雖然，隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的提高，普通的頭顱CT掃描就可以快速明確診斷腦出血，但是，在如果通過(guò)一些癥狀，學(xué)會(huì)快速判斷腦出血位置，也是一件非常有意義的事！

一般而言，經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)科醫(yī)生，多數(shù)可以通過(guò)認(rèn)真的體格檢查，大致可以做出正確判斷。

一、“大腦半球”出血

高血壓性腦出血大約80%發(fā)生在大腦半球，而且大多數(shù)在深部的基底節(jié)區(qū)。由于在此區(qū)域被稱為“深穿支”的一些腦小動(dòng)脈都呈直角從上一級(jí)血管拐彎分出，呈“直角”分出的動(dòng)脈血管壁長(zhǎng)期處在血流的沖擊下，很容易在高血壓引起的變性的基礎(chǔ)上形成“微動(dòng)脈瘤”，在一些誘因（導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)）的基礎(chǔ)上發(fā)生破裂導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。

在大腦半球的出血，也像腦梗死等其他病變一樣，容易引起大腦病變對(duì)側(cè)身體的“偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲”，即所謂的“三偏綜合征”；如果病變發(fā)生在主側(cè)優(yōu)勢(shì)半球（多數(shù)在左側(cè)），還會(huì)造成“失語(yǔ)”。

二、“小腦和腦干”出血

20%的病人的腦出血部位發(fā)生在腦干和小腦。若是局限性的一側(cè)腦干或小腦半球出血，分別產(chǎn)生同一側(cè)腦神經(jīng)損害的癥狀、同一側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)、對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等。

如果是少量出血，以上定位癥狀可以很明確，而且病人可以是完全清醒的。但如果出血量大，病人往往迅速昏迷，定位癥狀的表現(xiàn)就難以判斷了，頭顱CT檢查可以快速明確！

三、“中線部位”出血

出血部位不論是在大腦半球，還是在腦干、小腦，出現(xiàn)“昏迷”等重癥表現(xiàn)都是腦干等“腦中線部位結(jié)構(gòu)”受壓的結(jié)果。

如果是大腦半球較大量的出血破入到“腦室”內(nèi)，癥狀也同樣很嚴(yán)重。

出血對(duì)腦干等腦中線部位結(jié)構(gòu)的影響：一方面是血腫及其腦組織水腫的直接壓迫；另一方面是顱內(nèi)壓增高（顱腦腔內(nèi)的總?cè)莘e的固定的，出血導(dǎo)致顱腦內(nèi)的內(nèi)容增加，導(dǎo)致壓力增高），造成“腦疝”等顱內(nèi)壓增高危象的表現(xiàn)。

腦出血致使顱內(nèi)壓增高后，血壓也會(huì)進(jìn)一步升高！收縮壓（上壓）大多可以超過(guò)200mmHg，舒張壓也會(huì)同時(shí)升高。此時(shí)的血壓水平往往比發(fā)病時(shí)在誘因作用下升高的血壓水平還要高，這也是造成病情進(jìn)一步加重的因素。

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