流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，人群普遍易感。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和全球季節(jié)性流感相關(guān)死亡率研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的估算，全球每年有5%～10%的成人和20%～30%的兒童罹患流感。世界衛(wèi)生組織和各國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為，每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法。全球大量的研究和長(zhǎng)期的接種實(shí)踐表明，接種流感疫苗可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。接種流感疫苗后一周即可出現(xiàn)抗體，兩周后免疫抗體可達(dá)最高水平，一般可保護(hù)1年。

我們接種的每一支流感疫苗來(lái)自哪里？

為什么每年都要打流感疫苗？

疫苗去哪接種？

現(xiàn)在是接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)，我們請(qǐng)到北京市疾病預(yù)防控制中心的專(zhuān)家為您解答幾個(gè)關(guān)于流感疫苗的熱點(diǎn)問(wèn)題。

流感啥時(shí)候來(lái)？

北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火：目前，從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，北京市流感病毒活動(dòng)度較低，處于流感非流行期水平。隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，根據(jù)以往監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，北京市即將進(jìn)入流感流行期，并且預(yù)測(cè)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生集中發(fā)熱疫情風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。

流感有哪些危害？

北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火：

流感的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、渾身酸疼無(wú)力、怕冷；多伴有呼吸系統(tǒng)的癥狀，如流鼻涕和干咳。流感也可能引起腹瀉和嘔吐。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。

流感相對(duì)于普通感冒而言，體溫更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，全身癥狀更重，并發(fā)癥和病死率也更高。5歲以下兒童、老年人、患有慢性病或體質(zhì)虛弱者更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

對(duì)學(xué)生而言：

兒童年紀(jì)小，免疫功能相對(duì)低下，比成人更容易感染流感病毒。兒童患上流感，容易誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺炎、氣管炎、支氣管炎、心肌炎、腦炎、中耳炎等，而且比較隱蔽，尤其是在嬰幼兒中不易被察覺(jué)，治療不及時(shí)可能留下后遺癥。

流感對(duì)于學(xué)生、家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，主要有以下幾方面影響：一是在人群密集場(chǎng)所，更容易造成流感的傳播。二是一旦得流感，將會(huì)引起各種健康問(wèn)題。三是影響學(xué)習(xí)，不能正常上課，尤其流感流行季會(huì)趕上期末復(fù)習(xí)考試。四是如果班級(jí)中發(fā)生聚集性發(fā)熱疫情，將會(huì)有許多學(xué)生不能上課，班級(jí)可能要停課。五是患流感的孩子需要在家休息，家長(zhǎng)要請(qǐng)假在家照顧孩子。

對(duì)老人而言：

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所呂敏：在流感流行季，人們都有感染流感的可能，但老年人感染流感后更容易出現(xiàn)重癥，甚至死亡。

• 加重慢性基礎(chǔ)病

許多老年人患有不同程度的心腦血管疾病、高血壓、肺氣腫、慢性支氣管炎、哮喘、糖尿病、肝病、腎病或腫瘤等慢性基礎(chǔ)疾病。流感容易誘發(fā)和加重這些慢性基礎(chǔ)病的癥狀及病情。

• 更易出現(xiàn)流感重癥

輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但是流感的發(fā)熱和全身癥狀更明顯。由于老年人免疫力較低，更容易出現(xiàn)流感重癥。通常流感重癥病例可以出現(xiàn)病毒性肺炎、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)損傷、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎和其他病原體導(dǎo)致的肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心肌炎、多器官功能衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可以導(dǎo)致死亡。

• 更容易住院

老年人得流感癥狀往往較重，患流感更容易住院。有數(shù)據(jù)表明，15歲以下的兒童和75歲以上的老人因流感及其相關(guān)的并發(fā)癥（包括急性呼吸道感染、肺炎、腦血管病和缺血性心臟病等疾病）的超額住院率最高。在城市地區(qū)流感住院患者的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)萬(wàn)元以上。

• 增加死亡風(fēng)險(xiǎn)

相比于其他人群，老年人流感相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。我國(guó)北方城市每年流感相關(guān)的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病的超額死亡率達(dá)到12.4/10萬(wàn)，但是這些死亡絕大多數(shù)（超過(guò)90%）發(fā)生在65歲以上老年人中。據(jù)北京研究資料顯示，2007年～2013年，北京市65歲以上老年人的平均流感相關(guān)超額死亡率是其他人群的30倍，達(dá)到105/10萬(wàn)。

流感疫苗安全嗎？

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所呂敏：大家非常關(guān)心流感疫苗安全的問(wèn)題，現(xiàn)在北京市使用的流感疫苗都是由我們統(tǒng)一制定使用計(jì)劃、完成招標(biāo)采購(gòu)，通過(guò)冷鏈物流配送到各個(gè)門(mén)診。特別是冷鏈管理過(guò)程中，每一支疫苗都遵循嚴(yán)格的保存要求和規(guī)范操作，從而保證了疫苗來(lái)源、運(yùn)輸、使用的安全。流感疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目從2007年至今，為老年人和中小學(xué)生累積接種了1700萬(wàn)人次。我們將服務(wù)范圍從嬰幼兒擴(kuò)展到青壯年和老年人，實(shí)現(xiàn)了全生命周期的預(yù)防接種服務(wù)。

流感疫苗有幾種？

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所呂敏：從疫苗包含的抗原成分來(lái)講（即有效成分），今年有兩種類(lèi)型的流感疫苗：三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗。三價(jià)疫苗含有3種抗原，可以預(yù)防H1N1、H3N2和BV三種流感病毒感染。四價(jià)疫苗含有4種抗原，除了預(yù)防前面3種病毒，還可以預(yù)防BY型流感病毒。

哪種流感疫苗效果更好？

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所呂敏：世界衛(wèi)生組織和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的指導(dǎo)性文件，并沒(méi)有特別推薦哪種疫苗效果更好，而是認(rèn)為兩種疫苗都具有一定的保護(hù)效果。

何時(shí)打流感疫苗合適？

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所呂敏：選擇接種疫苗的時(shí)機(jī)有一個(gè)原則，就是在自然感染發(fā)生之前完成接種。北京地區(qū)流感流行一般從10月至來(lái)年的3月，12月至來(lái)年的1月達(dá)到高峰。打完疫苗產(chǎn)生抗體還需要兩周左右的時(shí)間，所以現(xiàn)在打疫苗時(shí)機(jī)正好，不算早了。世界衛(wèi)生組織在今年發(fā)布的《2019-2030年全球流感戰(zhàn)略》中，特別指出“每年接種流感疫苗”是預(yù)防流感的最有效方法。我市免費(fèi)接種流感疫苗截止到11月30日，自費(fèi)的一般持續(xù)到次年2月。請(qǐng)符合條件的60歲以上老年人和中小學(xué)生人群主動(dòng)接種流感疫苗，預(yù)防流感。

流感疫苗去哪接種？

北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火：為方便廣大市民接種，北京市設(shè)立了432家免費(fèi)流感疫苗接種點(diǎn)和433家自費(fèi)流感疫苗接種點(diǎn)，從9月10日起啟動(dòng)了疫苗配送及預(yù)防接種的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，9月16日起陸續(xù)為校中小學(xué)生實(shí)施免費(fèi)接種。目前各區(qū)正在進(jìn)行學(xué)校的免費(fèi)接種工作。

如需查詢(xún)流感疫苗預(yù)防接種門(mén)診的地址，可上網(wǎng)查詢(xún)北京市衛(wèi)生健康委或北京市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站，并關(guān)注北京市疾病預(yù)防控制中心微信公眾號(hào)。在征得學(xué)生家長(zhǎng)的同意后，學(xué)生可以在校集中接種。有接種需求的學(xué)生應(yīng)盡早安排接種。

接種疫苗前后需要注意什么？

北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火：

接種前：

• 1.應(yīng)認(rèn)真閱讀流感疫苗接種知情同意書(shū)，并了解流感疫苗的禁忌證。

• 2.患有慢性疾患的患者，向醫(yī)生咨詢(xún)本人的病情是否穩(wěn)定、服用的藥物對(duì)身體的免疫功能是否有影響。

• 3.好好休息，讓身體保持在一個(gè)較好的生理狀態(tài)。

• 4.到相關(guān)官方網(wǎng)站了解接種門(mén)診的分布地點(diǎn)及相關(guān)信息，就近接種。

接種時(shí)：

• 1.避免空腹接種。

• 2.認(rèn)真閱讀后如實(shí)填寫(xiě)知情同意書(shū)。

• 3.接種完畢，需在接種點(diǎn)留觀30分鐘。

接種后：

• 1.保持接種部位清潔干燥。

• 2.注意休息，清淡飲食。

• 3.不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)。

• 4.接種后一天之內(nèi)注意觀察孩子的身體狀況，如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等異常現(xiàn)象，可以向接種醫(yī)生咨詢(xún)并報(bào)告，必要時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

接種流感疫苗，老人兒童如何獲益？

對(duì)學(xué)生而言：

北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火：

2007年，北京市就由政府出資為在校中小學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗。流感疫苗接種取得了良好的社會(huì)效益。經(jīng)過(guò)北京多年的研究發(fā)現(xiàn)，疫苗株與流行毒株匹配的季節(jié)，北京市流感疫苗大規(guī)模集中接種可使中小學(xué)校流感集中發(fā)熱疫情的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低85%。流感疫苗接種率≥50%的學(xué)校出現(xiàn)流感集中發(fā)熱疫情的概率較接種率低于50%的學(xué)校降低了60%～70%。在流感疫苗株與流行株匹配的情況下，接種流感疫苗的個(gè)體感染流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)可減低50%。

對(duì)老人而言：

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所呂敏：

流感疫苗安全有效，老年人接種流感疫苗可以有效減少流感感染和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少流感相關(guān)住院及死亡。流感疫苗對(duì)老年人預(yù)防流感感染的保護(hù)效果約為50%，能夠減少老年人27%的肺炎住院和48%的死亡。

北京市為本市戶籍60歲以上老年人提供免費(fèi)接種流感疫苗的服務(wù)。具有本市居民身份證明/社會(huì)保障卡，年齡在60周歲以上（出生日期在1959年12月31日之前）的老年朋友，請(qǐng)攜帶有效身份證于11月30日前到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)接種流感疫苗。

2018年，北京市啟動(dòng)了針對(duì)65歲以上老年人免費(fèi)接種肺炎鏈球菌疫苗的項(xiàng)目，建議65歲以上老年人可以同時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

文：北京市疾病預(yù)防控制中心副主任 龐星火

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所 呂敏