王某，女，22歲，于2018年1月5日就診，產(chǎn)后月余，因喪悶悶不樂，隨著時(shí)間推移，心情愈發(fā)悲傷。近兩月來，心神不寧，精神恍惚加重，時(shí)傷悲，食欲不振，奶水已無，睡眠少。血常規(guī)化驗(yàn)：血紅蛋白97（g/L），血紅細(xì)胞3.02（1012/L）。診斷為產(chǎn)后抑郁癥，輕度貧血。給予生血寶顆粒和谷維素、維生素B1等藥。服用后療效差，心神不寧、多愁善感、睡眠差，今來尋中醫(yī)治療。

刻見：身體偏瘦、面色不華、神情恍惚、肢倦神疲、食欲不振、睡眠差、大便五六日1解、舌質(zhì)紅、舌苔薄白、脈弦細(xì)等癥。

診斷：產(chǎn)后瘀癥（肝瘀滯脾，脾虛血虧）。

治則：解郁安神，補(bǔ)益心脾。

方用甘麥大棗湯加味：浮小麥60g，生甘草15g，大棗5枚，酸棗仁20g，柏子仁15g，刺蒺藜15g，當(dāng)歸10g，合歡皮15g。7劑，水煎服，日2次，每日1劑。

二診：服藥后諸癥減輕，服藥第4劑時(shí)，解大便1次。上方浮小麥加至100g，酸棗仁30g，柏子仁20g，麥冬12g。7劑。

三診：面容漸有紅潤之色，心情較舒暢，飯量增加，睡眠好轉(zhuǎn)，眼睛干澀減輕，按原方再進(jìn)7劑。

按語：患者為22歲青年，性格內(nèi)向，產(chǎn)后月余，元?dú)馕磸?fù)，營血虛弱，加其母親病逝傷悲而心情抑郁，氣機(jī)郁滯而疏泄不利，耗傷心氣，營血虧虛，心失所養(yǎng)，神失所藏，故面色不華，精神恍惚；郁熱擾心則夜寐不安，心神不寧?！兜は姆āち簟氛f：“氣血沖和，百病不生，一有悒郁，諸病生焉。故人生諸病，多生于郁。”脾胃為氣血生化之源，肝氣郁結(jié)，氣逆犯胃，脾不能升清布散水谷之精微，故口干，肢倦疲乏；胃氣不和納食受阻，故不思飲食，輕度貧血；證屬情志不愉，肝郁抑脾，脾胃虛弱引起的氣血化源不足，營血虧虛不能奉養(yǎng)心神為本病的病因病機(jī)。治以補(bǔ)益心脾，解郁安神。

方中浮小麥性味甘涼，滋養(yǎng)胃氣；生甘草補(bǔ)益中氣，甘緩和中而養(yǎng)心緩急，助浮小麥除虛煩而養(yǎng)心寧神；大棗補(bǔ)脾益氣，緩肝急并治心虛；酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸補(bǔ)肝養(yǎng)血，養(yǎng)心安神而潤腸通便；刺蒺藜、合歡皮滋陰平肝，解郁安神。

二診中加麥冬益胃生津，滋心陰而清心除煩，助酸棗仁、柏子仁養(yǎng)陰安神助眠，同時(shí)防當(dāng)歸辛溫之弊助邪生變。同時(shí)家人的關(guān)心和心理疏導(dǎo)極為重要，正如《臨癥指南醫(yī)案·郁證》所言：“郁證全在病者能移情易性?！眳f(xié)同用藥收獲其效。