華子的一位朋友打來電話，最近他痛風發(fā)作，腳疼的不能行走，問華子怎么辦？華子問他是否進行了飲食控制和用藥，他說自己控制飲食，已經(jīng)快把自己餓死了，但是尿酸也不降低，而且用藥的效果也不明顯。華子告訴他先別急，需要慢慢的找原因。

一、痛風并不全是“管不住嘴”的毛病

痛風，曾被古代醫(yī)生們稱之為“白虎歷節(jié)”，意思是此病發(fā)作時，患者如同被老虎噬咬全身的關(guān)節(jié)一樣，令人痛不欲生。其致病機理是因為人體內(nèi)嘌呤的代謝發(fā)生了紊亂，引起的尿酸異常升高，并沉積于身體的各處關(guān)節(jié)所引起的病癥。

很多人認為痛風是一種“管不住嘴”的疾病，是因為吃了含嘌呤過多的食物所引起的。這個觀點并不完全正確，因為人體的尿酸20%來自于食物，80%來自于自身代謝。所以飲食對尿酸雖有影響，但只占其中的小部分，尿酸的代謝更為重要。有一半的痛風患者并不是因為尿酸產(chǎn)生過多，而是腎臟排泄尿酸發(fā)生了障礙。所以要治療痛風，首先要找到真正的病因。

二、控制飲食不是“饑餓療法”

痛風患者需要控制飲食，避免攝入高嘌呤食物，但控制飲食不是說要忍饑挨餓。因為痛風并不完全是飲食的問題，一味的限制飲食，會造成營養(yǎng)不良，對治療不僅無益，反而會損害健康。而且人在能量攝入不足的情況，會分解自身的脂肪和肌肉組織來提供能量，同樣會產(chǎn)生尿酸，引起尿酸升高。

痛風患者在飲食上，不是完全不能吃肉，每天可以食用不超過120克（大約2兩半）的肉類，食用肉類之前，可以先以水煮，使嘌呤盡可能的溶解在湯中，然后棄湯食肉。乳制品與蛋類中嘌呤含量很低，可以放心食用。主食要以精制的細糧為主，蔬菜中的蘑菇、蘆筍、豆類、菠菜、菜花等少數(shù)蔬菜含有嘌呤不能多食，其余大部分蔬菜都可以放心食用。

飲食中要注意避免高油、高鹽的烹飪方式，因為脂肪與過多的鹽會加重腎臟負擔，影響尿酸排泄。不要飲酒、濃茶、咖啡以及避免食用辛辣食物，以免刺激痛風急性發(fā)作。痛風者每天需要大量的喝水，多喝多尿，可以促進尿酸的排泄，建議痛風患者每天喝水不少于3000毫升。

三、痛風患者的藥物治療

許多的痛風患者，即使經(jīng)過嚴格的飲食控制，尿酸水平降低也很有限，就必須要進行藥物治療。許多的痛風患者需要在飲食控制的同時進行藥物治療，才能長期的把尿酸控制在合理的水平，避免急性發(fā)作。

本文開頭所說的那位朋友，他自己服用治療痛風的藥物是別嘌醇，但是降尿酸的效果很差。華子告訴他，控制尿酸的藥物常用的有別嘌醇、非布司他以及苯溴馬隆三種藥，其中別嘌醇以及非布司他都是控制尿酸生成的藥物，苯溴馬隆是促進尿酸排泄的藥物。如果服用前兩種藥，尿酸沒有降低，那就說明問題出在尿酸的排泄功能上，應(yīng)該服用苯溴馬隆進行治療。

如果是痛風急性發(fā)作期，可以使用秋水仙堿來治療，但不能耐受其不良反應(yīng)者或是有禁忌者也可以選擇非甾體抗炎藥，比如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、對乙酰氨基酚、大劑量阿司匹林等藥物，都可以有效止痛，但不可長期應(yīng)用。

在痛風發(fā)作期，可以口服碳酸氫鈉，俗名小蘇打。其為堿性藥物，但它并不能直接中和尿酸，而是可以堿化尿液。當尿液呈酸性的時候，尿酸會形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在腎中造成腎損傷以及形成結(jié)石。當尿液堿化后，尿酸在其中以游離形式存在，有利于尿酸的排出，可以保護腎臟。