三七、血竭、水蛭

糖尿病乃慢性疾病，一旦罹患，則病系終身，故以“久病入絡(luò)”之說(shuō)探析其病因病機(jī)，尤為貼切。清朝溫病大家葉天士就曾明確指出：“初病在經(jīng)，久病入血”。在糖尿病的漫長(zhǎng)病程中，瘀血既是病機(jī)變化的產(chǎn)物，同時(shí)也是眾多并發(fā)癥的致病因素，亦即繼發(fā)病機(jī)，對(duì)疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸起著重要的影響。因此，能否有效地活血化瘀在臨床治療中有著舉足輕重的地位。

也正因?yàn)槿绱?，張師明確強(qiáng)調(diào)糖尿病治療當(dāng)以活血化瘀通絡(luò)貫穿始終。在活血通絡(luò)所用藥對(duì)中，三七活血化瘀，兼理氣止痛，藥力通達(dá)五臟六腑、四肢百骸；血竭活血破血，辛香走竄，善入絡(luò)脈逐瘀，通絡(luò)止痛；水蛭為蟲(chóng)蟻之品，破瘀通絡(luò)，更是升降靈動(dòng)，凡沉疴頑疾，變瘀著絡(luò)者，用之可以松透病根。三藥配合，張師謂其具有“化”(三七)、“通”(血竭)、“破”(水蛭)的特點(diǎn)，是散瘀摧堅(jiān)之上品。瘀阻重證，或久治不愈者，用之多獲良效。

臨床運(yùn)用時(shí)，若瘀阻在腦，加菖蒲、郁金藥對(duì)以芳香開(kāi)竅；

若瘀阻在心，則加薤白、瓜蔞二藥以開(kāi)閉通陽(yáng)；

若瘀在肩背，則加姜黃、桂枝以助藥力布散；

若瘀在下肢，則加牛膝、威靈仙引經(jīng)通絡(luò)。因三七不宜入煎劑，故多采用打粉沖服，每日3~6g，分3次服。至于血竭、水蛭亦以散劑為佳，量宜偏小。