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溫膽湯 〖組成〗 半夏二兩、枳實二枚、竹茹二兩、橘皮三兩、炙甘草一兩、生姜四兩。 〖用法〗 上銼為散.每服四大錢(12g),水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服(現(xiàn)代用法 :加生姜5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減). 〖功用〗 理氣化痰,和胃利膽. 原文 1、《三因極一病證方論》卷9：“治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸?！?br> 2、《三因極一病證方論》卷10：“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安?！?/p> 3、方論選錄汪昂《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足少陽、陽明藥也。橘、半、生姜之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽；枳實破滯；茯苓滲濕；甘草和中；竹茹開胃土之郁，清肺金之燥，涼肺金即所以平肝木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣。” 五運六氣解 溫膽湯臨床常用于久病之后有痰飲郁蓄，未能盡消，加之胸膈余熱未清，胸脅氣機失和，因而產(chǎn)生虛煩驚悸等癥者。方用治痰飲的常用方二陳湯去烏梅，加竹茹清脾胃郁熱，枳實破滯去痰。全方無治膽之藥，但有清痰利氣，調(diào)暢氣機之功。氣機調(diào)和則膽之痰熱自去，邪去則正安，至于有“溫膽”之名，實則是因“膽欲不寒不燥，其性平和，可溫和膽腑”。《醫(yī)方集解》錄溫膽湯為和解劑，屬于調(diào)和肝胃的常用方，對肝胃不和，痰熱為患之胸悶口苦，惡心嘔吐，虛煩不眠均有很好的療效。 半夏、陳皮、生姜偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復其寧謐，諸癥自愈。  因素體膽氣不足，復由情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。治宜理氣化痰，和胃利膽。方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥。 病案分析 |
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