慢性胃炎是指多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥或婁縮性病變。多由急性胃炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來,可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎。

慢性胃炎發(fā)病率在各種胃病中居首位,約占胃鏡檢查患者的80%以上。以上腹部疼痛、脹滿、嘈雜、納呆等癥狀為主要表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)稱之為“胃痛”、“胃脹”、“曖氣”、“嘈雜”等。

1.辨證施治

(1)主穴:中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。毫針刺,或火針點刺。

配穴:加至陽散寒止痛,加內(nèi)關(guān)理氣解郁,加里內(nèi)庭消食導(dǎo)滯,加內(nèi)庭清瀉胃火,加膈俞通絡(luò)化瘀,灸足三里溫胃健中。

(2)埋線:取至陽、肝俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里。

在上述穴位尋找壓痛、硬結(jié)等反應(yīng)點,這是埋線取效的關(guān)鍵。

2.對癥治療

(1)胃脘疼痛:治胃痛五法：a、刺激至陽:患者俯臥,醫(yī)者用毫針或小針刀刺激至陽穴,疼痛就消失了;b、內(nèi)關(guān)、公孫(左右各一,上下相配)。針內(nèi)關(guān)時,配合深呼吸,吸氣到上腹部,呼氣深長細(xì)勻慢;c、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里。先針刺遠(yuǎn)端穴位內(nèi)關(guān)、足三里,使病邪有出路,然后再針中脘;d、小針刀:在T6-2正中線與脊旁找壓痛點,用針刀切割松解;e、埋線:仔細(xì)尋找脊柱兩側(cè)壓痛點、敏感點及結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點。重點檢查肝膽脾胃的背俞穴、募穴,這些點是診斷疾病的重要線索,也是針灸、埋線治療的有效部位。

(2)胃脘脹滿:淺表性胃炎,有許多以脹滿為主癥,治療起來比疼痛難以取效。經(jīng)臨床反復(fù)觀察總結(jié)出了三針除胃脹:先針內(nèi)關(guān)(左),導(dǎo)氣法;繼瀉合谷(右),抽拉法;跪取伏兔(右),引邪下行。

(3)泛酸:西醫(yī)認(rèn)為是胃酸分泌太多,中醫(yī)說曲直作酸,多為肝木克土所致,治宜疏肝和胃:取穴胃俞、膽俞、足三里、陽陵泉。艾灸比針刺效果好。膏肓多有壓痛,用艾灸,也可用火針頻頻點刺。

(4)胃寒怕涼:涼食冷飲、進(jìn)胃就痛,腹部怕涼、喜溫喜按,證屬脾胃虛寒?；蛴冕槾虩交?或用火針點刺胸夾脊,艾灸至陽、足三里有良效。

(5)嘔吐、腹瀉:或針吐,內(nèi)關(guān)、中脘須用補(bǔ)?；蜥樞?天樞、手三里、上、下廉。上吐下瀉并作,多為急性胃腸炎,尺澤、委中,鋒針放血。

(6)呃逆。噦即呃逆,《內(nèi)經(jīng)》治噦有三法:取嚏、屏氣、驚嚇。以草刺鼻取嚏,可以看做是針刺的雛形。針灸治療呃逆療效很好,下法可選其一：

針刺內(nèi)關(guān),讓患者深呼吸以配合。

刺膻中,針尖向下,留針。

天突、膈俞、中脘、足三里毫針刺。

也可采用眶上神經(jīng)或雙眼球按壓法,有時可立止呃逆。

呃逆一癥,說易也易,一針下去即停;說難卻難,多法治療，還是打嗝依舊。

(7)納呆。食欲不振,灸然谷。

長針透穴:中脘、建里、下脘,一針3穴。

本病纏綿難愈,平時飲食要規(guī)律,多食清淡易消化食物。治療期間,尤忌酒肉海鮮及蔥韭薤蒜等,因為腥辣之物對胃多有刺激，難以消化的肉類增加胃的負(fù)擔(dān),正常時人體需要的三大物質(zhì)進(jìn)入胃后的消化時間,糖為半小時、蛋白質(zhì)是一個半小時、肉類則需要3個多小時,當(dāng)胃病時則需要更長的時間。

(8)胃下垂:體瘦氣虛者,可同時患有慢性胃炎與胃下垂,令治療更加棘手?？捎煤玲槾涛寤⒀?上脘、中脘、天樞(雙)、氣海。留針整個上午,約4~5小時,輕者1次即效,重者可連針3次。亦可用火針點刺。幾經(jīng)重復(fù)驗證,對改善癥狀療效明顯,為了療效鞏固,多

在針刺3次后加埋線治療。如需進(jìn)一步研究,則當(dāng)留意治療前后胃下垂度數(shù)之改變。