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93%的孩子6歲以前都會(huì)至少得一次流感！ 本文授權(quán)轉(zhuǎn)載自：常青藤爸爸（ID：ivydad_ivydad） 最近幾周開(kāi)例會(huì)，每次小伙伴們都互相問(wèn)：“你們家那邊流感疫苗能打了沒(méi)？”“學(xué)校通知打流感疫苗了嗎？”公司里的人之所以對(duì)這事這么上心，是因?yàn)樯硖幗逃袠I(yè)，信息資源豐富，觀念更接近醫(yī)生。2017年，我還和大家一樣對(duì)疫苗有所了解但是不怎么重視，心存僥幸沒(méi)給小小常打疫苗，結(jié)果就中招了乙流。后來(lái)這兩年采訪醫(yī)生，又自己查大量資料，在美國(guó)還有醫(yī)生不斷提醒打疫苗，算是真正意識(shí)到了疫苗的重要。
可是，我看國(guó)內(nèi)家長(zhǎng)依舊普遍不積極。同事說(shuō)，孩子學(xué)校年年組織免費(fèi)打流感疫苗，但是年年沒(méi)幾個(gè)家長(zhǎng)報(bào)名。
同事孩子所在的班里38個(gè)孩子，最后報(bào)名的不足10人常爸看在眼里急在心上，流感疫苗本來(lái)是自愿自費(fèi)的二類(lèi)疫苗，為了孩子健康，國(guó)家都把工作做到這份上了，家長(zhǎng)還不為所動(dòng)，到底是為啥呀？！根據(jù)最新版《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，93%的孩子6歲以前都會(huì)至少得一次流感，每年流感中招率有20%-30%，甚至個(gè)別地區(qū)近半數(shù)，幾乎躲不過(guò)。但之所以不肯打疫苗預(yù)防，從去年流感期間粉絲留言看，可能也是因?yàn)榧议L(zhǎng)們顧慮重重，對(duì)疫苗還是多持觀望態(tài)度吧。
為此，常爸專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了疫苗方面的專(zhuān)家，刨根問(wèn)底地又把疫苗問(wèn)了個(gè)清楚，努力掃清大家認(rèn)識(shí)誤區(qū)，爭(zhēng)取把打疫苗這事安排得明白、放心。猶豫著不敢打疫苗， 你是不是在擔(dān)心這些問(wèn)題？ 今天，常爸先一一回答大家的顧慮，再說(shuō)其他。
“聽(tīng)說(shuō)打疫苗沒(méi)效果?！?/section>“為什么今年打過(guò)流感疫苗了，還得流感？”“孩子今年得過(guò)流感，是不是就不用打了？” 回答這個(gè)問(wèn)題先要從病毒的品種多、又善變說(shuō)起。流感是一種極易發(fā)生變異的流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病，病毒可分為甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四種類(lèi)型。甲流有H(1-18)N(1-11)種排列組合的亞型，在人類(lèi)、多種動(dòng)物中普遍存在，變異又多又快，導(dǎo)致人群普遍易感。往年流感也多是甲流。乙流變異少很多，但是也有變異，2017年就猝不及防爆發(fā)了一次。丙流相對(duì)穩(wěn)定，人基本都有抗體。丁流主要感染豬牛，尚未發(fā)現(xiàn)感染人。
世衛(wèi)組織年年跟高考猜題一樣，通過(guò)年初分析流感病毒，預(yù)測(cè)年尾會(huì)爆發(fā)什么類(lèi)型，然后讓全球各國(guó)針對(duì)性地制作疫苗。在疫苗生產(chǎn)到上市這段時(shí)間，病毒很可能又變異出意料之外的品種，這些疫苗就沒(méi)辦法預(yù)防了。但不管怎么說(shuō)，能把風(fēng)險(xiǎn)降低50%-80%，讓孩子少感冒兩次，就比不打強(qiáng)。只是三人成虎，漸漸傳言就成了“流感疫苗沒(méi)用”，誤導(dǎo)了很多家長(zhǎng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019-2030年全球流感戰(zhàn)略》，流感依然是世界最大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。每年全球估計(jì)有10億例病例，其中300萬(wàn)至500萬(wàn)例為重癥病例，導(dǎo)致29萬(wàn)至65萬(wàn)例流感相關(guān)呼吸道疾病死亡。世衛(wèi)組織建議，每年接種流感疫苗，是預(yù)防流感最有效的方法。
因?yàn)榱鞲械淖儺愋?，每年的流感疫苗都是變化的。病毒年年新，疫苗也年年換，去年打不代表今年免疫。所以，疫苗得年年打。如果今年已經(jīng)得過(guò)一次流感，也建議接種。畢竟流感疫苗能防好幾種流感，得了甲流防乙流，得了乙流防甲流。真有孩子得完甲流得乙流，得完乙流得甲流的。這個(gè)問(wèn)題關(guān)心的人比較多。雖然疫苗的知情同意書(shū)、說(shuō)明書(shū)上謹(jǐn)慎起見(jiàn)，大都注明了雞蛋過(guò)敏禁用。但是現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生解釋?zhuān)灰皇菄?yán)重過(guò)敏都可以接種。
目前大多數(shù)流感疫苗是通過(guò)雞胚培養(yǎng)流感病毒，會(huì)含有卵蛋白，但是含量很少，不超過(guò)140μg/ml。研究已經(jīng)給出結(jié)論，這么小的殘留量不會(huì)引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。《中華人民共和國(guó)藥典》（2015版）也未將雞蛋過(guò)敏者設(shè)為禁忌。所以，如果雞蛋過(guò)敏不是非常嚴(yán)重，都能接種流感疫苗。為什么有新聞?wù)f“一苗難求”，打疫苗還要搶嗎？企業(yè)生產(chǎn)了一定數(shù)量的流感疫苗后，各地的接種單位根據(jù)需求提出申請(qǐng)，然后疾控中心根據(jù)各地申報(bào)的需求量派發(fā)疫苗。因此，疫苗數(shù)量在不同的地區(qū)是不均衡的。而且，疫苗的生產(chǎn)周期很長(zhǎng)，甚至要從養(yǎng)雞開(kāi)始，當(dāng)年疫苗庫(kù)存用完根本來(lái)不及補(bǔ)貨，所以，去得晚有可能出現(xiàn)沒(méi)有的情況。還有一個(gè)情況是，因?yàn)橐呙缛汤滏溸\(yùn)輸儲(chǔ)藏，接種點(diǎn)冰箱有限，趕巧你去的時(shí)候這一批剛打完，顯示“缺苗”，讓人誤以為“一苗難求”。去年10月份很多城市確實(shí)有一段時(shí)間“一苗難求”拋去受的罪、耽誤的工作和學(xué)習(xí)、往返醫(yī)院的麻煩不說(shuō)，得一次流感直接醫(yī)療成本156-595元/人，甚至更高。但是一針流感疫苗最多也不會(huì)超過(guò)二百元，跟治病比，還是劃算啊。
疫苗還分三價(jià)、四價(jià)？哪個(gè)更好？流感疫苗是滅活的病毒，三價(jià)疫苗含甲型(H3N2)亞型，(H1N1)亞型，和乙型Victoria系。四價(jià)疫苗除了含有以上三種之外，還有乙型Yamagata系。四價(jià)比三價(jià)預(yù)防的病毒更多，也就更不容易得流感。三價(jià)四價(jià)這兩種流感疫苗無(wú)優(yōu)先推薦。至于疫苗怎么打，接種點(diǎn)會(huì)告訴你，不過(guò)常爸也把說(shuō)明發(fā)出來(lái)，給家長(zhǎng)參考。就算沒(méi)打過(guò)疫苗，你也一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)講究的人專(zhuān)門(mén)跑去香港打四價(jià)流感疫苗的新聞。兩年前（2017年底-2018年初）爆發(fā)的乙型病毒株Yamagata勢(shì)頭兇猛，當(dāng)時(shí)內(nèi)陸的三價(jià)流感疫苗并沒(méi)有包含，但是內(nèi)陸沒(méi)有的四價(jià)流感疫苗包含。所以重視疫苗的家長(zhǎng)紛紛去香港接種，導(dǎo)致部分診所的價(jià)格炒到上千港元，“一苗難求”一時(shí)成為熱點(diǎn)。好在2018年6月，內(nèi)陸四價(jià)疫苗也獲批上市。所以目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)流通疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）和四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）。家長(zhǎng)想打哪個(gè)都可以，沒(méi)必要折騰啦。流感疫苗雖然是病毒，但是是安全的。如果有不良反應(yīng)，也比較輕微。主要是接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感，嚴(yán)重點(diǎn)可能會(huì)發(fā)熱、頭疼、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、全身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。這些副作用，在接種其他疫苗的時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)，通常1-2天后自行消失，不用過(guò)于緊張。相比疫苗的副作用，流感的并發(fā)癥可怕得多，肺炎、心肌炎、腦膜炎都有可能。在甲型H1N1重癥病例中，約2/3病例出現(xiàn)肺炎，這些可比疫苗不良反應(yīng)嚴(yán)重得多！流感高峰期跟地域、流感種類(lèi)、時(shí)間段都有關(guān)系。一般每年冬春季節(jié)，11月到次年2月份。整體來(lái)說(shuō)，甲流活動(dòng)強(qiáng)度高于乙流，大部分年份是甲流，指不定哪一年爆發(fā)一次乙流。接種疫苗最好的時(shí)間，就是在高峰期來(lái)臨之前，也就是每年10-11月。不過(guò)，過(guò)后去打也照樣有預(yù)防效果。流感疫苗打完2周后起效，能持續(xù)6-8個(gè)月，然后減弱，剛好扛過(guò)高峰期。現(xiàn)在，流感疫苗接種很方便。社區(qū)醫(yī)院、正規(guī)診所都可以打。國(guó)慶前會(huì)優(yōu)先給學(xué)校、老人接種，國(guó)慶后，各接種點(diǎn)就陸續(xù)開(kāi)始給自費(fèi)人群接種。大家?guī)仙矸葑C、孩子防疫本，就可以就近去接種。
去年在美國(guó)，10月份的時(shí)候醫(yī)生就不斷提醒我們打流感疫苗，校醫(yī)院有免費(fèi)的流感疫苗打，很多大型連鎖藥店都是可以接種免費(fèi)疫苗。根據(jù)最新《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》，≥6月齡無(wú)禁忌的人都可以接種流感疫苗。其中，6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員，以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性是優(yōu)先接種對(duì)象。備孕女性、孕婦、哺乳期媽媽?zhuān)ó?dāng)然這個(gè)要根據(jù)接種地規(guī)定哈），你們獲得的抗體通過(guò)臍帶、母乳傳遞給寶寶，也是對(duì)孩子的一種保護(hù)。6個(gè)月以下寶寶不能打疫苗，但我們家長(zhǎng)可以接種，給孩子筑起一圈保護(hù)墻。
今年的四價(jià)疫苗說(shuō)明書(shū)（部分）對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，流感疫苗可以和其他疫苗同時(shí)接種（HPV疫苗除外），尤其推薦中老年人同時(shí)接種流感疫苗和23價(jià)肺炎疫苗。兒童可以和部分二類(lèi)疫苗同時(shí)接種，比如水痘疫苗等（中小學(xué)集體接種除外），這個(gè)打針的醫(yī)生會(huì)幫你判斷，不需擔(dān)心。流感高峰馬上就要來(lái)臨，現(xiàn)在，有一份保護(hù)傘擺在你面前，你是接受呢？還是接受呢？
正值流感疫苗注射黃金期，轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈，讓更多的家長(zhǎng)孩子看見(jiàn)，別人少受一份罪，自己少一份患病風(fēng)險(xiǎn)。參考資料： 1.中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）.pdf 2.四價(jià)流感疫苗來(lái)了！專(zhuān)家提醒這幾類(lèi)人要優(yōu)先接種_新聞?lì)l道_央視網(wǎng)(cctv.com) http://news.cctv.com/2019/08/22/ARTIgzhIp66xj9QcF9e0xR21190822.shtml
孟曉萍：北京港澳國(guó)際醫(yī)務(wù)診所兒科主任1994年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),曾在首都兒科研究所內(nèi)科工作，從事兒科臨床醫(yī)療工作二十多年。有著扎實(shí)的醫(yī)療理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在兒童疾病的診斷及治療、兒童免疫計(jì)劃接種等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著全面的了解和研究。本文首發(fā)：常青藤爸爸 （該公號(hào)由耶魯大學(xué)畢業(yè)，在世界頂級(jí)投行工作多年的奶爸運(yùn)營(yíng)，旨在分享科學(xué)育兒知識(shí)和高質(zhì)量的教育資源） 原標(biāo)題：還沒(méi)給孩子打流感疫苗？我知道你在擔(dān)心這些！
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