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牙好，胃口就好；牙不好，各種難受。國際權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)布的《口腔疾?。阂豁椚蚪】堤魬?zhàn)》系列研究中提到，全世界35億人有口腔疾病問題，占全球人口近一半，未及時就診者有七成（24億）左右。全世界人民最受哪些口腔疾病的困擾？研究表明，最主要有三類： 齲齒、牙周疾病和口腔癌
社會和家庭重視窩溝封閉 浙江年輕人蛀牙齲齒少了 浙大二院口腔內科副主任孫偉蓮說，因為社會和家庭的重視，現在的年輕人得齲齒的少了。齲齒，俗稱蛀牙，預防齲齒的最有效方法是對新萌出的恒磨牙和前磨牙進行窩溝封閉，就是用材料把這些窩溝填起來，防止食物嵌在里面，滋生細菌，腐蝕牙齒。
以省城杭州為例，近年來一直在推行免費窩溝封閉服務。根據杭州市衛(wèi)生健康委的數據，2018年，杭州市共有661所小學、251所中學參與了中小學生免費窩溝封閉項目，學校覆蓋率達100%，口腔檢查約12萬人，實際封閉牙數約21萬顆，封閉率達96.7%，口腔復查約9萬人。目前，全市共有92家定點醫(yī)療機構參與這項公共衛(wèi)生服務工作，包括省市區(qū)公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和民營口腔醫(yī)院。
IT小伙經常夢到牙齒松動脫落 一查還真有病 不過，得蛀牙的少了，但患牙齦炎、牙周炎的卻多了起來。孫偉蓮主任醫(yī)師說，究其原因，主要是口腔衛(wèi)生不重視，沒有定期口腔檢查，沒有定期牙周治療，加上吸煙、糖尿病、一些遺傳因素以及年輕人壓力大等。 《柳葉刀》的系列研究中還提到，煙草使用也是牙周病的重要獨立危險因素。而口腔癌的主要危險因素是吸煙、飲酒和咀嚼檳榔，在許多高收入國家，人乳頭瘤病毒（HPV）感染導致年輕人口咽癌發(fā)病率在急劇上升。 經常夢到牙齒松動脫落還真的有問題？！ 27歲的小鄭（化名），從事IT行業(yè)，是一名標準的程序猿小哥。有一段時間，他經常做夢，夢到自己牙齒松動、脫落。每次醒來，他都對夢里的景象心有余悸，于是來到浙大二院找到了口腔內科副主任孫偉蓮醫(yī)生。 孫偉蓮醫(yī)生聽了小鄭的描述，告訴他，并不是他一個人做夢夢到過掉牙，這種情況她遇到過不下10個。而檢查結果顯示，小鄭的夢并不是空穴來風，他確確實實得了牙周炎。 “牙齦炎比牙周炎輕，牙槽骨沒有吸收，一般小年輕得比較多，如果不及時重視干預，慢慢可能會發(fā)展成牙周炎?！?strong>很多年輕人可能平時工作忙，不到牙齦腫了、浮起來，是不會上醫(yī)院看的，等到來看了，往往比較嚴重了。
牙齒松動去醫(yī)院被確診為重度牙周炎？！ 孫偉蓮醫(yī)生還曾遇到過一位40多歲的患者劉女士（化名），劉女士牙齒松動，經檢查確認為重度牙周炎。聽到結果，她很是吃驚，滿臉疑惑地問道：“醫(yī)生，不會吧，我牙齒好好的呀，沒有蛀牙啊?！?/span> “那有牙齦出血嗎？”孫偉蓮醫(yī)生問她。劉女士點點頭，“但十幾年了，都沒事，就是牙齒松動。”為此，孫偉蓮醫(yī)生告誡，不要以為沒有蛀牙就沒事了，牙齒松動了才是大問題。 “牙周炎的典型表現就是刷牙或者啃硬物時出血，等到牙齒松動了，其實已經很嚴重了。” 像劉女士這樣，口腔有問題卻一直不看病的數不勝數。文章開始提到《柳葉刀》這項研究結果顯示，全世界因口腔疾病問題而未及時就診者有24億，大約占了70%。確實，孫偉蓮醫(yī)生說，口腔科醫(yī)生對病人最常說的話就是“你早點來看就好了”。 “牙齒的問題，越早治療越有效，而且越便宜。”
牙周病究竟有哪些危害？ 一看嚇一跳 牙周病對人體健康的影響遠不止于口腔局部，越來越多的研究顯示，牙周炎為一種慢性炎癥，貫穿終生，部分炎癥因子隨血液循環(huán)流經全身各處，影響患者的全身疾病和健康。 牙周病的危害一：增加孕婦早產幾率 孕婦患上牙周病時，某些牙周細菌和毒素可進入血流，直接或間接地引發(fā)分娩動作，甚至影響胎兒的生長發(fā)育。罹患牙周病的孕婦出現早產的機率和產生低體重兒(體重小于2500克)的危險度都遠遠高于健康孕婦。 牙周病的危害二：誘發(fā)心臟病和腦中風 患牙周炎時，導致牙周局部慢性感染的細菌及其毒性產物可進入血流中。這些細菌和毒性產物會參與和加重動脈粥樣硬化和血栓形成過程，使牙周炎成為感染性心內膜炎、冠心病、心梗和腦中風發(fā)生的危險因子。 牙周病的危害三：糖尿病人易患牙周炎 糖尿病患者容易發(fā)生嚴重的牙周組織破壞，反過來，牙周病變又會加重糖尿病，使糖尿病患者的血糖難以控制。臨床觀察表明，糖尿病患者中牙周炎的發(fā)生率和嚴重程度均高于非糖尿病人群。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，患牙周炎的危險性比無糖尿病者高2.8~3.4倍。因此，當糖尿病伴發(fā)牙周炎時，一定要在治療糖尿病的同時治療牙周炎。 牙周病的危害四：病菌直接進入呼吸道 牙周炎患者牙周致病菌可直接進入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成為“易感者”，是“易感者”患肺炎、慢性胃炎和胃潰瘍的危險因子 專家說，除對機體健康有影響外，牙齦紅腫出血溢膿、牙根暴露、牙齒伸長移位、口臭等癥狀還嚴重影響患者的個人形象和社會交往，也已成為影響個人社會心理健康的原因。 活到80歲時至少要有20顆功能牙 牙科醫(yī)生推薦九大愛牙法則 世界衛(wèi)生組織（WHO）對牙齒健康有一個標準“8020”，說的是80歲的老人至少應有20顆功能牙，這20顆牙包括能夠正常咀嚼食物、不松動的牙。
要想達到“80歲20顆牙”的目標，那么愛護牙齒就要從娃娃抓起，青少年和成年人從現在開始就得要好好愛護牙齒。很多人都是牙齒出了問題才看病，這時候可能需要拔牙、種牙、植骨等等，花費要比在日常愛護牙齒高出十幾倍、上百倍，得不償失。 如何科學護牙以及預防牙?。?/strong> 孫偉蓮醫(yī)生給出了九個建議。 1.早晚各刷一次牙，晚上刷牙更重要。 每天兩次刷牙是必須的，每次2-3分鐘，力度要輕。尤其是晚上的這次刷牙，一定要刷，不要因為懶惰不去刷，晚上不刷牙比早上不刷牙更不衛(wèi)生。
2.飯后要漱口。 飯后漱口能避免食物殘渣殘留，減少細菌滋生。而每頓飯吃完刷牙，對大多數人來說沒有必要，刷多了反而損傷牙釉質。
3.學會使用牙線。 一般的刷牙方法只能清潔40%-60%的牙面，牙縫是清潔不到的，這些刷毛無法觸及的角落，只能通過牙線或牙縫刷才能解決。飯后還可以使用一次性牙線，深入齒縫，清潔口腔。 4.用了沖牙器還要不要刷牙？ 刷牙不可替代。有些人用了漱口水或水牙線等沖牙器后，覺得自己口腔很干凈了，不用刷牙了，這是個誤區(qū)，沒有什么能夠代替刷牙這件事。沖牙器的作用相當于漱口。 5.牙刷怎么選？ 首先，刷牙時要選用小頭、軟毛的牙刷。牙刷最好3個月就換新的，每次刷好牙后，將刷毛朝上擺，并放置在通風的地方，減少細菌的滋生。 如果擔心普通牙刷刷不干凈，可以試試電動牙刷，但功率不要太大。 6.半年或一年檢查口腔，沒事也要檢查。 口腔一定不要等到出問題了才治，預防是最關鍵的。孫偉蓮建議大家，沒事也要定期檢查口腔，防患于未然。 7.洗牙有沒有必要？ 半年或一年牙周治療一次，可以有效預防牙周炎，及時發(fā)現口腔疾病，盡早治療。牙周基礎治療主要包括潔治和深部刮治。牙周潔治就是所謂的“洗牙”，定期潔治能夠保持口腔健康。 8.硬的不要吃，但吃得太軟也不行。 除了刷好牙，愛護口腔更要“吃好”。孫偉蓮提醒，餅干等又膩又甜的食物是大忌，食物黏在牙齒上，刷牙都刷不干凈。硬的不要吃，如山核桃不要直接牙齒咬。但吃得太軟也不行?！艾F在很多孩子需要正畸，吃得太軟是一個原因，頜骨發(fā)育不足，缺乏鍛煉?！?/span>
9.少吃糖、少喝碳酸飲料。 這些食品和飲料會導致牙齒脫礦，促進齲病的發(fā)生。如果實在忍不住一定要吃，可在吃完、喝完半小時后，再刷牙和漱口。
牙齒到底該怎么刷？ 醫(yī)生推薦巴氏刷牙法 那么牙齒到底該怎么刷？孫偉蓮醫(yī)生推薦中華口腔醫(yī)學會發(fā)布的標準刷牙法——巴氏刷牙法，這也是美國牙科協(xié)會推薦的一種方法，可有效去除齦緣附近及齦溝內菌斑。 具體步驟如下： 刷門牙外側：刷毛應與牙齒、牙齦成45度角，以畫小圓圈的方式活動。 刷門牙內側：同樣成45度角斜放，上排牙齒向下，下排牙齒向上提拉輕刷。 刷牙齒咬合面：將牙刷傾斜，與咬合面垂直，前后短距離顫動輕刷。 刷牙齒內側面：將牙刷豎起來，利用牙刷前端的刷毛沿牙縫上下以小圓弧刷動。 最后，希望小伙伴們都要注意口腔的健康，愛護牙齒， 擁有一副吃嘛嘛香的好牙口！
孫偉蓮 孫偉蓮，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，浙大二院口腔內科副主任。 擅長各類牙周疾病如慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、降壓藥等引起的藥物性牙齦增生、增生性牙齦炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、伴全身疾病的牙周疾病等的診斷和個性化的綜合治療、牙周再生治療如GTR術等；露齦笑等的牙周美容牙冠延長術，以及缺失牙的種植治療等。擅長口腔黏膜病如口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、口腔白斑、口腔黏膜念珠菌病、口腔黏膜過敏性疾病、灼口綜合征、口腔黏膜下纖維性變、唇炎、舌炎等的診斷和個性化的綜合治療等。 門診時間：周三全天、周日全天（解放路院區(qū)），周二上午、周五上午（濱江院區(qū)），周一全天（國際院區(qū)） 文 | 浙醫(yī)在線 張慧麗、張煜鋅 編輯監(jiān)制 | 浙大二院 宣傳中心 點在看，好牙齒吃嘛嘛香 |
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