一、最佳選擇題

1.關(guān)于青光眼治療的說法，正確的是(C)

A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物

B.推薦長(zhǎng)期口服受體阻斷劑用于降低眼壓

C.長(zhǎng)期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向

D.不能聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼

E.拉坦前列素可用于治療兒童先天性青光眼

2.關(guān)于NSAIDS類藥物所致不良反應(yīng)的說法，正確的是(B)

A.NSAIDs類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中,以萎縮性胃炎最為常見

B.非選擇性NSAIDS類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)

C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類藥物

D.非選擇性NSAIDS類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑

E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)

3.吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是(D)

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

E.阿昔洛韋

4.某患兒因高燒就醫(yī)，診斷為重癥流感,醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí),建議與患兒有密切接觸的家屬預(yù)防服用奧司他韋。關(guān)于奧司他韋預(yù)防用藥的說法，正確的是(A)

A.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次75mg。

B.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次150mg

C.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每，日兩次，每次75mg

D.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用,每日兩次,每次150mg

E.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用，每日三次,每次50mg

5.用于抗腸蟲的藥物是(E)

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.阿苯達(dá)唑

6.為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化，利尿的同時(shí)，還應(yīng)給予的藥物是(A)

A.美司鈉系

B.二甲雙肌

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

E.碳酸氫鈉

7.患者,男,67歲,既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療,在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前,可經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物是(C)

A.米諾環(huán)素

B.亞胺培南西司他丁

C.頭孢曲松

D.卡泊芬凈

E.阿米卡星

8.患者,男,15歲,因咳嗽、咳痰,發(fā)熱3天入院，確診為社區(qū)獲得性肺炎，給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏,面色蒼白，呼吸困難,血壓下降等癥狀,對(duì)該患者首選的搶救藥物是(D)

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C:地塞米松

D.腎上腺素

E.氫化可的松

9.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是(A)

A,他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴組>克拉維酸>他唑巴組

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴組>他唑巴組>克拉維酸

E.克拉維酸>舒巴坦>他唑巴坦

10.患者,女,36歲，近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸;疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn),有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解,X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍,該患者宜使用的治療藥物是(C)

A.顛茄

B.多潘立酮

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

11.原發(fā)性腎病綜合征患者,在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注,出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療,適宜的方案是(A)

A.潑尼松片50mg gd,

B.潑尼松片20mg qd

C.潑尼松片30mg qd

D.地塞米松片10mg qd

E.地塞米松片5mg qd

12.患者，女,12歲,3天前開始發(fā)熱,伴有咳嗽咳痰。體溫39.2°C,WBC15.1X109/L,中性粒細(xì)胞百分比77%,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患兒不宜使用的藥物是(C)

A.頭孢克洛

B.頭孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

E.阿奇霉素

13.關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類藥物的說法,錯(cuò)誤的是(B)

A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用

B.治療全身性或嚴(yán)重過敏疾病時(shí),不宜合用口服抗過敏藥

C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)

D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用

E.兒童可以使用外用糖皮質(zhì)激素

14.患者，女,55歲,2型糖尿病史5年;心律失常病史2年,長(zhǎng)期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的是(C)

A.可致肺毒性,早期一般表現(xiàn)為咳嗽,但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎

B.可致甲狀腺功能減退，較為常見，發(fā)病隱匿

C.可掩蓋低血糖癥狀(如心悸、手抖),但低血糖的其他癥狀(如出汗)仍然存在

D.可致甲狀腺功能亢進(jìn)，同時(shí)會(huì)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常

E.可致光過敏反應(yīng)，日光暴露部位皮膚呈藍(lán)灰色，應(yīng)避兔日曬或使用防曬用品

15.有些化療藥物存在心臟毒性,在每個(gè)化療周期前應(yīng)該進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)檢查,排除心臟病變。下列化療藥物中,具有典型心臟毒性的是(C)

A.吉西他濱

B.卡鉑明

C.表柔比星

D.奧沙利鉑

E.環(huán)磷酰胺

16.患者,男,34歲,晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,考慮，為胃腸道平滑肌痙攣,適宜該患者使用的治療藥物是(B)

A.溴吡斯的明

B.山茛菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

E.莫沙必利

17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn),為降低此風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取的措施是(C)

A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠K心病二級(jí)預(yù)防

B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽門門螺桿菌感染

D.應(yīng)長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑

E.盡量避免使用阿司匹林，換用氯吡格雷

18長(zhǎng)期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫治療缺血性心臟病時(shí),可能導(dǎo)致患者缺血加重甚至病情惡化,可能的原因是(A)

A.冠狀動(dòng)脈竊血

B.雙嘧達(dá)莫抵抗

C.抗血小板藥物繼發(fā)失效

D.治療反應(yīng)變異

E.血小板高反應(yīng)性

19.競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃腸道的a葡萄糖苷酶活性減慢腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解從而延緩單糖的吸收;可降低餐后血糖的藥物是(C)

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列吡嗪

E.利拉魯肽

20、關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說法息錯(cuò)誤的是(B)

A.不被胃腸道吸收,對(duì)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無不良影響

B.直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用

C.對(duì)伴有感染的腹瀉患者,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療

D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用

E.食管炎患者宜餐后服用

21.患者，男,8歲,靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸、氣短、呼吸困難,喉頭水腫，考慮為青霉素類抗生素的過敏反應(yīng),按照其發(fā)生機(jī)制,該患者發(fā)生的過敏反應(yīng)，在分型上屬于(B)

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.I型變態(tài)反應(yīng)

C.I型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.V型變態(tài)反應(yīng)

22.按照抗菌藥物PK/PD理論,下列C給藥方案中,錯(cuò)誤的是(B)

A.注射用青霉素鈉480萬(wàn)單位,iv,q8h

B.莫西沙星片0.4g,po,bid

C.注射用美羅培南1g,iv,q8h

D.阿奇霉素片0.5g,po,qd

E.注射用頭孢曲松鈉1g,iv,qd

23.育齡女性在無防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時(shí)內(nèi),宜使用的口服緊急避孕藥物是(D)

A.炔雌醇去氧孕烯(30μg/150μg)

B.十一酸睪酮(40mg)

C.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮(35ug/2mg)

D.左炔諾孕酮(1..5mg)

E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3mg)

24.在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物排出體外,起到解毒和保護(hù)肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療的藥物是(C)

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

E.門冬氨酸鉀鎂

25關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法，錯(cuò)誤的是(D)

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對(duì)血糖和尿酸無影響，可長(zhǎng)期服用

E.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)水平

26.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是(D)

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無力

E.慢性腎臟病

27.患者,男，30歲，有長(zhǎng)期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避兔使用的藥物是(B)

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

E.法莫替于

28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀,其所激動(dòng)的受體是(A)

A.a受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

E.β受體

29,患者，女,32歲,孕2周,既往有癲癇病史,長(zhǎng)期服f用卡馬西平治療,為防止引起新生兒出血,,該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是(B)

A,維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B2

E.維生素B,

30,患者,女,13歲,有呼端病史，半年前月經(jīng)初潮,周，期28天經(jīng)期持續(xù)4~5天,月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng),診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，適宜該K患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是(C)

A.布洛芬片

B.塞來昔布膠囊

C.對(duì)乙酰氨基酚片

D.咧哚美辛栓

E.尼美舒利片

31,患者女,58歲,血糖升高10年,口服二甲雙胍治療:高血壓病史5年,未規(guī)律治療，近期查體:血壓158/95mmHg,尿常規(guī)示蛋白尿( )適宜該患者使用的降壓藥物是(D)

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

E.特拉唑嗪

32.長(zhǎng)期服用呋塞米,易發(fā)生的不良反應(yīng)是(B)

A.低尿酸血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.高鈉血癥

E.高鎂血癥

33.患者，女,29歲體重45kg,1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù),術(shù)后--直服用華法林,每天3mg,本次就診主訴”腹部皮下片狀瘀斑”,測(cè)INR值為3.5:適宜的處理方案是(D)

A.維持原劑量給藥

B.停用華法林,換用低分子肝素

C.停用華法林,換用達(dá)比加群酯

D.華法林適當(dāng)減量,3日后復(fù)測(cè)INR

E.暫?？鼓委?/p>

34.患者。女,43歲,左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后放、化療3年后復(fù)發(fā),左肺門、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,現(xiàn)采用卡培他濱 多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療化療后第2日,患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐,根據(jù)化療藥物致吐分級(jí),宜選用的對(duì)癥治療藥物是(D)

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奧美拉唑

D.昂丹司瓊

E.維生素B

35.患者，女,孕8周,診斷為“甲狀腺功能減退癥”急給予左甲狀腺素鈉片治療對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),錯(cuò)誤的是(D)

A.孕期甲減可能對(duì)胎兒造成不良影響,服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)甲功

B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降,應(yīng)及時(shí)就診

C.左甲狀腺素鈉極少通過胎盤,治療劑量下對(duì)胎兒無不良影響

D.應(yīng)于早餐后將--日劑量左甲狀腺素鈉片--次性用溫水送服

E.左甲狀腺素鈉起效較慢，一般幾周后才能達(dá)到最佳療效

36.患者首次使用西妥昔單抗為減輕其不良反應(yīng)，常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是(A)

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類藥物

E.抗膽堿類藥物

37.有些藥品的不良反應(yīng)源于藥物制劑的輔料,紫杉醇注射液中可能引起過敏反應(yīng)的輔料是(A)

A.聚乙烯醇蓖麻油

B.乙醇

C.鄰苯態(tài)甲酸二辛酯

D.聚氯乙烯

E.檸檬酸

38.接受多西他賽治療的患者,為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng),所采取的下列預(yù)處理方案中,正確的是(B)

A.使用多西他賽前,先口服葉酸片,5mg,bid,持續(xù)3天

B.在使用多西他賽前，先口服地塞米松,8mg,bid,持續(xù)3天

C.輸注多西他賽前30分鐘,肌注維生素B12,0.1mg

D.輸注多西他賽前，先肌注苯海拉明,25mg,q8h,持續(xù)3天

E.在使用多西他賽前30分鐘,口服奧美拉唑腸溶片C20mg

39.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí),宜使用，的藥物是(D)

A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

B.吸入用布地雜德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

E.噻托溴銨干粉吸入劑

40.關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說法,正愿確的是(D)

A.通過阻斷肺--胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢,主要經(jīng)肝臟代謝,作用時(shí)間長(zhǎng)

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳,但左旋石美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用，

二、配伍選擇題

[41-43]

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

E.異煙肼

41.長(zhǎng)期使用可引起聽力減退、腎功能下降的抗結(jié)核藥物是(D)

42.服藥后尿、唾液、汗液、痰液淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是(C)

43.能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中,滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下化，且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是(B)

[44-46]

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

E.法莫替丁

44.老年患者長(zhǎng)期大劑量使用可引起骨折的藥物是(A)

45.服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣，甚至引|起反跳性胃酸分泌增加的藥物是(D)

46.長(zhǎng)期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是(A)

[47~49]

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

E.吲達(dá)帕胺

47.對(duì)血鉀影響較小，對(duì)糖耐量和脂質(zhì)代謝無不良影響的利尿劑是(E)

48.對(duì)碳胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者可選擇的利尿劑是(B)

49.用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿意的治療效果時(shí)，可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg.但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的利尿劑是(C)

[50-51]

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

E.米氮平

50.主要通過選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是(C)

51.同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是(B)

[52-54]

A.維生素B6

B.維生素C

C.維生素A

D.維生素B2

E.維生素K

52.服用異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療的患者，為預(yù)防周圍神經(jīng)炎，應(yīng)補(bǔ)充的維生素是(A)s

53.長(zhǎng)期大量使用可致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石的維生素是(B)

54.可用于治療早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥的維生素是(E)

[55-56]

A.非布司他

B.碳酸氫鈉

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

E.苯溴馬隆

55.患者，男，52歲，BM128kg/m2,既往有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風(fēng)病患者訴昨晚8點(diǎn)起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍,宜使用的藥物是(D)

56.患者,男，50歲痛風(fēng)緩解期，復(fù)查血尿酸為560μmol/L.尿液pH值為6.5,分型診斷為尿酸排泄障礙，此時(shí)宜使用的促尿酸排泄藥是(E)

[57~58]

A.順鉑

B.吉非替尼

C.奧沙利鉑

D.氟尿嘧啶

E.卡鉑

57.屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是(A)

58.典型不良反應(yīng)為皮膚毒性，屬于酪氨酸激酶抑制劑的藥物是(B)

[59-60]

A.洛伐他汀

B.瑞舒伐他汀

C.辛伐他汀

D.阿托伐他汀

E.普伐他汀

59.不經(jīng)過肝臟CYP450酶系代謝的藥物是(E)

60.嚴(yán)重腎功能不全患者使用時(shí)無需調(diào)整劑量的藥物是(D)

[61~63]

A.氟喹諾酮類

B.大環(huán)內(nèi)酯類C

C.氨基糖苷類

D.四環(huán)素類

E.酰胺醇類(氯霉素)

61可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂的藥物(A)

62.選擇性沉積在牙齒和骨骼中，不可用于8歲以下患兒的藥物是(D)

63.可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障礙性貧血，兒童需慎用的藥物是(E)

[64~66]

A.異丙托溴銨

B.氟替卡松

C.孟魯司特

D.沙美特羅

E.茶堿

64.不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是(E)

65.阻|斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用,并減少痰液分泌的藥物是(A)

66.阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是

[67~69]

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

E.吸入性糖皮質(zhì)激素

67.推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物是(C)

68.哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物是(E)

69.伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物是(D)

[70-71]

A.甘油.

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸鎂

E.酚酞

70.對(duì)合并有高氨血癥的便秘患者，適宜使用的瀉藥是(C)

71.與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，引起尿液變色的瀉藥是(E)

[72~74]

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星，

72.可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是(C)

73.因易導(dǎo)致新生兒溶血,妊娠晚期婦女禁用的抗菌藥物是(B)

74.治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是(D)

[75-77]

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

E.氫氯噻嗪

75.患者，女,63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg,心率110次/分，該患者適宜使用的藥物是(B）

76.長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是(D)

77.患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg,該患者宜首選(如果療程超過72小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平)的降壓藥物是(A)

[78~80]

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘莫酸二銨

E.熊去氧膽酸

78.可增加膽汁分泌，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)、膽石溶解和膽汁排出的藥物是(E)

79.以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是(C)

80與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合,保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是(B)

[81-83]

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列

E.胰島素

81伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手?術(shù)史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是(B)

82.患者，男,45歲,BMI26.5kg/m2，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L,HbAlc8.8%,診斷為”2型糖尿病”，首選的降糖藥物是(C)

83.患者,男,2歲，體重15kg,診斷為“1型糖尿病”可使用降糖藥物是(E)

[84-85]

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.西格列汀

D.羅格列酮

E.瑞格列奈:

84.起效緩慢,可增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服抗糖尿病藥物是(D)

85.在體內(nèi)不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類降糖藥是(E)

[86-88]

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

E.血小板減少

86.患者，女75歲,既往有2型糖尿病史18年，有青霉素過敏史，因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折,術(shù)后發(fā)生骨髓炎,給予克林霉素治療10余天,臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是(C)

88.患者,男，67歲，為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者,如果使用復(fù)方磺胺甲唔唑,可能引發(fā)的藥源性疾病是(D)

[89~91]

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依諾肝素

D.肝素

E.達(dá)比加群酯

89.若無禁忌,冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長(zhǎng)期使用的藥物是(B)

90.可能與胺碘酮發(fā)生相互作用而致出血風(fēng)險(xiǎn)增高的抗栓藥物是(E)

91.體內(nèi)代謝迅速,嚴(yán)重過量導(dǎo)致出血時(shí)，可用魚精蛋白拮抗的藥物是(D)

[92~93]

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

E.制霉菌素

92.易產(chǎn)生耐藥性,極少單獨(dú)用藥,臨床常與兩性霉素B合用的抗真菌藥物是(B)

93.患者,女，55歲，診斷為“甲癬”，宣使用的藥物是(C)

[94~96]

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

E.非那雄胺

94.既可用于男性性功能減退s又可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的藥物是(A)

95.對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是(D)

96.大劑量用于治療良性前列腺增生,而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng),可用于雄激素源性脫發(fā)治療的藥物是(E)

[97~98]

A.地屈孕酮

B.屈螺酮

C.甲羥孕酮

D.環(huán)丙孕酮

E.左炔諾孕酮

97.大劑量具有抗雄激素作用，可用于子內(nèi)膜癌或腎癌的藥物是(D)

98.無雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,代謝物沒有雌激素活性，可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療的藥物是(A)

[99-100]

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解要再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

E.先用氯化鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋oN

99.依托泊苷治注射液的溶媒選擇要求是(A)

100.注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是(B~)

三、綜合分析選擇題

(一)

口沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下,請(qǐng)結(jié)合問題作答。

[適應(yīng)癥]

用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAII一IV級(jí),LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARBA與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。

[用法用量]

由于與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品o必須在停止ACEI治療至少36小時(shí)之后才能開始應(yīng)用本品。

推薦本品起始劑量為每次100mg,每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中,用藥經(jīng)驗(yàn)有限,推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況,本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次,直至達(dá)到每次200mg,每天兩次的目標(biāo)維持劑量。

血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者,開始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調(diào)整合并用藥,暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限,因此這類患者應(yīng)慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。

肝功能損害:輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害。(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2一4周倍增一次本品劑量,直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg,每天兩次。

[禁忌]

禁用于對(duì)本品活性成份(沙庫(kù)巴曲、纈沙坦)或任何輔料過敏者。

禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時(shí)之后才能服用本品。

禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[藥物相互作用]

在合用保鉀利尿劑(例如,氨苯蝶啶、阿米洛利)

鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補(bǔ)充劑或高鉀食鹽時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫(kù)巴曲纈沙坦與這些藥物合用,建議監(jiān)測(cè)血清鉀。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諸孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時(shí)，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。

預(yù)計(jì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之間也不存在相互作用。[藥理作用]

沙庫(kù)巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。沙庫(kù)巴曲通過CLBQ657(前藥沙庫(kù)巴曲的活性代謝產(chǎn)物)抑制腦

啡肽酶(中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP),增加腦啡肽酶所降解的肽類水平(如利鈉肽);同時(shí)通過纈沙坦阻斷血管緊張素I的1型受體(AT1),抑制血管緊張素I的作用,還可抑制血管緊張素I依賴性醛固酮的釋放,從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心血管和腎臟保護(hù)作用。給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者,開始給予本品治療時(shí)需慎重,注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者i,建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調(diào)整合并用藥，暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量心。中度腎功能損害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m3)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限,因此這類患者應(yīng)慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。

肝功能損害:輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2一4周倍增--次本品劑量,直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg,每天兩次。

101.根據(jù)說明書判斷,可用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的情形是(A)

A.患者,男，47歲，慢性心力衰竭，LVEF=35%,血壓120/65mmHg

B.患者,男，47歲,診斷為高血壓,生活方式干預(yù)無效,隨機(jī)血壓155/95mHg

C.患者,男，47歲,診斷為難治性高血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達(dá)標(biāo)

D.患者,男,47歲,慢性心力衰竭伴高鉀血癥(血K 5.8mmol/L),LVEF=38%

E.患者，男,47歲,慢性心力衰竭,血壓87/65mmHg

102.不可與沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用的藥物是(D)

A.比索洛爾

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.貝那普利

E.氨氯地平

103.關(guān)于沙庫(kù)巴曲纈沙坦的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是(A)

A.沙庫(kù)曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用

B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換

C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

E.孕中、晚期婦女禁用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

患者,女，55歲,既往體健、無基礎(chǔ)疾病史。就診訴'食欲增加伴多汗、怕熱2月余,煩躁、體溫升高1日”。查體見心率120次/分,血壓120/75mmHg,呼吸20次/分,體溫37.5°C,甲狀腺II度腫大;甲功三項(xiàng):FT°46.91pmol/LFT18.52pmol/L,TSH0.01mU/L，心電圖示:竇性心動(dòng)過速;血常規(guī)、肝腎功能無明顯異常。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物:甲巰咪唑10mgbid,普萘洛爾10mgtid。

104.該患者治療過程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng),立即停用甲巰咪唑的情況是(C)

A.血小板計(jì)數(shù)下降

B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.關(guān)節(jié)痛

E.肝酶異常

105.該患者在接受藥物治療期間,不必定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是(B)

A.血常規(guī)

B.肺功能

C.肝，腎功能

D.血壓與心率

E.甲狀腺功能

106.可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用,應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是(D

A.甘草酸二銨

B.鯊肝醇

C.利可君

D.華法林

E.美托洛爾

107.該患者用藥2月余，午后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時(shí)緩解,但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測(cè)血110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是(C)

A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用

B.普荼洛爾致血壓過低

C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征

D.甲狀腺功能緩解初期的常見不良反應(yīng)

E.普萘洛爾致血糖過低

(三)

患者,女。52歲，因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動(dòng)、嚴(yán)重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇看片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片，每日1次,每次2mg。

108.應(yīng)用此方案前，需排除的用藥禁忌證為(B）

A.骨質(zhì)疏松癥

B.血栓性靜脈炎

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.血脂異常

E.腰椎間盤突出癥

109.患者在治療過程中,應(yīng)立即停藥的形是(A)

A.突破性出血

B.乳房觸痛或增大

C.白帶增多

D.體重增加

E.糖耐量異常

110.關(guān)于更年期綜合征婦女使用激素替代治療的說法，錯(cuò)誤的是(B)

A.應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始

B.可以降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

C.絕經(jīng)后使用雌激素可緩解更年期癥狀,但增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

D.激素替代療法應(yīng)結(jié)合患者情況個(gè)體化制定

E.可以降低絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

四、多項(xiàng)選擇題

111.華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華,法林合理使用的說法里正確的有(AE)

A.華法林對(duì)凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間，因此起效緩慢

B.華法林和肝素類似大體外也有抗凝活性

C.為了加快華法林的起效,臨床-般通過增加初始給藥劑量的方法,加速已合成的凝血因子I的清除

D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗，因此在用藥期間不應(yīng)進(jìn)食富含維生素K1的綠色果蔬,如菠菜等.

E.華法林應(yīng)用過量易致出血,對(duì)于嚴(yán)重的出血可。以使用維生素K1、新鮮血漿或凝血酶原復(fù)合物對(duì)抗治療

112.患者,女,42歲，診斷為胃潰瘍,醫(yī)師處方雷尼替丁150mgbid;膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項(xiàng),正確的有(ABCDE)

A.雷尼替丁可在早晚餐時(shí)服用

B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時(shí)服用,兩藥聯(lián)用時(shí)需間隔1h以上

C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥

D.服用膠體果膠期間,舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色,停藥后可候復(fù)正常

E.雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障得.司機(jī)、高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用

113.下列痤瘡治療藥物中，應(yīng)用前須排除妊娠的有(BDE)

A.過氧苯甲酰

B.維A酸

C.壬二酸

D.異維A酸

E.阿達(dá)帕林

114.應(yīng)用'多糖鐵復(fù)合物膠囊'治療缺鐵性貧血,服藥的注意事項(xiàng)包括(ACDE)

A.可在餐時(shí)或餐后服用

B.可用牛奶或咖啡送服

C.不應(yīng)與濃茶同服

D.鐵劑可能會(huì)引起糞便顏色變黑

E.與維生素C同服可增加鐵劑的吸收

115.患者，男,72歲,原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭。低蛋白血癥(18.17g/L)，下肢重度可凹性水腫,給予呋塞米80mg靜脈滴注,24小時(shí)尿量為1000ml,療效不明顯。為加強(qiáng)利尿治療,宜選擇的給藥方案有(ACE）

A.轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h

B.轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服gd

C.加用螺內(nèi)酯20mg口服qd

D.加用布洛芬300mg口服qd

E.轉(zhuǎn)換為呋塞米片100mg口服qd

116.關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說法,正確的有(ABCD）

A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會(huì)增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)

B.老年患者由于清除緩慢信血漿半衰期延長(zhǎng),因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)

C.阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀

D.阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動(dòng)減緩,使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱

E.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制,降低呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

117.下列抗癲癇藥物中,屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有(ABE)

A.奧卡西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

E.卡馬西平

118.關(guān)于硝酸酯類藥物合理使用的說法,正確的有(ABCDE)

A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全,無肝臟首關(guān)效應(yīng)生物利用度

B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯

C.為減緩耐藥性的發(fā)生,應(yīng)采用偏心給藥方法,即每天有8~12小時(shí)無藥期

D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

E.硝酸甘油舌下給藥是治療心絞痛急性發(fā)作的首選措施

119.關(guān)于抗癲癇藥物合理使用的說法,正確的有(BCE)

A.抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后,如無發(fā)作方可停藥

B.服用感冒藥時(shí)，為避免藥物相互作用應(yīng)暫停抗癲癇藥物

C.如果發(fā)作頻繁,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥量或更換藥物.

D.抗癲癇藥物半衰期長(zhǎng),均可一日一次給藥

E.治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)與肝功能

120.患者,男，74歲,1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9~9.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)A在4.1~10.4mol/L之間，該患者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物有(BCE）

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素息

C.持續(xù)皮下胰島素泵輸注

D.艾塞那肽

E.長(zhǎng)效胰島素