| 那么如果有這種情況，有一系列胃的虛寒的癥候，可以用人參湯。人參湯下面把方子列出來了，我們前面研究過的，人參干姜甘草白術，人參是健胃的，治心下痞硬;干姜是溫中的，干姜治嘔，所以我們說人參湯就是理中湯常治嘔癥;白術是祛水的，利尿的，白術是溫性的藥，胃有停水我們多用白術?，F在我們用的術，頭先講過了一般用的是蒼術，古人的蒼術白術是不分的，那么后世分開了，古人說的白術就是蒼術，因為我們臨床上我們用到，我認為蒼術就比白術好，白術這個藥有些燥不如蒼術。那么胃虛有寒而嘔，或者有點小便不利，這個時候用人參湯同時有胃虛心下痞硬，這個都是指的治胸痹來談的。我們通過臨床栝樓薤白治胸痛胸滿相當好使，都是在這個基礎上，根據癥候出入不同采取加味的辦法，脹的厲害滿的厲害有氣上沖，他用枳實薤白桂枝的治，一般的或用栝樓薤白白酒，或用栝樓薤白白酒加半夏。胸痹，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之。這個胸并不疼的，要疼吃這個藥不好使。這個胸痹，胸中氣塞，就是胸脹悶的厲害，為之氣塞，胸中感覺這個氣滿脹，氣塞于胸中。短氣，這個短氣就是我們早講過的有水氣，往上攻得厲害?！败蜍咝尤矢什轀髦勹捉獪仓髦边@也是看情形，茯苓杏仁甘草湯以祛水為主，所以偏于治短氣;橘枳姜湯以行氣為主，以治胸中氣塞為主。這兩種癥候你可要知道，胸中氣塞也沒有不短氣的，氣塞于胸中怎么能不短氣呢?你想一想，但是要以胸中氣塞為主你用橘枳姜湯;如果要以短氣為主就感覺呼吸困難，胸當然也是悶的，可是不是主要的，這個用茯苓杏仁甘草湯，祛水就行。所以這兩個方子雖然說“茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之”也不是同一個癥候，所以在辨證的時候，我們要給人治病啊，非得詳細斟酌不可，大概行這是危險的，總之要把這個癥候搞清楚。但是這兩個方子用錯也不要緊的，這個不害人，都是有效但是不恰好。該祛飲你過于行氣了，短氣方面治療上雖然病人舒服一些，還是短氣得厲害，因為你沒有大量祛水;如果胸中氣塞為主，你盡祛水也不行，他氣還憋著呢，所以我們在問病的時候要細心。茯苓杏仁甘草湯方就三味藥，茯苓、杏仁、甘草。茯苓三兩，茯苓我們知道的，利尿住飲去水。杏仁也祛水的，我們后面講痰飲就知道了，所以人身腫用麻黃，由于這個人血太虛，所以不宜用麻黃而用杏仁。杏仁與表藥配合在一起能解外邊水氣，與里藥如利尿藥配合在一起也能行水下氣，這杏仁也祛水。我們老說杏仁利肺也不盡是利肺，主要也是祛水。那么少擱點甘草，因為短氣急迫，所以用甘草緩其急，“急，食甘以緩之”。這三味藥重用祛水藥茯苓杏仁兩味，甘草緩其急迫，這是以祛水為主的一個方劑。這個小方子都挺好使的，要是如果心下有停水，有些短氣，胸中憋的慌，這方子好使。橘枳姜湯方也就是橘皮枳實生姜三味藥，你們看看這藥用得相當重的。后世把這個橘皮也說錯了，橘皮也就是燥濕的，二陳湯祛水的，再者說破氣，一般運用都不這么重，我可常用，一兩八錢我常用。你看這個橘皮用多少我們好好研究研究，一斤，就十六兩，古人一兩合現在三錢，一斤十六兩不四十八錢嗎?就是四兩八，四兩八是兩付藥，煮取二升，分溫再服，兩付藥是四兩八，一付藥是二兩四，也夠重的，現在你開橘皮二兩四已經很重的，可是不這樣不足以下氣、去氣塞，不足以達到這個目的。 |
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