吳先生是一位34歲的外企白領(lǐng)，平時工作很忙。最近一次加班勞累后，他感覺腰痛又犯了，于是像往常一樣去附近的休閑中心按摩推拿。

但在按摩過程中，他感覺腰上某些點(diǎn)被按到的時候特別刺痛，有幾次甚至痛得他叫出聲來。按摩師卻告訴他：“沒事的，按得越痛效果越好?！边€用腳掌給他揉踩腰部。

過了一會，按摩師又說他的腰椎關(guān)節(jié)有錯位，給他扳了一下，扳得“咔咔響”。這么“一頓操作猛如虎”，吳先生的腰痛不但沒有緩解，反而加重了，疼得他動彈不得！想下床都寸步難行，就像僵住了一樣！

吳先生就納悶了：“我之前也來過這家店，試過同樣的按摩方法，一直感覺效果挺好的。為什么這次按完就動不了了呢？”

這下按摩師也傻眼了，無奈之下，只能打120，把他送到醫(yī)院。經(jīng)過拍X光片和體格檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他是急性腰椎軟組織損傷刺激到神經(jīng)根，引起的疼痛導(dǎo)致活動受限。但暫時沒發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出和馬尾神經(jīng)損傷。

推拿按摩，這種很多人在假日里都會選擇的放松減壓方式，為啥反而加重了吳先生的腰痛呢？腰酸背痛的人，還能去按摩嗎？

今天，我們就來講講腰痛按摩的注意事項(xiàng)。

推拿按摩并非“越痛越好”

按摩推拿作為一種保守治療的方法，可以緩解背部肌肉緊張，促進(jìn)局部組織新陳代謝。

對于健康人因勞累（非疾?。┮鸬难乘嵬?，并不反對大家去一般的按摩店做推拿。

但要注意的是，如果在按的過程中，有些推拿技師聲稱“越大力效果越好”或者“越痛效果越好”的，千萬不要相信。

疼痛是身體的一種自我保護(hù)。當(dāng)我們的手被針扎了一下會自動縮回來，就是因?yàn)橹肋@個痛是對我們不好的。

同理，如果腰部越按越痛，也是身體在警告我們——這個力已經(jīng)超出了我們的負(fù)荷，再繼續(xù)下去會受傷。

因此，如果在按摩過程中出現(xiàn)刺痛，痛到我們想要躲閃了，其實(shí)就已經(jīng)是力度過大、超出身體的承受范圍了。

若是再繼續(xù)按下去，就會出現(xiàn)上面案例中吳先生那樣的情況：軟組織、肌肉受到過度刺激，引起局部軟組織腫脹和無菌性炎癥，壓迫、刺激到神經(jīng)，就會出現(xiàn)疼痛加重的情況。

那到底什么樣推拿力度才合適呢？需要把握幾個原則：

• 力度要合適：推拿按摩應(yīng)以自己感覺舒適為度，通過按揉讓肌肉、韌帶放松，最多有一點(diǎn)點(diǎn)酸脹感，這是可以的。

  
  

• 痛了要喊停：如果出現(xiàn)刺痛就要及時叫停、讓按摩師把力度減下來。

  
  

• 拒絕“踩背按摩”：由于技師整個人的重量都集中在腳部，力度往往更大；而且腳的靈活度遠(yuǎn)不如手，一旦控制不好，就容易踩傷正常組織，從而出現(xiàn)過度刺激，引起或加重疼痛。所以，不建議大家做踩腰、踩背式按摩。

“扳腰復(fù)位”不能隨便做

在開頭的故事里，按摩師說吳先生的“腰椎關(guān)節(jié)有錯位”，要給他“復(fù)位”，把腰椎關(guān)節(jié)扳得咔咔響。

這波操作聽上去很“酸爽”，背后卻有潛在的隱患。

腰背痛大部分原因是小關(guān)節(jié)錯位導(dǎo)致的，如果糾正了這些小關(guān)節(jié)錯位，的確可以緩解癥狀。

但是，腰椎小關(guān)節(jié)錯位的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的評估，包括規(guī)范的體格檢查、拍攝X光片等。經(jīng)醫(yī)生檢查確診為小關(guān)節(jié)錯位的患者，才可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些輕柔、專業(yè)、安全的手法復(fù)位治療。

來源：騰訊醫(yī)典醫(yī)學(xué)插畫

在這里提醒大家，千萬不要在診斷不明的情況下，去找非醫(yī)學(xué)專業(yè)的按摩師來進(jìn)行“復(fù)位”。這是非常危險(xiǎn)的！

因?yàn)檠坑行┣闆r，不拍片是看不到的，比如腰椎有惡性腫瘤、骨折等。如果按摩師對此毫不知情，就給這類患者做了所謂的復(fù)位，的確會導(dǎo)致病情加重，甚至癱瘓。

手法推拿能把椎間盤“推回去”嗎？

很遺憾，目前沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，推拿手法能讓突出的椎間盤還納（也就是“回到原位”）。

上海曾有一個研究，統(tǒng)計(jì)了幾十例MRI確診的腰椎間盤突出癥合并癥狀的患者。這幾十例患者都是通過推拿復(fù)位等保守治療使癥狀完全消失了，即達(dá)到了臨床痊愈。痊愈后，醫(yī)生再給他們做MRI，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有突出的椎間盤還是突出的，沒有一例出現(xiàn)椎間盤的還納^[1]。

這個研究說明，推拿復(fù)位治療腰椎間盤突出癥的原理，并不是“把椎間盤推回去”。那為什么推拿能讓這些患者的癥狀完全消失呢？

其實(shí)，不少中老年人都存在腰椎間盤退變、突出，但并無任何不適，往往是在偶然一次體檢中發(fā)現(xiàn)的。

這個現(xiàn)象告訴我們，單純的腰椎間盤突出，并不一定會引起相關(guān)臨床癥狀。

從解剖學(xué)上說，腰椎內(nèi)的神經(jīng)根是穿過椎間孔來支配腰部和下肢的，就像一口井里懸著的繩子。

椎間盤突出好比井壁上突出的石頭，可占據(jù)部分空間，但“繩子”并不是很粗，仍可在剩余空間里自由移動。因此，即使有一些椎間盤突出，也不足以壓迫和刺激到神經(jīng)根——這時候就是沒有癥狀的。

但若在此基礎(chǔ)上，又合并有腰椎關(guān)節(jié)錯位，“井壁”的空間就變窄了，就很容易壓迫到神經(jīng)根，引起相關(guān)癥狀。

而手法復(fù)位的主要原理，就是糾正錯位的小關(guān)節(jié)、擴(kuò)大椎間孔、解除神經(jīng)根的壓迫，從而讓癥狀完全消失。但復(fù)位后，突出的椎間盤依舊存在。

來源：騰訊醫(yī)典醫(yī)學(xué)插畫

有人會擔(dān)心：突出的椎間盤終究沒有根除，以后會不會很容易復(fù)發(fā)呢？

的確，腰椎間盤突出會導(dǎo)致椎間孔代償空間變小，如果小關(guān)節(jié)再次錯位，可能再次出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

但是，這種情況只要定期做手法復(fù)位即可。很多人可以和突出的椎間盤長期“和平共處”，也就沒有手術(shù)切除的必要。

單純感到“腰部疼痛”，并不是手術(shù)的指征——哪怕腰痛得動不了，大多數(shù)也只是局部神經(jīng)根受到刺激、產(chǎn)生了炎癥而已。只要在急性期通過藥物消除炎癥，疼痛就能得到緩解。

如果經(jīng)規(guī)范的保守治療半年左右，相關(guān)癥狀都沒有明顯改善，才考慮做手術(shù)?；蛘哐甸g盤突出癥患者，突出物比較大，壓迫到了馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便失禁、會陰部麻木、知覺減退；或是壓迫到神經(jīng)根，導(dǎo)致一側(cè)下肢突然無力、發(fā)軟，整個人像癱軟了一樣，這時候就要盡快手術(shù)了。