病人來復(fù)診，30歲，陽痿，晨勃無力，伴胃納差一年余。老師把脈后說，你們看一下，兩邊關(guān)尺以下脈郁、滑。這種陽痿，不是虛證，不能補(bǔ)，越補(bǔ)人越疲倦，脾腎不能把積滯化開，補(bǔ)藥進(jìn)去，都郁在那里。一問病人，果然之前吃了不少壯陽滋補(bǔ)的藥。然后大家都去摸他的關(guān)尺脈，明顯比寸脈要大。老師說，一般容易誤以為腎氣充足。這是邪濁盤踞于下焦，并不是真的腎氣充旺。你們再看他的舌苔。病人舌苔白，厚膩，接近咽喉部的舌苔特別明顯。舌根部主中下焦，舌尖部主上焦。這病人關(guān)尺部脈郁，舌根部舌苔特厚膩，是中下焦有痰濕瘀堵無疑。老師又問他，平時(shí)怕冷嗎？他說，有點(diǎn)，喜歡曬太陽。老師接著說，里有積，表有寒，中焦有郁滯，就用五積散。
五積散十五味藥：陳皮6克，半夏15克，茯苓20克，炙甘草8克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，枳殼10克，桔梗10克，川芎10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，白芷10克，生麻黃6克，肉桂5克，干姜10克。3劑。我們把五積散原方寫好后，遞給老師，老師在五積散中又加了8克的扣子七粉。老師說，所有的郁脈都有熱在里面出不來，熱為什么出不來？外面有寒包住了，身體的陽氣不夠，不能把這些郁熱推出來。所以在五積散中加入一味扣子七。扣子七不僅透郁熱，還能透頑固的伏熱，以及各種腫瘤熱。這味藥產(chǎn)量就少，很珍貴，價(jià)值比三七還要高。這藥透伏熱的效果比風(fēng)藥還要好。3劑藥后病人來復(fù)診，反饋兩點(diǎn)，第一點(diǎn)就是以前稍微一吃飯就容易飽脹，但吃了藥就沒有這種感覺了，有明顯饑餓感。第二點(diǎn)就是現(xiàn)在晨勃比較明顯。老師然后再教他握固功，教他要知道養(yǎng)精蓄銳，不要把中藥好不容易調(diào)出來的生機(jī)肆意揮霍掉。前賢說，勿犯虛虛實(shí)實(shí)。就是告訴我們，不要把虛證當(dāng)實(shí)證來治，不要把實(shí)證當(dāng)虛證來治?？涩F(xiàn)在病人和不少醫(yī)生很容易被表面現(xiàn)象迷惑，聽到陽痿這個(gè)病名，就一下子想到腎虧腎虛。這種誤導(dǎo)式的病名很容易誤導(dǎo)治療。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿?！焙苊黠@，濕熱留戀下焦，痰濕壅堵也會(huì)導(dǎo)致各類痿軟乏力癥。這時(shí)就要把陽痿當(dāng)成實(shí)證來治療，去其痰濁瘀血，濁去則清生，邪去則正安。濕熱去，則精神振。如果我們用對病治療的思路，這時(shí)肯定會(huì)用到壯陽藥，但老師卻說，我們中醫(yī)治的是人，調(diào)的是整體狀態(tài)。如果本身五臟不協(xié)調(diào)，去壯他的陽，不是幫他，是害他。很多陽痿是病人身體長期透支過度，精神壓力大的一種自救反應(yīng)，這病是為了保護(hù)身子，而不是什么大事。如果不知道，反而去繼續(xù)透支，就會(huì)加速身體的衰老，導(dǎo)致各種疾病蜂起。 為何這個(gè)病人只是用五積散把腸道積滯通開，散散表邪，緩解一下精神壓力，他那久違的晨勃現(xiàn)象很快就有了。原來這年輕人不是真的陽虛而痿，而是陽郁而痿。陽氣被各種積滯阻撓，升發(fā)不出來而已。好比洗菜池，上面被一些菜葉渣滓堵住了，結(jié)果濁水下不去，清水也卡在那里。下面不通水，一種精不足的虛證就表現(xiàn)出來，腰腿容易酸軟無力；上面盆滿了，排不下去，一種積滯滿盈的實(shí)證就表現(xiàn)出來，人就容易長胖。而溝通上下的便是中間那個(gè)活塞，這活塞都被爛菜葉、剩米粒堵住了，現(xiàn)在把它們疏通開，上面的水就能夠往下流。這樣上面壓力減緩，下面干枯虛少的狀態(tài)就得到補(bǔ)益。這五積散就是讓積滯化開，使上面積聚往下通，上下氣血對流，虛實(shí)互補(bǔ)，不單痿癥消除，胃口也變好，精神更煥發(fā)了。
|
