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第十四章 治燥劑/內(nèi)燥/養(yǎng)陰清肺湯（養(yǎng)陰清肺，解毒利咽） 養(yǎng)陰清肺湯 （養(yǎng)陰清肺湯《重樓玉鑰》 【組成】大生地二錢(qián)（6克） 麥冬一錢(qián)二分（9克） 生甘草五分（3克） 玄參錢(qián)半（9克） 貝母去心，八分（5克） 丹皮八分（5克） 薄荷五分（3克） 白芍炒，八分（5克） 【用法】水煎服。一般日服1劑，重證可日服2劑。 【功用】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。 【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴(kuò)展，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。 筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版） 養(yǎng)陰清肺湯教材大綱劃為三類(lèi)，這是按照方劑常用情況來(lái)區(qū)分的，這個(gè)養(yǎng)陰清肺湯過(guò)去是作為二類(lèi)方，歷版教材作為二類(lèi)方，我們現(xiàn)在作個(gè)重點(diǎn)提示，以便臨床運(yùn)用的時(shí)候也可以選用。 養(yǎng)陰清肺湯過(guò)去是治療咽喉的一個(gè)主方，也是它的特長(zhǎng)，治療主癥是白喉，白喉是烈性的甲級(jí)傳染病，現(xiàn)在在我們中國(guó)大陸已經(jīng)基本控制了，白喉的癥狀，喉間起白如腐，咽喉腫痛，鼻干唇燥，咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈細(xì)數(shù)，或數(shù)而無(wú)力。 白喉這個(gè)病的形成，從病因病機(jī)來(lái)講，病因和它的內(nèi)外因素有關(guān)， * 素體陰虛，也就是這類(lèi)患者本身內(nèi)燥，有陰虛陰液不足的基礎(chǔ)， * 又感受外來(lái)的燥氣疫毒，燥氣疫毒是外來(lái)的傳染因素。 內(nèi)外合邪造成了疫毒阻滯在咽喉，喉間起白如腐，既有燥熱疫毒，又有陰虛的基礎(chǔ)，咽喉腫痛，從癥狀來(lái)看反映出肺系的燥熱，燥熱疫毒表現(xiàn)。 養(yǎng)陰清肺湯它功用是養(yǎng)陰清肺，利咽解毒。 @ 也就是說(shuō)養(yǎng)陰清肺治其本，它可以利咽散結(jié)化痰， @ 同時(shí)解毒，能夠消除疫癘之氣。 從組成來(lái)說(shuō)是八味藥，體現(xiàn)了一種邪正兼顧，這個(gè)方組成為 * 主體的有一個(gè)相當(dāng)于后世把它叫增液湯， 我們前面講的基礎(chǔ)方增液湯，生地、玄參、麥冬，在這個(gè)方里增液湯起到了滋陰清熱的作用，而其中的玄參還能散結(jié)解毒。 * 這個(gè)方里丹皮、芍藥、貝母、薄荷，也是起到協(xié)助的輔助作用， @ 丹皮能夠清熱涼血散瘀，所以有助于散結(jié)。 @ 芍藥益陰養(yǎng)血的，增加增液湯滋養(yǎng)陰液的作用，同時(shí)芍藥甘草也能緩急，同時(shí)能止痛。 @ 貝母長(zhǎng)于化痰，清化熱痰，貝母也能散結(jié)，有助于消腫，消除咽喉腫痛。 @ 薄荷能夠散邪，在這里針對(duì)了燥熱疫毒之氣，增加玄參的解毒作用，凡是外來(lái)的疫毒有這種薄荷的發(fā)散，有助于祛邪。 * 甘草在這里 @ 調(diào)和藥性， @ 甘草和芍藥相配，也能酸甘化陰，又能緩急止痛。 這是它方劑配伍的一個(gè)大致情況。 養(yǎng)陰清肺湯的配伍特點(diǎn)，體現(xiàn)了邪正兼顧。 現(xiàn)在作為白喉這個(gè)病已經(jīng)很少見(jiàn)了，但是這個(gè)方，由于它功能清肺養(yǎng)陰、利咽解毒，所以在臨床上作為異病同治，針對(duì)病機(jī)呢，我們常用于 * 象急性扁桃體炎，急性扁桃體炎屬于這種熱毒較重的，又有陰血虧虛這個(gè)基礎(chǔ)，陰虛熱毒型，用這個(gè)養(yǎng)陰清肺湯為基礎(chǔ)可以治療。 * 急性咽喉炎，在報(bào)道里也可以用養(yǎng)陰清肺湯，急性咽喉炎屬于陰虛而有熱毒的。 * 鼻咽癌這類(lèi)疾病，它作為陰虛熱毒型還是比較多的，特別是一些放療、化療以后，人體往往氣陰不足，特別是陰傷，放療、化療以后也感受有邪毒的特點(diǎn)，所以用這個(gè)養(yǎng)陰清熱解毒，對(duì)放、化療后的輔助治療和支持療法，有一定的意義。 這是養(yǎng)陰清肺湯，我們作為三類(lèi)方中，有一部分方要作重點(diǎn)提示了。 （【方解】 方中重用大生地甘寒入腎，滋陰壯水，清熱涼血，為君藥。 玄參滋陰降火，解毒利咽；麥冬養(yǎng)陰清肺，共為臣藥。（上三味既是增液湯的配伍） 佐以 丹皮清熱涼血，散瘀消腫； 白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)瀉熱； 貝母清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)； 少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽。 生甘草清熱，解毒利咽，并調(diào)和諸藥，以為佐使。 諸藥配伍，共奏養(yǎng)陰清肺，解毒利咽之功。 本方配伍特點(diǎn)是邪正兼顧，養(yǎng)肺腎之陰以扶正；涼血解毒，散邪利咽以祛其邪。 筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版） |
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