桂枝湯是傷寒第一方，為群方之祖，是經(jīng)方派的代表方劑。桂枝湯藥味很少，但組方嚴(yán)謹(jǐn)。方中桂枝與芍藥是主藥部分，桂枝辛溫通陽，芍藥酸寒?dāng)筷帲瑑烧吲湮槟苷{(diào)和營衛(wèi)。再增生姜、甘草、紅棗建中焦之藥，具有開胃健脾、增進(jìn)食欲的作用。因而桂枝湯具有調(diào)和脾胃之功，以達(dá)滋化源、調(diào)氣血、和陰陽、調(diào)營衛(wèi)的作用。

組成

桂枝三兩，去皮　芍藥三兩　甘草二兩，炙　生姜三兩，切　大棗十二枚，擘

桂枝湯方證要點(diǎn)

1.外感風(fēng)寒表虛證：以發(fā)熱、頭痛、自汗、惡風(fēng)為辨證要點(diǎn)。主要癥狀為發(fā)熱頭痛、自汗惡風(fēng)、身痛、鼻塞流清涕，或鼻鳴干嘔，或寒熱往來，或下利、盜汗；舌苔薄白，脈浮緩，或浮弱，或浮虛，或浮數(shù)。

2.常用于感冒、低熱、傷寒、結(jié)核、胃腸病、足跟痛、胸腹痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)痛、腦后生瘡、目盲、過敏性鼻炎、通身寒冷、自汗、盜汗、虛瘧、虛痢、妊娠惡阻、產(chǎn)后病、陽痿、遺精、風(fēng)濕病、皮膚瘙癢、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹、小兒腮腫、小兒角弓反張及手足抽掣等屬于營衛(wèi)不和者。

3.體質(zhì)要求：體型消瘦，肌肉不發(fā)達(dá)。皮膚濕潤而比較細(xì)膩，少光澤。腹壁薄而無力，但按之表皮較硬，腹直肌緊張。舌質(zhì)淡紅或暗淡，舌體較柔軟，舌面濕潤，舌苔薄白。脈象以虛緩為多見。容易出冷汗，汗后不舒服；容易有悸動感；容易頭昏暈厥；體力低下，容易疲勞，耐力差；容易腹痛，并呈陣發(fā)性；容易失眠、多夢；對寒冷、疼痛敏感。易患心功能不全、低血壓、血管病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)不良等疾病。

4.凡外感風(fēng)寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物，以防戀邪傷正。

5.本方還必須重視給藥方法及藥后護(hù)理。

(1)藥后啜粥：服藥須臾，啜熱稀粥一碗，一則借谷氣以充汗源；一則借熱氣鼓舞衛(wèi)氣，使汗出表和，祛邪而不傷正。

(2)溫覆微汗：服藥啜粥之后，蓋被保溫，取遍身微似有汗為佳，切忌大汗淋漓。

(3)見效停藥：如一服汗出病愈，即應(yīng)停服后藥。此乃中病即止，以免過劑傷正。

6.桂枝湯是古代的補(bǔ)益劑，凡是經(jīng)過寒冷、饑餓、極度疲勞、精神緊張以后，患者出現(xiàn)自汗、心悸、腹痛、脈弱等情況下，均可使用。張仲景的時代是兵荒馬亂的年代，從戰(zhàn)場上下來的士兵，疲于奔命的難民，就是桂枝湯的最佳適應(yīng)者。經(jīng)過大量出汗，已經(jīng)多日無法正常進(jìn)食和休息，成天處在極度驚恐之中，可能是風(fēng)餐露宿、饑寒交迫，這樣的人必定形容憔悴、消瘦。強(qiáng)烈的驚恐導(dǎo)致心動悸、烘熱或出冷汗，饑餓導(dǎo)致干嘔、腹部陣陣隱痛，反復(fù)出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、關(guān)節(jié)痛、惡風(fēng)。這就是桂枝湯證。桂枝湯中藥物都是食物中藥，甘草、生姜、大棗、桂枝、芍藥，就像今天的酸辣湯。先喝一碗，然后喝上熱氣騰騰的糜粥，蓋上被子，好好睡一覺。病人自然會微微出汗，一覺醒后，許多癥狀必然減輕或消失。這就是桂枝湯的魅力。桂枝湯不是發(fā)汗劑，病人服藥以后的汗出，是機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能恢復(fù)的標(biāo)志，按中醫(yī)的話說，是熱粥的“谷氣”加上患者的“胃氣”交融的結(jié)果，是“營衛(wèi)之氣和諧”的結(jié)果，是體內(nèi)陰陽平衡的結(jié)果。

7.凡病不外陰陽失調(diào)，其治療法則總是“察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。桂枝湯滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，合乎這一法度和原則，加減可通治內(nèi)外婦兒各種疾病，故而經(jīng)方家臨床起手就是桂枝湯加減乃常有之事。

8.民間名醫(yī)唐醫(yī)易先生認(rèn)為《傷寒》書中所載，首推桂枝湯而治風(fēng)，次述麻黃湯治寒、白虎湯治暑、五苓散治濕、炙甘草湯治燥、大小承氣治火，此為六氣之風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。并且認(rèn)為《傷寒》實為六氣統(tǒng)治之書。

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。