01.鼻炎是什么？

02.鼻炎和感冒是什么關(guān)系？

03.大家印象中的鼻炎是什么？

04.鼻炎到底怎么導(dǎo)致的？應(yīng)該怎么劃分？

05.鼻炎什么癥狀呢？

06.鼻炎為什么會出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏這些癥狀？

07.感染導(dǎo)致的鼻炎是什么樣子的？

08.過敏導(dǎo)致的鼻炎是什么樣子的？

09.煙味、涼風(fēng)刺激導(dǎo)致的鼻炎是怎么回事？

10.治療鼻炎反而導(dǎo)致鼻炎

11.懷個孕反而鼻炎啦？

12.慢性鼻炎多久能診斷？是什么樣的？

13.鼻炎的治療原則是什么？

從廣義上講，鼻炎就是鼻腔粘膜發(fā)炎了。鼻腔挺好理解的，就是咱們凸起的鼻子里面的腔隙。鼻炎就是這么一點地方發(fā)炎了。往里深一些，進(jìn)入鼻竇，那就是鼻竇炎了；往外伸到皮膚上，那是鼻前庭炎。

你問鼻前庭是哪里？哈哈，就是鼻腔前面的客庭院啊，簡答說就是有鼻毛的這部分都是鼻前庭。

就上圖中白色圈內(nèi)的是鼻炎，就是這么一點地方。

其實，在之前，鼻炎就是普通感冒的一個別名。普通感冒大家還記得吧，就是病毒感染引起的上呼吸道感染。這種感冒一般不重，大多數(shù)情況下，就表現(xiàn)出流鼻涕、鼻塞等癥狀，就是鼻腔粘膜炎癥的表現(xiàn)啊。因此，之前就把普通感冒和鼻炎畫等號了。

所以，孩子感冒時，如果醫(yī)生給你說孩子有些流涕、鼻塞，有鼻炎，不用擔(dān)心哦。

另外，病毒感染之后，還可能繼發(fā)細(xì)菌感染，這也叫鼻炎，很亂吧，當(dāng)然你叫細(xì)菌感染性鼻炎也行，只是大家比較懶，并且同行之間都能理解，也能?；Ｍ庑?，就約定成俗的叫鼻炎了。

但是，隨著對鼻炎的研究越來越多，不僅感染能導(dǎo)致鼻腔炎癥啊，其他的原因也可以啊，并且時間更久，讓你更難受，所以，鼻炎就幾乎是獨立出感冒自成一系了。

但是大家懶得改之前的稱謂，普通感冒也可以叫做鼻炎，細(xì)菌感染也是鼻炎，下面講的比如過敏性鼻炎，非變應(yīng)性鼻炎也是鼻炎，大混亂的時代降臨了。

既然普通感冒就是鼻炎，那這種鼻炎肯定不重，但為什么大家一聽醫(yī)生說孩子是鼻炎了，就很害怕呢？是因為你把慢性鼻炎，或者鼻竇炎的癥狀當(dāng)成鼻炎了。

慢性鼻炎就是長期出現(xiàn)鼻涕、鼻塞、打噴嚏，鼻子下天天拖著鼻涕這種表現(xiàn)，往往經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年的治療都不好，家長心痛、孩子受罪。

而鼻竇炎除了鼻塞、鼻涕、噴嚏，還可能有頭暈頭痛、嗅覺減退，治療起來以前還會鼻竇里穿刺抽膿等。

上面這些表現(xiàn)，當(dāng)然會讓家長感覺害怕，看完今天的文章，知道這些不是感冒里面的鼻炎，那就不會怕了，哈哈。

上面咱們講到了，鼻炎已經(jīng)獨立出來，所以，現(xiàn)在給鼻炎分類時，都把感染引起的鼻炎放到一邊不講，只講過敏性的，非變應(yīng)性的鼻炎等等。但是這樣分會讓大家感到不好理解，總覺的不完美，所以，為了讓大家更明白，咱們分類中把感染性的也加上。

導(dǎo)致鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥，那就是鼻炎，什么能導(dǎo)致炎癥呢？以下因素都可以：

●感染性鼻炎，包括病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等，以前面二者最常見，病毒排第一；

●過敏性鼻炎，各種過敏原刺激鼻粘膜，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。過敏的學(xué)術(shù)名詞叫變態(tài)反應(yīng)，這里導(dǎo)致的鼻炎叫變應(yīng)性鼻炎，就是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡稱；

●非變應(yīng)性鼻炎，這個好理解了吧，就是不是過敏引起的，哈哈，別小看這個哦，除了要排除過敏因素，還得排除其他能找到的原因，比如感染、藥物性、結(jié)構(gòu)性、激素性等等，是不是很變態(tài)呢？別急，還有更變態(tài)的，他名字叫非變應(yīng)鼻炎，但是癥狀還和變應(yīng)性（過敏性）鼻炎很像呢，哈哈，是不是暈啦？這個咱們在后面第9條具體講。

●還有一些相對少見的原因，比如治療鼻炎反而導(dǎo)致的鼻炎（藥物性鼻炎）、懷個孕導(dǎo)致的妊娠期鼻炎、萎縮性鼻炎、職業(yè)性鼻炎，還有更少見的全身性疾病導(dǎo)致的鼻炎等。

鼻炎那肯定是鼻腔處出現(xiàn)癥狀，具體表現(xiàn)在以下4條，但不是說全部都出現(xiàn)，一條就夠了，越多越典型：

●打噴嚏；

●鼻溢，其實就是流鼻涕，這里有一點要注意，鼻涕不僅向前流，還向后流哦，流哪里，嗓子里啊；

●鼻塞，因為充血或水腫導(dǎo)致鼻粘膜腫大，所以感覺鼻塞；

●鼻癢，這個好懂，就是鼻涕、腫脹刺激的，誰鼻子里多了些東西都不會舒服，不多解釋了。

上面這幾個癥狀讓我們感覺不舒服，那為什么身體還要這么干呢？自虐嗎？當(dāng)然不是，這是身體對抗病因，盡快恢復(fù)的最佳方案。

●鼻塞是因為鼻粘膜腫脹導(dǎo)致的，感染性鼻炎是因為血管腫脹，從而將血液中大量的白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、各種抗體等運送到鼻腔處，從而來消滅病原。過敏時是因為過敏性物質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增大，從而將血液里面的血漿滲出到粘膜中，讓粘膜腫起來，盡快把過敏物質(zhì)稀釋并沖走。所以盡管鼻塞的難受，也得腫脹。

●鼻粘膜是分泌粘液的，這個粘液就是鼻涕，本來沒腫脹之前，小身板就分泌那么多，等腫起來了，那分泌的可不就多起來，所以鼻涕就多了，鼻涕多了有好處嗎？當(dāng)然，能把這里的病原，身體產(chǎn)生的各種炎性介質(zhì)都沖走，也能促進(jìn)身體盡快恢復(fù)哦。

那有些人會說，我流鼻涕好難受啊，是啊，這是生病啊，你還想多享受那？

●打噴嚏是為什么呢？是因為鼻子癢啊，為什么癢呢？因為鼻涕在鼻腔里面刺激的啊，通過打個噴嚏將鼻涕噴出來，那不就舒服了嗎，多好。

所以，這些癥狀都是為你好啊，哈哈。

最常見的感染原因是病毒，病毒導(dǎo)致的鼻炎和普通感冒時的鼻涕、鼻塞表現(xiàn)就是一樣的，一般在秋冬季節(jié)最常見。先出現(xiàn)鼻咽部干、燒灼感；之后1-2天出現(xiàn)鼻塞、流清水涕表現(xiàn)，維持3-5天；之后再轉(zhuǎn)為黏膿涕，黃色或者綠色，維持?jǐn)?shù)天，逐漸就不再流涕了，或者轉(zhuǎn)為清鼻涕再流個1-2天，之后這次鼻炎就好了。

如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻炎，通常也和病毒性的表現(xiàn)差不多，只是黃綠色的黏膿涕持續(xù)的時間長些，不是很好區(qū)分。

有些家長會說，不是說黃綠色鼻涕是細(xì)菌感染表現(xiàn)，清水鼻涕是病毒嗎？其實這是不對的，黃綠色是中性粒細(xì)胞和細(xì)胞內(nèi)酶（細(xì)胞破裂后釋放出來）的顏色，中性粒細(xì)胞是殺滅細(xì)菌的，所以在細(xì)菌感染時鼻涕是黃綠色的，但是早期中性粒細(xì)胞沒有大量到達(dá)鼻腔時，細(xì)菌性鼻炎的鼻涕也是清水樣的，之后才變成黃綠色。

那病毒感染時，為什么會出現(xiàn)黃綠色鼻涕呢？這是因為大量的中性粒細(xì)胞也被派到感染的鼻腔部位，想去消滅病原，所以顯示黃綠色。但是到了之后發(fā)現(xiàn)是病毒，沒有這個能力，就告訴后續(xù)的中性粒細(xì)胞就不用來了，所以病毒性的感染黃綠色鼻涕持續(xù)的時間比較短，會從黃綠鼻涕轉(zhuǎn)為清鼻涕好轉(zhuǎn)。但也有時候，因為鼻腔處的炎癥好的差不多直接從黃鼻涕變成什么鼻涕都不流了。

那怎么能比較好的區(qū)分病毒還是細(xì)菌感染呢？如果孩子同時有發(fā)熱，大家可以看發(fā)熱和鼻涕的關(guān)系。如果變成黃綠色鼻涕時，孩子發(fā)熱開始逐漸減輕了，那么病毒可能性大；如果發(fā)熱繼續(xù)加重，每天的發(fā)熱次數(shù)越來越多、熱峰越來越高，那提示細(xì)菌感染的可能性大。

原因也很簡單啊，就是因為身體免疫系統(tǒng)能殺滅病毒，當(dāng)鼻涕變黃綠色時，體內(nèi)的病毒被殺死的差不多了，剩下那點鬧不起大風(fēng)浪了，所以身體無需通過發(fā)熱限制病毒了。而細(xì)菌感染時，出現(xiàn)黃綠色鼻涕時，中性粒細(xì)胞還在賣力的消滅細(xì)菌，在拼命呢，體內(nèi)細(xì)菌還很多，身體還得通過發(fā)熱限制細(xì)菌的繁殖呢，還得頻繁的發(fā)熱。

過敏性鼻炎的發(fā)病率挺高的，在兒童中，大約在10-30%之間，給孩子造成嚴(yán)重的不適，值得大家重視。

那過敏性鼻炎是什么樣子的呢？典型的是出現(xiàn)鼻癢、清水樣鼻涕、鼻塞、咳嗽癥狀。

●鼻癢時孩子可能不會說，但是會經(jīng)常用手揉鼻子，有時揉的鼻子上出現(xiàn)橫向皺紋。

●過敏性鼻炎的鼻涕一般都是清水樣的，不會出現(xiàn)黃綠鼻涕，因為沒有病原進(jìn)入，不需要白細(xì)胞過來幫忙，這可以和感染性鼻炎相區(qū)別哦。

●鼻塞也是因為鼻腔粘膜腫脹了，但是不是充血紅腫，而是過敏刺激導(dǎo)致的蒼白水腫，從這里可以和感染性的鼻炎的紅紅的鼻粘膜相區(qū)分哦。

通過以上表現(xiàn)和檢查，過敏性鼻炎還是挺容易和感染性鼻炎相區(qū)分的，因為過敏性鼻炎比較重要，所以，咱們專門一節(jié)講解，里面如診斷、預(yù)防和治療都寫了，大家具體請看兒童過敏性鼻炎完全大放送。

這些原因?qū)е碌谋茄?，大多都是?shù)月或者數(shù)年都持續(xù)存在著鼻塞、流鼻涕的癥狀，并且是一遇到冷風(fēng)，或者聞到某些刺激氣味就出現(xiàn)，也是讓人很難受的。

這類鼻炎被稱為非變應(yīng)性鼻炎，之所以這么叫，是因為，它們的癥狀和過敏差不多，但是不是過敏導(dǎo)致的。為什么這么說呢？就是因為也是一遇到刺激物就表現(xiàn)出癥狀和過敏差不多吧？但是這種反應(yīng)不是IgE介導(dǎo)的，所以不是過敏。

那家長可能會說，怎么和過敏區(qū)分呢？其實也簡單：

第一，這種鼻炎是遇到冷或者熱空氣、刺激性的氣味（比如香煙、香水、汽車尾氣、辛辣的炒菜味道）后出現(xiàn)癥狀，不是對典型的過敏原，比如螨蟲、花粉等的過敏。

第二，因為不是過敏，所以，一般不像過敏性鼻炎時那么癢，孩子基本不揉鼻子，另外，咱們知道過敏性鼻炎時，眼睛結(jié)膜也會有過敏問題，孩子揉眼睛也會比較嚴(yán)重，在這個鼻炎時，眼睛是完全沒有問題的，孩子不會去揉。

第三，檢查鼻粘膜時，會看到充血明顯，不是過敏的那種蒼白水腫。

第四，這種鼻炎是常年性的，不像某些過敏性鼻炎，只在花粉季節(jié)出現(xiàn)。

在非變應(yīng)性鼻炎中，對于氣味敏感的，多是味覺性鼻炎；

對冷熱空氣、干燥空氣、污染空氣敏感的，稱為血管運動性鼻炎，這是最常見的非變應(yīng)性鼻炎，并且鼻塞和清水鼻涕可能是間歇出現(xiàn)的，比如前幾個月鼻涕癥狀為主，之后再出現(xiàn)幾個月的鼻塞為主，很神奇吧。

為什么叫血管運動性鼻炎呢？因為鼻塞和鼻涕等都是鼻腔處血管在神經(jīng)控制下舒張或者收縮，出現(xiàn)淤血等表現(xiàn)，導(dǎo)致粘膜腫脹引起的，就像血管運動了一下，沒啥新奇的。

對于非變應(yīng)性鼻炎的治療，和過敏性鼻炎是一樣的，因為雖然起始的原因不是過敏，不產(chǎn)生IgE，但是之后身體產(chǎn)生的反應(yīng)和過敏一樣了，所以治療就一樣了，大家參考過敏性鼻炎那一章節(jié)就行了。

過敏性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎合起來稱為混合型鼻炎，里面沒有感染性鼻炎的事。

鼻炎后，會出現(xiàn)鼻塞，為了緩解這種不舒服的表現(xiàn)，之前會給孩子使用減充血鼻噴劑，將血管從擴(kuò)張變?yōu)槭湛s狀態(tài)，血流少了，那鼻粘膜就不腫了，分泌的鼻涕也少了，鼻塞就減輕了，孩子就舒服了。

但是有個問題是，如果長時間使用減充血劑，雖然鼻粘膜不腫脹了，但是粘膜血管會適應(yīng)并且習(xí)慣每天都有藥物的幫助才收縮的狀態(tài)，所以，你一停藥，血流會一下子多起來，粘膜會砰的一下再次腫起來，并且腫脹的會更厲害。就像你用大壩堵水，水位越來越高，把大壩一拿開，那水流更猛是一個道理。

所以，你可能會為了緩解這種腫脹，再次使用減充血藥，這樣用用停停，用量會加大，并且形成依賴，一停藥就鼻炎的更厲害。

所以，對于鼻炎時，一般限制該藥的使用時間，不要超過5天，并且，對于2歲以內(nèi)的孩子，不能使用這個藥物，對于6歲以內(nèi)的孩子，盡量也不要使用，即使要使用，也一定不要擅自增加每日使用次數(shù)和總療程。

那出現(xiàn)這個問題怎么辦？看耳鼻喉科醫(yī)生啊，停下這個藥物，改用鼻用糖皮質(zhì)激素，逐漸緩解鼻炎問題。

寫完孩子的鼻炎后，再寫個和孩子有點關(guān)系鼻炎，那就是妊娠相關(guān)鼻炎。這是在懷孕最后1-2個月出現(xiàn)鼻塞、鼻涕，并且癥狀在分娩后2周內(nèi)完全消失的一種鼻炎。

20%-30%的妊娠女性會出現(xiàn)這種問題，具體原因還不清楚，但考慮和雌激素和/或黃體酮的改變相關(guān)。那怎么處理呢？一般不建議治療，因為治療效果也不好。如果實在是癥狀嚴(yán)重，可以試試鼻減充血藥-羥甲唑啉等。

關(guān)于慢性鼻炎，我找了好久都沒有找到具體的時間，只是說是鼻粘膜的慢性炎癥，我噻，有木有想掀桌子?。?br>

有些研究說癥狀持續(xù)1年以上才能定義慢性鼻炎，有些研究說3個月可以，和慢性鼻-鼻竇炎一致，那信哪個呢？我個人覺得按照3個月（12周）比較靠譜，因為現(xiàn)在臨床上，一次小感冒導(dǎo)致的鼻炎，斷斷續(xù)續(xù)的流涕1個月才好的是有的，但是超過3個月很少，那肯定是有其他問題了，所以，定3個月是慢性鼻炎應(yīng)該沒有問題。

慢性鼻炎表現(xiàn)呢？主要還是鼻涕和鼻塞，一般鼻涕多是黏鼻涕，有時有黃綠色膿鼻涕。

鼻塞有間歇性的，在白天或運動時減輕，到夜間、安靜或寒冷時加重。

鼻塞還有交替性的，表現(xiàn)是一直有鼻塞，但在側(cè)臥時，哪個鼻孔在下面哪個就堵的厲害，上面的會好些，等轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，新的下面的鼻孔會堵的厲害，上面的會減輕，哈哈，神奇吧？但是天天你的鼻孔被堵著就不覺得好玩了，很難受，煩?。≡蚴巧赌?？不知道，可能和重力、迷走神經(jīng)相關(guān)吧，具體也研究出來。

大家知道鼻腔向后是通向咽喉的，哈哈，你咽點鼻涕就知道的。慢性鼻炎時，鼻涕長期存在，會間斷的向后流到咽喉處，尤其在躺著變成直立位置時，出現(xiàn)刺激性咳嗽，喉嚨里有痰表現(xiàn)，也讓人好煩的。

也很簡單，一共兩條。對因處理，從根本解決問題；對癥處理，緩解孩子不適，那這樣下來，就是：

1.過敏性鼻炎，避開過敏原，使用鼻噴激素、抗組胺藥等緩解鼻腔過敏反應(yīng)程度，具體見兒童過敏性鼻炎完全大放送；

2.感染性鼻炎，如果是細(xì)菌感染，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，病毒性的，等身體消滅病毒，具體咋辦，聽靠譜醫(yī)生的安排；

3.非變應(yīng)性鼻炎，治療同過敏性的；

4.對癥處理上，建議清洗鼻涕，把鼻涕沖出來讓孩子舒服，洗鼻的好處以及原理，具體怎么操作，請看從新生兒到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、噴鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？買什么牌子的好？。

5.對于6歲內(nèi)的孩子，不建議自行使用緩解鼻粘膜腫脹的藥物，比如麻黃堿、羥甲唑啉，必要時，和醫(yī)生溝通后，明確使用時間，不要超量、超時間使用。