)、解毒、利尿等。但臨癥病狀，或一證獨(dú)出，或數(shù)證并重，或前后相繼，或互為轉(zhuǎn)變，或一證見(jiàn)于多病，或一病出現(xiàn)多證。因而仲景在證治過(guò)程中，或一法獨(dú)用，或數(shù)法并行，或先此后彼，后連貫相用，或異病同治，或同病異治，診斷明確，用藥精當(dāng)。 本文淺述仲景治濕之法，充分體現(xiàn)了臨床診治疾病的要點(diǎn)，就是要查清病因，辨明病機(jī)，確切診斷，隨證施法，合理用藥。如上述同是濕病，有因表而濕、濕泛于表、水濕聚于上焦、停于胸腕、走于腸間、流于四肢；有因風(fēng)挾濕、寒濕相搏、風(fēng)寒濕痹、濕熱互結(jié)、暑濕相雜；有因瘀挾濕、濕熱蘊(yùn)毒；有因脾虛濕困，也有因外濕浸漬，等等。因而就要分辯病機(jī)所在，采取相應(yīng)的證治手段，去除濕邪，消除病因，使身體康復(fù)。 證治之法仲景已散在垂訓(xùn)，后世更多有總結(jié)。至清程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》總述“八法”的理論，即“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”。然八法治病不相獨(dú)立，而是一法之中有八法，八法之中有百法，貴在靈活運(yùn)用，融會(huì)貫通，方能于臨證時(shí)游刃有余，切中病根，一舉除之。 轉(zhuǎn)載注明來(lái)源:https://www./8/view-9036618.htm |
|
|
來(lái)自： 踏遍青山的中醫(yī) > 《附子梗米湯》
