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撰文 | 祝葉華 我們的眼角膜非常脆弱，而隱形眼鏡離眼角膜太近，所以很難避免其對(duì)眼睛造成的傷害。戴隱形眼鏡的人眼睛感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，持續(xù)戴隱形眼鏡（白天、晚上或者游泳洗澡）更是會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。 戴隱形眼鏡游泳和洗澡絕對(duì)不是一個(gè)好習(xí)慣，時(shí)間久了，很有可能會(huì)導(dǎo)致視力下降。這個(gè)警告來自《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）近期發(fā)表的一篇病例報(bào)告。報(bào)告中描述了一名女子戴著隱形眼鏡游泳后患上棘阿米巴性角膜炎的故事。 大多數(shù)人認(rèn)為，如果小心佩戴隱形眼鏡，就不會(huì)發(fā)生任何事情。但實(shí)際上我們的眼角膜非常脆弱，而隱形眼鏡離眼角膜太近，所以很難避免其對(duì)眼睛造成的傷害。戴隱形眼鏡的人眼睛感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，持續(xù)戴隱形眼鏡（白天、晚上或者游泳洗澡）更是會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌和其他潛在的危險(xiǎn)微生物會(huì)附著在隱形眼鏡上，困在隱形眼鏡和眼睛之間釀禍。然而，多數(shù)情況下，人類并不知曉這些入侵者的存在。 英國(guó)女子戴隱形眼鏡游泳洗澡差點(diǎn)失明 英國(guó)有一名41歲的女子習(xí)慣佩戴著隱形眼鏡游泳和洗澡，但是這個(gè)習(xí)慣導(dǎo)致她的視力嚴(yán)重受損。兩個(gè)月來，她時(shí)不時(shí)感覺眼睛刺痛、視力模糊，并對(duì)光敏感。當(dāng)她到達(dá)英國(guó)曼徹斯特皇家眼科醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的左眼上有一個(gè)大的環(huán)狀物，角膜上有一層模糊的東西。經(jīng)診斷，她左眼視力是0.1，也就是美國(guó) “法律判定的失明”的閾值，所幸她的右眼沒受影響[1]。 圖片來源：Popular Science 鑒于她在游泳和洗澡時(shí)戴隱形眼鏡的習(xí)慣，醫(yī)生們猜測(cè)她很可能患上了棘阿米巴性角膜炎。經(jīng)過一段時(shí)間用藥后，女子左眼感染清除，但角膜上留下疤痕，視力受損。一年后，女子接受角膜部分移植手術(shù)，現(xiàn)在左眼視力略有改善，但沒能完全恢復(fù)正常。 棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原蟲引起的角質(zhì)層感染。這種感染雖然罕見，但隨著隱形眼鏡的普遍使用，越來越受到關(guān)注。洗澡或游泳時(shí)戴隱形眼鏡會(huì)使眼睛脆弱的組織暴露在感染的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)之下。去年，英國(guó)一名29歲的男子也因日常配戴隱形眼鏡洗澡而患上了同樣的感染，隨后失明[2]。倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，自2011年以來，在英國(guó)東南部棘阿米巴性角膜炎的發(fā)病率幾乎增加了3倍。其中，只有70%的患者在12個(gè)月內(nèi)痊愈，有些病情較為嚴(yán)重的患者則需要角膜移植[3]。 喜歡隱形眼鏡的棘阿米巴原蟲 棘阿米巴原蟲在自然界很常見，尤其是在土壤、空氣和淡水中。游泳池、熱水浴缸、淋浴器等都可以為微生物提供舒適的生長(zhǎng)環(huán)境。所以，隱形眼鏡制造商建議消費(fèi)者不要戴著隱形眼鏡游泳和洗澡，也不應(yīng)該用自來水消毒隱形眼鏡。 2006年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，感染棘阿米巴角膜炎的人中有85%是隱形眼鏡使用者[4]。 棘阿米巴原蟲對(duì)隱形眼鏡的表面有著特殊的親和力，這意味著隱形眼鏡可以作為一種載體，將微生物隱藏、傳播和輸送到眼睛里[5]。除此之外，在佩戴隱形眼鏡的過程中，手或者佩戴工具會(huì)無意中劃傷眼球，對(duì)眼球造成微小的傷害，這些微小的磨損是微生物入侵眼睛的入口。當(dāng)受損的眼睛佩戴著隱形眼鏡洗澡或游泳時(shí)，微生物就有可能通過傷口進(jìn)入人類眼角膜造成感染，情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致永久性的角膜疤痕，從而阻礙適當(dāng)?shù)臑V光，最終導(dǎo)致視力喪失。 美國(guó)眼科學(xué)會(huì)臨床發(fā)言人約翰·霍瓦尼西亞（John Hovanesian）博士在接受媒體采訪時(shí)表示，盡管這類病例很少見，但它們突顯出人類眼球極其脆弱的本質(zhì)，以及戴隱形眼鏡的固有風(fēng)險(xiǎn)[6]。 棘阿米巴角膜炎患者 | 圖片來源：CNN 隱形眼鏡上附著的危險(xiǎn)微生物 我們的眼睛通常通過多種防御機(jī)制來對(duì)抗感染：本質(zhì)上講眼淚是抗菌的，眨眼睛有助于沖洗掉眼睛表面的細(xì)菌或異物。當(dāng)你戴隱形眼鏡時(shí)，這兩種功能的效果都受到了抑制。柔軟的鏡片能吸收大部分眼淚，使自己保持柔軟，所以隱形眼鏡的存在會(huì)減少角膜上的淚水。缺乏淚液交換會(huì)導(dǎo)致干眼綜合癥，引起不舒服的感覺，如發(fā)癢、發(fā)紅和灼燒感。嚴(yán)重的眼睛干燥也會(huì)導(dǎo)致角膜結(jié)疤。 細(xì)菌、真菌和寄生蟲也會(huì)附著在隱形眼鏡表面，隱形眼鏡因此成為微生物附著和轉(zhuǎn)移到眼睛表面的載體。當(dāng)眼部組織抵抗力降低時(shí)，這些“常駐”微生物或短暫的病原體就會(huì)侵入并定植角膜或結(jié)膜，產(chǎn)生炎癥或感染。 隱形眼鏡 | 圖片來源：網(wǎng)絡(luò) 美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）位于俄亥俄州的法醫(yī)化學(xué)中心（Forensic Chemistry Center）的研究人員測(cè)試了350副裝飾性、非矯正性隱形眼鏡，想看看這些日常銷售的鏡片上到底會(huì)附著什么東西。研究結(jié)果發(fā)表在2017年出版的《法醫(yī)科學(xué)雜志》（Journal of Forensic Sciences）上。這些隱形眼鏡中，有285副隱形眼鏡來自眼鏡店、紋身店，當(dāng)然還有無所不能的互聯(lián)網(wǎng)，剩下的來自經(jīng)過批準(zhǔn)的正規(guī)制造商[7]。 研究人員將隱形眼鏡及其部分浸泡液放入裝滿肉湯的試管中，在25℃的溫度下培養(yǎng)2周。之后他們篩選出混濁的試管，試管變混濁是由生長(zhǎng)在管子內(nèi)部的細(xì)菌團(tuán)塊造成的，取出這些細(xì)菌團(tuán)塊，把它們放在培養(yǎng)皿中生長(zhǎng)，之后從每個(gè)盤子上刮下一個(gè)菌落，測(cè)試菌落DNA，分析屬于什么物種。 檢測(cè)結(jié)果令人感到不安。在285個(gè)接受測(cè)試的隱形眼鏡中，有62副被認(rèn)為是假冒偽劣眼鏡，有233副是未經(jīng)批準(zhǔn)銷售的隱形眼鏡，在60%的可疑假鏡片和27%的未經(jīng)批準(zhǔn)銷售的隱形眼鏡上檢測(cè)出微生物污染呈陽(yáng)性。相比之下，獲批銷售的隱形眼鏡中只有3.7%受到污染。 在這些鏡片上發(fā)現(xiàn)的幾種細(xì)菌與嚴(yán)重的眼部問題有關(guān)。它們包括蠟樣芽孢桿菌和銅綠假單胞菌。銅綠假單胞菌是引起細(xì)菌性角膜炎的常見原因。如果不及時(shí)治療，這種痛苦的角膜感染會(huì)導(dǎo)致永久性失明。蠟樣芽孢桿菌是引起細(xì)菌性眼內(nèi)炎的常見原因之一，是最近在隱形眼鏡上發(fā)現(xiàn)的幾種有害微生物之一。另外，很多人的鼻腔里都有金黃色葡萄球菌，這類細(xì)菌在鼻腔中是無害的，然而一旦進(jìn)入眼睛，也會(huì)引發(fā)感染。單純皰疹病毒既能引起感冒，還能引起角膜炎。如果你的手觸摸一個(gè)活動(dòng)性皰疹瘡，然后觸摸你的眼睛就可能造成病毒轉(zhuǎn)移。這就是為什么在接觸隱形眼鏡時(shí)洗手如此重要。 正確清潔、科學(xué)佩戴很重要 雖然大多數(shù)細(xì)菌感染可以用口服或局部涂抹抗生素來治療，但由于個(gè)體差異，科學(xué)家并不十分確定不同的感染情況都需要多長(zhǎng)時(shí)間才開始對(duì)眼睛造成傷害，所以最好的辦法是一旦感覺眼睛不對(duì)勁，就應(yīng)立即停止佩戴隱形眼鏡并就醫(yī)。 隱形眼鏡其實(shí)還算安全，但如果不合理佩戴隱形眼鏡就會(huì)引發(fā)一系列眼部感染問題，部分感染甚至?xí)?dǎo)致包括失明在內(nèi)的嚴(yán)重后果。這與幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，如戴隱形眼鏡的時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)阻礙眼睛“呼吸”。眼角膜也需要呼吸，即使是高透氧性的鏡片覆蓋在角膜上也會(huì)阻礙眼睛“吸入”氧氣。長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡會(huì)導(dǎo)致角膜缺氧，如果此時(shí)恰好有微生物存在，就有可能引發(fā)角膜炎，甚至角膜潰瘍，后者是佩戴隱形眼鏡的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。 此外，不能正確清潔，或沒有按照眼科醫(yī)生的指導(dǎo)及時(shí)更換隱形眼鏡，也會(huì)帶來眼部感染的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，40%至90%的隱形眼鏡佩戴者沒有按照護(hù)理說明清潔和佩戴隱形眼鏡。不遵守衛(wèi)生習(xí)慣的隱形眼鏡佩戴者，其隱形眼鏡病例中的細(xì)菌污染會(huì)增加。66%的隱形眼鏡病例細(xì)菌或真菌污染檢測(cè)呈陽(yáng)性。在近40%的污染病例中，有多種微生物被分離出來。所以用肥皂洗手、讓隱形眼鏡盒自然風(fēng)干、使用隱形眼鏡盒和消毒液都是減少隱形眼鏡污染的關(guān)鍵步驟[8]。 雖然大多數(shù)人可以通過簡(jiǎn)單的預(yù)防措施安全地佩戴隱形眼鏡，但冒著風(fēng)險(xiǎn)夜間佩戴或在游泳洗澡時(shí)佩戴隱形眼鏡，其實(shí)就像坐在一輛沒有安全帶的汽車?yán)铮[患會(huì)一直存在。 隱形眼鏡很好，但必須記住它仍然是塑料的，人類不需要它每時(shí)每刻都待在我們的眼睛里。 參考文獻(xiàn) [1] Lanxing Fu, M.B., Ch.B., F.R.C.Ophth., and Ahmed Gomaa, M.B., Ch.B, M.D., F.R.C.S. Acanthamoeba Keratitis[J]. The New England Journal of Medicine, 2019; 381:274.[2] https://www./health/man-blinded-parasite-showering-in-contacts. [3] Nicole Carnt et al, Acanthamoeba keratitis: confirmation of the UK outbreak and a prospective case-control study identifying contributing risk factors, British Journal of Ophthalmology (2018). DOI: 10.1136/bjophthalmol-2018-312544. [4] Parmar D N, Awwad S T, Petroll W M, et al. Tandem scanning confocal corneal microscopy in the diagnosis of suspected acanthamoeba keratitis[J]. Ophthalmology. 2006 ,113(4):538-547. [5] Youhanna W. Ibrahim, David L. Boase, Ian A. Cree. How Could Contact Lens Wearers Be at Risk of Acanthamoeba Infection? A Review[J]. Journal of Optometry, 2009, 2(2): 60–66. [6] https://www./wearing-contacts-in-shower-pool-can-cause-blindness-eye-infection-2019-7. [7] Adrian D. Land, Katie L. Penno, Jennifer L. Brzezinski. Identification of Microorganisms Isolated From Counterfeit and Unapproved Decorative Contact Lenses[J]. Journal of Forensic Sciences, 2018, 63(2): 635-639. [8] Yvonne T. Wu, Mark D. P. Willcox, Fiona Stapleton. The Effect of Contact Lens Hygiene Behavior on Lens Case Contamination. Optometry and Vision Science, 2015; 92 (2): 167, DOI: 10.1097/OPX.0000000000000477. |
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