| 它要是日久，已經(jīng)牢固起來，當然就不好治之了，事實也是這樣的，在瘧疾以后，發(fā)生半個月、一個月以后的情形，不至于形成脾腫大，假設久不愈，它是要有這個的，一般得瘧疾后他也遺留這種病，這個脾腫大，古人也見到這一點了。底下藥是鱉甲煎丸，看看它的方劑組成，主要的還是用柴胡劑，根據(jù)它頭一句，瘧脈自弦嘛，用柴胡，黃芩，人參，半夏，干姜，它就把那個大棗、甘草拿掉了，把生姜換成了干姜了，為什么拿走了甘草、大棗呢，因為甘草這個藥它緩藥的力量，尤其是攻什么東西，它不用甘草。古人認為癥瘕，不外乎兩個問題，一是個瘀血，所以這個藥，它要去瘀的，一個就是一種痰飲，所以非痰即血，古人這么看。這個藥以柴胡劑為主，它要治它的瘧疾;另外就是行氣、祛瘀、下水的藥，看這個藥全是的，里面有桃仁承氣湯，丹皮，又有蟅蟲，尤其它主用的是鱉甲，攻堅祛瘀;另外它有一些行氣的，厚樸之類;再有下血的，還有解毒的，象蜂巢，它是以毒攻毒，也是為治瘧母的關(guān)系。這個藥以前有做的，現(xiàn)在大概武昌漢口有做的，北京也有做過，但把這個方子給減了，所以它就不好使，以前在杭州有做過這個藥，挺好使的。我用過這個藥，對于治脾腫大，的確有作用，我們治肝炎的脾腫大用過這個藥，那時候有成藥，現(xiàn)配這個東西很麻煩。因為這個脾腫大，不能求急治，它是瘀血，你要是猛攻是不行的，用這種丸藥比較好，現(xiàn)在一般用大黃蟅蟲丸，也挺好使的。這個病主要是瘧疾，它還是以柴胡劑為主的，配伍行氣，瀉下，祛瘀，去痰飲，去水。這個藥配伍挺麻煩，底下有，藥味也多，有二十三味，弄成細末，用燒好的，取鍛灶下灰一斗，這個近乎百草霜，與黃土的作用差不多，它是灰，對胃有好處，能夠治嘔，用它煎一些攻破的藥，防它傷中傷胃，它用灶下灰。清酒一斛五斗，把這灰拿酒浸了，酒浸一半的時候，把鱉甲擱到里頭，煮令飯爛如膠漆，灰見著酒一泡，色就變成黑的了，就象膠漆似的，然后絞取汁，再把其它的藥擱里頭煎，然后丸成丸子，有梧桐子大小，空心服七丸，一天服三服，逐漸地這個藥也可以加。這個藥在.千金方.里有稍稍不同，鱉甲不是十二分，而是十二片，分量比較大;還有海藻，海藻也是祛濕祛水的;大戟，它的攻破力量更大一些，不光有葶藶，還有大戟;蟅蟲五分，這里也是五分，這個沒有多大分別;可是沒有鼠婦，赤硝，沒有這兩個，其它沒有什么兩樣的。也是先煎鱉甲，也是用這種法子。這是一段。如果在瘧疾里頭形成了癥瘕積聚的，古人叫瘧母，其實就是瘧疾的后遺癥，以瘧為母嘛，由瘧疾而生的，趁著它未堅固，趁著它將形成，趕緊得治，這是古人的一種看法。底下這一段，不象張仲的話，陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉?！瓣帤夤陆^，陽氣獨發(fā)”這在張仲景的書里頭很少見，就是津液、血液沒有了，光有陽熱之氣獨發(fā)，也就是但熱無寒的意思。陰氣孤絕，它這里指的是陰分了，水分、血分都在之內(nèi)了，光有陽熱之氣獨發(fā)，這樣子非熱不可，這樣子熱就傷氣，傷氣所以少氣，由于熱，人也煩冤，熱得相當兇......這都相當?shù)膬?，那么他說“但熱無寒”不是往來寒熱，一發(fā)作的時候，只是熱，而不寒，古人管這個叫作“癉瘧”“癉”也是熱的意思啊，就是這個溫熱，熱的這種瘧疾。 |
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