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景泰縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 景泰 730400 摘要：目的 探討五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療小兒支氣管肺炎臨床價值體會。方法 以我院2016年12月-2019年2月間收治132例支氣管肺炎患兒均分2組，分別采用常規(guī)西醫(yī)與其配合五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療，探究其應(yīng)用價值。結(jié)果 參照組治療效率為75.76%與研討組93.94%相比明顯更低，研討組癥狀恢復(fù)較參照組更快，P＜0.05，差異具顯著性。結(jié)論 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療小兒支氣管肺炎，可增強療效，縮短治療時間，應(yīng)用價值較高。 關(guān)鍵詞：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯；加減治療；小兒支氣管肺炎 小兒支氣管肺炎在冬春季節(jié)較為多發(fā)，是兒科常見的呼吸道疾病，年齡越小其患病的可能性越高，病情也愈加嚴(yán)重[1]?；?、平喘、抗感染是西醫(yī)較常采用的治療方式，但啰音緩慢消失，長時間咳嗽以及肺部陰影難以吸收等問題時有發(fā)生[2－3]。本研究對我院收治的支氣管肺炎患兒分別實施常規(guī)治療與其配合五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療，探究其應(yīng)用價值，現(xiàn)匯報如下。 1、資料與方法 1.1 臨床資料 以我院2016年12月-2019年2月間收治132例支氣管肺炎患兒均分2組，分別采用常規(guī)西醫(yī)與其配合五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療。選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管肺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，起病3天以內(nèi)，有咳嗽與發(fā)熱表現(xiàn)。 參照組：年齡0.9-11.2歲，平均（5.82±2.52）歲，男女比例36:30；研討組：年齡0.8-10.7歲，平均（5.63±2.19）歲，男女比例37:29。兩組資料相似，差異無顯著性，P＞0.05。 1.2 治療方法 2組患兒入院之后即接受退熱、止咳、平喘、化痰、霧化吸入等常規(guī)西醫(yī)治療。研討組輔以五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療。 處方：炒苦杏仁、魚腥草、浙貝母、炒萊菔子、蜜桑白皮、瓜蔞、黃芩、蘇子、葶藶子、法半夏各6g，石膏15g，炙麻黃、陳皮各5g，炙甘草2g，大棗3顆以適量水煎煮取汁100-150ml，分早中晚3次溫服。兩組患兒均連續(xù)治療1周。 1.3 觀察指標(biāo) 對于兩組患兒退熱、X線吸收消失、肺部啰音消失、咳喘消失等時間指標(biāo)觀察并作記錄，并對其治療后的效果根據(jù)《中醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行評判。 患兒經(jīng)肺部聽診及實驗室檢查已正常，各項癥消失為治愈；患兒經(jīng)肺部聽診及實驗室檢查已明顯好轉(zhuǎn)，各項癥狀減輕為顯效；患兒經(jīng)肺部聽診及實驗室檢查已改善，各項癥狀有好轉(zhuǎn)跡象為有效；患兒病情無變化為無效。 1.4 數(shù)據(jù)處理 利用SPSS17.0軟件將數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）、例數(shù)（%）表達計量與計數(shù)資料，x2、t檢驗，P＜0.05為差異具顯著性。 2、結(jié)果 2.1治療效率指標(biāo)比較 參照組患者中治愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為13例、19例、18例、16例，治療效率為75.76%，研討組分別為16例、25例、21例、4例，治療效率為93.94%，研討組明顯更優(yōu)，P＜0.05，差異具顯著性。 2.2比較各項癥狀消失時間 研討組退熱、X線吸收消失、肺部啰音消失、咳喘消失臨床癥狀消失時間分別為（3.1±2.4）天、（5.0±2.4）天、（8.2±4.1）天、（6.2±3.3）天，參照組分別為（1.6±1.2）天、（3.2±0.8）天、（6.0±2.9）天、（2.9±1.4）天，癥狀改善研討組比參照組更為迅速，P＜0.05，差異具顯著性。 3、討論 小兒支氣管肺炎作為常見的呼吸道病癥，中醫(yī)理論認(rèn)為“小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，即肺常不足，且肺位于胸腔中，上通咽喉，外合皮毛，主氣司呼吸，朝百脈，口鼻開竅，性喜清肅，宣發(fā)肅降功能顯著[4]。”本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯治療小兒支氣管肺炎，屬中醫(yī)之肺炎喘嗽病之痰熱閉肺證，外感風(fēng)寒或風(fēng)熱由口鼻而入，邪郁化熱，閉郁肺氣，痰熱互結(jié)，阻塞氣道，肺失宣肅而見“熱、咳、痰、喘”等癥。藥方中的炙麻黃作為君藥，其性辛、微苦，外可開皮毛郁閉以宣暢肺氣，內(nèi)可降上逆之肺氣，解表發(fā)汗，平喘宣肺；以石膏作為臣藥，入肺胃二經(jīng)，將肺胃之火清泄，降溫清熱，止渴除煩[5]；炒苦杏仁亦為臣藥，苦降，功專降氣，兼能宣發(fā)，助麻黃平喘鎮(zhèn)咳，使肺氣降而喘咳自平；蜜桑白皮甘寒，平喘泄肺，清降肺氣；紫蘇子長于降肺氣，化痰涎，使氣降痰消，肺氣通暢；炒萊菔子入肺經(jīng)，有降氣化痰之效；葶藶子苦降辛散，大寒清熱，專瀉肺中痰火而定喘；魚腥草味辛性寒，可解毒清肺[6]；法半夏祛痰，并脾胃調(diào)和[7]；陳皮苦溫燥濕，能祛已生之痰，理氣健脾，以杜生痰之源；浙貝母清熱解毒，化痰止咳；瓜蔞清熱滌痰；黃芩清泄肺熱；共為佐藥；炙甘草清熱解毒，祛痰止咳，調(diào)和諸藥；大棗補益中氣，調(diào)和諸藥；為使藥。以上諸藥合用治療小兒支氣管肺炎具顯著特色。 參照組治療效率75.76%與研討組93.94%相比明顯更低，研討組癥狀恢復(fù)較參照組更快，P＜0.05，差異具顯著性。小兒支氣管肺炎臨床表現(xiàn)的喘促、咳嗽是標(biāo)，而本質(zhì)在于內(nèi)環(huán)境失穩(wěn)、抗病能力失常以及適應(yīng)性調(diào)節(jié)等。綜上所述，五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療小兒支氣管肺炎，可增強療效，縮短治療時間，應(yīng)用價值較高。 參考文獻 [1]黃歡歡, 蔡成思, 黃育丹, et al. 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合阿奇霉素對小兒支原體肺炎炎癥因子與免疫功能的影響[J]. 中國藥物與臨床, 2018, 18(6). [2]楊潔, 潘鴻, 李靜. 五虎湯合葶藶大棗泄肺湯治療肺炎喘嗽痰熱閉肺證患兒的臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(4):96-97. [3]張博, 鄭貴珍, 黃甡. 肺炎栓治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床觀察[J]. 中醫(yī)學(xué)報, 2018, 33(7). [4]帥云飛, 李鑫, 王孟清,等. 五虎湯對病毒誘發(fā)幼年哮喘大鼠炎性細(xì)胞因子表達影響[J]. 中國藥理學(xué)通報, 2017, 33(1):145-146. [5]王彥平, 高貂艷, 郝巧茸. 加味五虎湯加減灌腸輔治痰熱閉肺型小兒肺炎60例[J]. 陜西中醫(yī), 2017, 38(10):1360-1361. [6]劉玲, 姚寶珍. 加味五虎湯聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報, 2017, 32(3):352-356. [7]吳惠蘭, 何貴平, 陳玲玲. 奧司他韋聯(lián)合羚角五虎湯對120例兒童流行性感冒的療效觀察[J]. 中國醫(yī)師進修雜志, 2018, 41(6):490. |
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