名醫(yī)張錫純巧用“山萸肉”：藥雖平常，但經(jīng)妙手，天壤之別！

   導(dǎo)讀在病危的時(shí)候，人的元?dú)庥?，大汗淋漓，尤其是心肝之氣極虛，這個(gè)時(shí)候，用山萸肉，可以固脫救逆。這點(diǎn)以前古人注意的不夠，是張錫純通過(guò)實(shí)踐得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)；張錫純，對(duì)藥物真是細(xì)心體悟，很多古書中記載過(guò)的用法，后世都已經(jīng)遺忘了，他又給發(fā)掘了出來(lái)，有的還是古書中沒(méi)有的，如果每個(gè)中醫(yī)都能這樣，那該多好啊。

張錫純是民國(guó)時(shí)期的一位著名的中醫(yī)，他特別擅長(zhǎng)使用單味藥來(lái)治療病人，今天聊的藥叫山萸肉。我覺(jué)得在中醫(yī)里面有非常、非常多的藥，很好很有效，但大家往往不清楚、不知道。

★山萸肉是什么東西？

山萸肉是什么東西？我只要說(shuō)一個(gè)中成藥里面有它，您就知道它的作用多大了。在我們的六味地黃丸里面就有這味山萸肉，山萸肉是什么東西？是一種叫做山茱萸的果樹，它長(zhǎng)的果子，這果子把殼去掉肉曬干了，就叫山萸肉。生病后，身體某處疼痛難忍；大病之后，"陽(yáng)氣欲脫"；瀕危之際，"神氣頓散〃。針對(duì)這些，山茱萸肉都能發(fā)揮它的功效，補(bǔ)益元?dú)狻Ｉ捷侨膺@東西非常酸，有點(diǎn)微微的澀味，它做什么用？它滋補(bǔ)肝腎的作用非常強(qiáng)。中醫(yī)里面認(rèn)為山萸肉的性味歸經(jīng)是這樣的：它是酸的、澀的，藥性是微溫，入肝腎經(jīng)。

在我們中醫(yī)里面，山萸肉有一個(gè)特殊的作用，什么作用？收澀。它這個(gè)藥味是澀的，所以它有收斂的作用，對(duì)于那種遺精、尿頻等等有治療作用。對(duì)于經(jīng)常的那種出汗，它可以斂汗、固脫，尤其是對(duì)于那種病危的狀態(tài)，這人突然大汗淋漓，正氣欲脫的時(shí)候，山萸肉可以收斂它，把正氣給斂回來(lái)，所以這是山萸肉特殊的地方。張錫純專門寫了一篇《山萸肉解》，他說(shuō)山萸肉味酸性溫，大能收斂元?dú)?、振作精神，所以張錫純特別擅長(zhǎng)在病危的時(shí)候，這個(gè)人大汗淋漓，正氣不能支撐的時(shí)候，用山萸肉，大劑量的山萸肉把正氣給斂住，不使病情繼續(xù)危重下去，張錫純認(rèn)為這個(gè)藥還可以固澀滑脫，比如說(shuō)你有滑精、遺精等等這些病的時(shí)候，用它可以收縮住，有些出汗、大汗可以收住。

所以張錫純特別擅長(zhǎng)用山萸肉來(lái)收斂正氣。另外一方面用它來(lái)通經(jīng)絡(luò)，我們通過(guò)醫(yī)案，通過(guò)張錫純治病的病例，來(lái)給大家講山萸肉獨(dú)特的地方。

★講山萸肉獨(dú)特的地方

1.生氣之后，身體某處疼痛難忍，用山萸肉熬水喝

張錫純鄰居村子的周某，三十多歲，大怒之后，開(kāi)始漸漸覺(jué)得腿疼，而且一天比一天疼得厲害。兩個(gè)月后，臥床不起，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，用了很多疏肝理氣的藥物，病情卻越來(lái)越重。張錫純來(lái)看后，診得脈左部微弱異常，患者覺(jué)得疼的地方熱，張錫純分析這是怒傷肝，肝經(jīng)氣血受傷，所以脈弱 ,氣血郁則熱的癥狀，于是用山萸肉一兩（50克），加入一些通經(jīng)活絡(luò)的藥物，結(jié)果十副藥以后，痊愈。步履如常。張錫純的心得：山萸肉可以治療肝虛引起的肢體疼痛。

很多人在生氣以后，身體會(huì)莫名其妙地疼痛，就在某個(gè)地方，卻不知道為什么痛，怎么治療都不好，這是需要引起注意的。產(chǎn)生這種情況的原因有很多，其中要注意是不是因?yàn)楦谓?jīng)受傷引起的。因?yàn)楦沃魇栊梗绻谓?jīng)受傷不足，無(wú)力疏泄，就會(huì)形成郁滯，引起疼痛，尤其是肝主筋，很多筋產(chǎn)生的問(wèn)題，都可以從肝經(jīng)那里找到答案。

張錫純，對(duì)藥物真是細(xì)心體悟，很多古書中記載過(guò)的用法，后世都已經(jīng)遺忘了，他又給發(fā)掘了出來(lái)，有的還是古書中沒(méi)有的，如果每個(gè)中醫(yī)都能這樣，那該多好啊。

所以，平時(shí)我在遇到肝血不足之人的時(shí)候，也常常建議他們服用點(diǎn)山萸肉。

比如，有的人因?yàn)楦窝蛔?，?dǎo)致失眠，躺在床上，睡不著，或者是半夜醒來(lái)，然后再也無(wú)法入睡，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為半夜11點(diǎn)，到第二天的凌晨1點(diǎn)鐘，也就是子時(shí)，是屬于膽經(jīng)當(dāng)令的，而凌晨1點(diǎn)到3點(diǎn)，也就是丑時(shí)，是肝經(jīng)當(dāng)令的，很多人會(huì)在夜半一兩點(diǎn)鐘醒來(lái)，其實(shí)往往與肝膽經(jīng)的失調(diào)有關(guān)。對(duì)于這種情況，除了有的人有肝膽之火，要瀉火之外，如果是因?yàn)楦窝蛔闼?，我往往?huì)請(qǐng)他去藥店，買炒酸棗仁粉、山萸肉。

配方：山萸肉6克、五味子3克、炒酸棗仁粉3克（每次）。

用法：用山萸肉6克、五味子3克煮水二十分鐘，然后，用這個(gè)山萸肉水，沖服炒酸棗仁粉3克，每天晚上服用一次。

2.大病之后，"陽(yáng)氣欲脫"，用山萸肉、人參起死回生

民國(guó)時(shí)期，有一少年，"素傷煙色"（不但吸鴉片，還沉溺于美色）。因此，身體底子一直都很差。—次患了感冒之后，醫(yī)生給他開(kāi)了解表的方子，稍有好轉(zhuǎn)，一天后卻突然開(kāi)始渾身出冷汗，心里怔忡異常，像是氣息馬上就要斷了似的。這下可把家人嚇壞了，連忙去請(qǐng)張錫純看病。

張錫純來(lái)了，照例診脈，診得的脈象雙手浮弱（張錫純?cè)\脈分左右手，區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)分寸關(guān)尺，后發(fā)展成中醫(yī)里的一個(gè)派別）、無(wú)根。診完后，張錫純就明白了，這是虛證，是大病之后，身體沒(méi)有復(fù)原，氣虛欲脫的癥狀。怎么辦？必須使用收斂之藥，同時(shí)補(bǔ)氣。

張錫純對(duì)患者家屬說(shuō)："這個(gè)病確實(shí)很難治，但是如果能夠買到一味藥，則可轉(zhuǎn)危為安。"什么藥？張錫純說(shuō)："山萸肉四兩，人參五錢，就可以了。〃

藥買來(lái)后，張錫純忙用二兩（100克）山萸肉煎湯，給患者服用，服用后，患者心氣定了，汗也止住了，氣也能上來(lái)了。接著，張錫純用剩下的二兩山萸肉煎湯，把人參切成小塊，用湯藥送服人參塊。服完以后，患者的癥狀全部消失。

山萸肉就是山茱萸這種植物的果實(shí)肉，是一味補(bǔ)肝的藥物，酸酸甜甜的，過(guò)去認(rèn)為酸收補(bǔ)肝，能滋補(bǔ)肝腎。但是，張錫純卻能從《神農(nóng)本草經(jīng)》里面看到山萸肉可以治療"寒熱"癥，從中悟出這是肝經(jīng)虛極的寒熱現(xiàn)象。日后凡是遇到患者陽(yáng)氣欲脫的情況，張錫純會(huì)用大劑量的山萸肉收斂陽(yáng)氣，從而達(dá)到"起死回生"的效果。

張錫純認(rèn)為：山萸肉味酸性溫，大能收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫。收斂之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風(fēng)動(dòng)。

3.瀕危之際，用山萸肉、生山藥救命

古時(shí)有一個(gè)孕婦，一天突然患了上吐下瀉的傳染性疾病，持續(xù)了一晝夜后，癥狀雖然減輕些了，但卻流產(chǎn)了。當(dāng)時(shí)，患者的情況是"神氣頓散，心搖搖似不能支持"，家人急忙派人去請(qǐng)張錫純。

等張錫純到了患者的家里，這個(gè)婦女的狀態(tài)已經(jīng)瀕危，"殮服在身"，家屬已經(jīng)覺(jué)得不用治療了。張錫純急了，說(shuō)："一息猶存，即可挽回。"診脈，脈象若有若無(wú)，氣息奄奄，呼之不應(yīng)。

這個(gè)時(shí)候，買藥已經(jīng)來(lái)不及了，正好，這家的鄰居是張錫純的表兄，叫劉玉珍。張錫純?cè)?jīng)給他看過(guò)病，開(kāi)的方子里面有山萸肉。張錫純就問(wèn)，藥還有沒(méi)服用的嗎？正好剩了一些，于是從那些藥里面撿出了大約六錢的山萸肉，熬湯后，給患者服下去，馬上，患者就有了反應(yīng)，呼喚她能回答了，呼吸也開(kāi)始明顯了。張錫純馬上讓患者家屬去買山萸肉二兩（100克），生山藥二兩（100克）。藥買回來(lái)了。張錫純把藥全部放入鍋里，熬了一大碗，然后一點(diǎn)點(diǎn)給患者灌下去。結(jié)果，患者的神氣馬上就恢復(fù)了。

此時(shí)，張錫純叮囑患者家屬，每天用生山藥一兩（50克）熬粥喝，以此善后。就這樣，這個(gè)婦女算是救過(guò)來(lái)了。在這個(gè)醫(yī)案里面，張錫純巧妙地運(yùn)用山萸肉可以收斂元?dú)獾墓δ?，救人于危急?/p>

在病危的時(shí)候，人的元?dú)庥?，大汗淋漓，尤其是心肝之氣極虛，這個(gè)時(shí)候，用山萸肉，可以固脫救逆。這點(diǎn)以前古人注意的不夠，是張錫純通過(guò)實(shí)踐得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，但是現(xiàn)代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人參上了，實(shí)際山萸肉是很有作用的。

李可老中醫(yī)在治療危急重癥的時(shí)候，就常用山萸肉?，F(xiàn)代人常推崇附子和人參。但如果仔細(xì)區(qū)分會(huì)發(fā)現(xiàn)，附子振奮腎中陽(yáng)氣，人參振奮心肺的陽(yáng)氣，山萸肉的作用主要在肝腎二經(jīng)，兼入心經(jīng)，它收斂的作用會(huì)更強(qiáng)一些。山萸肉和山藥，都是平常之藥，都是藥食同源之品。經(jīng)過(guò)張錫純的運(yùn)用，愣是變成了治療危重病癥的大藥，這正是：藥雖平常，但經(jīng)妙手，天壤之別！

張錫純他的朋友的兒子，20多歲，在冬天得了傷寒癥，治療了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正氣不足，突然渾身發(fā)熱，吃一頓飯的時(shí)間，大汗淋漓，這熱一下就解掉了，渾身本來(lái)發(fā)熱，發(fā)燒，一身大汗熱解掉了，然后過(guò)一段時(shí)間又熱了，又出汗又解，如此來(lái)回反復(fù)兩晝夜，兩天，“勢(shì)近垂?！保?，這個(gè)時(shí)候趕快來(lái)請(qǐng)張錫純，病了兩天了才請(qǐng)張錫純，為什么？雖然是好朋友，但是過(guò)去村與村之間，其實(shí)有時(shí)候距離挺遠(yuǎn)的，請(qǐng)一個(gè)醫(yī)生不容易，一進(jìn)屋，正好趕上汗出，渾身大汗像洗了澡一樣，然后這個(gè)時(shí)候這人的表情可不對(duì)了，“眼睛目上竄”，眼睛往上翻，我們通常說(shuō)的翻白眼，眼睛往上翻，“不露黑睛”，到什么程度？全是白眼珠，眼睛的黑睛已經(jīng)翻到眼睛里去了。然后診他脈，左脈是微細(xì)模糊，一摸若有若無(wú)的狀態(tài)，就是非常弱的脈。

張錫處呢認(rèn)為，此肝膽虛急，元?dú)庥撝Y。肝膽之氣已經(jīng)非常非常的虛弱了，那么怎么樣？元?dú)庖饷摮鰜?lái)了，這個(gè)時(shí)候，元?dú)庖幻?，這人就要不行了。這個(gè)時(shí)候，他病象為寒熱往來(lái)，但凡病在肝膽上，在肝膽之經(jīng)上，會(huì)寒熱往來(lái)、忽冷忽熱，這是我們中醫(yī)的一個(gè)說(shuō)法，忽冷忽熱，他這種一會(huì)兒大汗、一會(huì)兒熱，一會(huì)兒大汗、一會(huì)兒熱，張錫純認(rèn)為這就是肝膽之氣欲絕的明證，很明顯的一個(gè)證據(jù)。這個(gè)時(shí)候該怎么辦呢？

大家看啊，這時(shí)候張錫純的本事來(lái)了，張錫純特別擅長(zhǎng)用單味藥，拿一味單味藥就能治病，張錫純趕快，讓他買了凈萸肉。凈萸肉就是把里邊的籽，山萸肉的籽挑干凈的這種凈萸肉，因?yàn)檫@個(gè)山萸肉的籽，藥性和山萸肉正好相反，山萸肉是收斂的，它的籽恰恰能夠讓人滑脫，所以要凈萸肉，拿來(lái)凈萸肉趕快買了二兩煎服，給他熬水，結(jié)果這二兩山萸肉熬水喝下去以后，這一次藥喝下去，讓您這個(gè)發(fā)熱的狀態(tài)和這個(gè)大汗淋漓的狀態(tài)馬上好了一半。

然后這時(shí)候張錫純?cè)匍_(kāi)方子，為什么？前面那二兩山萸肉是爭(zhēng)取時(shí)間的，把元?dú)夤套?，然后開(kāi)什么方？用山萸肉二兩，生龍骨、生牡蠣各一兩，龍骨、牡蠣經(jīng)常用來(lái)和山萸肉配在一起用，為什么？龍骨、牡蠣也具有收斂的作用。有的人會(huì)大汗淋漓，總是出汗，吃點(diǎn)龍骨、牡蠣可以收斂，張錫純這里用的是生龍骨、生牡蠣，然后生杭芍，就是杭州的杭白芍，白芍藥，這個(gè)白芍藥和山萸肉也是一對(duì)藥配，我們叫對(duì)藥，山萸肉和白芍都具有酸斂、收澀的這個(gè)作用，但是山萸肉補(bǔ)腎固精，白芍呢，柔肝養(yǎng)血，兩個(gè)配合在一起，既能滋補(bǔ)肝腎，又能止血止汗，這個(gè)配合非常好。

張錫純?cè)诶锩娣帕艘芭_(tái)參四錢，野臺(tái)參就是現(xiàn)在的黨參，當(dāng)年的黨參也分幾種，有一個(gè)品種叫野臺(tái)參，野生的臺(tái)參叫野臺(tái)參，黨參，然后配了炙甘草二錢，這些藥合起來(lái)，實(shí)際是張錫純創(chuàng)的一個(gè)方子，叫“來(lái)復(fù)湯”，其實(shí)有滋補(bǔ)肝腎，收斂的作用。這方子非常有名，這里邊最主要的成分是什么？就是這個(gè)山萸肉配龍骨、牡蠣，往回收斂，再加點(diǎn)芍藥、加點(diǎn)黨參，效果非常好。

結(jié)果給這人喝下去，什么效果？連服兩劑，“病若失”，病就好了，過(guò)去文人寫不說(shuō)病痊愈，那太俗了，人說(shuō)病若失，癥狀全沒(méi)了。所以，連服兩劑就好了。

在這個(gè)病例里邊，就體現(xiàn)了張錫純?cè)诨颊卟∏槲Ｖ?，元?dú)獠恢?、正氣欲脫的時(shí)候，他特別擅長(zhǎng)用的一味藥，山萸肉，我們平常想，山萸肉，其實(shí)我們經(jīng)常用的，山萸肉這個(gè)藥特別平和，滋補(bǔ)作用非常好，但是人張錫純用在什么？

用在大癥、重癥，最后這人病危的階段，收斂元?dú)猓Ч浅：玫?。后世很多中醫(yī)都受張錫純的啟發(fā)，善用山萸肉，比如說(shuō)我們現(xiàn)代有一位著名的老先生，李可老中醫(yī)，他就特別擅長(zhǎng)救危急的這種病，比如說(shuō)這患者已經(jīng)到病危狀態(tài)了，陽(yáng)氣欲脫的時(shí)候，李可老先生創(chuàng)了一方子，叫“破格救心湯”，里邊就用了大量的山萸肉，李可老先生自己說(shuō)，就是受張錫純的啟發(fā)，您看沒(méi)？張錫純的影響多大，他是受張錫純的啟發(fā)，然后創(chuàng)了這個(gè)方子，里邊加了山萸肉，收斂元?dú)獾?，這個(gè)方子，李可老先生救過(guò)很多，在醫(yī)院里面最后病危，正常本來(lái)按照通常的急救方法，這人可能會(huì)不在了，但是李可老先生把他給救過(guò)來(lái)這種病例，有很多。

所以，張錫純對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)非常大，像這種山萸肉，在人元?dú)庥摰臅r(shí)候，能夠收斂元?dú)膺@種用法，張錫純給大家做了非常非常好的示范。在他的醫(yī)案里邊，有好多危重患者，最后就是用這山萸肉給救過(guò)來(lái)的。所以，我們了解一下山萸肉的特點(diǎn)，能夠?qū)χ嗅t(yī)有所了解，我們會(huì)了解古人到底是怎么用天地萬(wàn)物來(lái)去調(diào)整我們的身體的。

南五味子偏于斂肺止咳，藥理鎮(zhèn)咳作用高于北五味子口，但是北五味子才是人們認(rèn)為的傳統(tǒng)正品，功能偏向于補(bǔ)益心腎，所以說(shuō)大家可以根據(jù)自己的身體情況來(lái)選擇更適合自己的，南五味子可以促進(jìn)肺部健康，而北五味子主要是促進(jìn)我們腎臟健康。