上腹部，是指肚臍以上，胸骨劍突(胸骨下方通?？擅揭恍K軟骨，按一按還有酸痛感，是*的正常結(jié)構(gòu))以下的位置，相當(dāng)于我們一個(gè)手掌大小的區(qū)域，如果大家喝一大口熱水(70-80度)，或者吃了辛辣食物(比如酸辣湯)或飲酒(特別是高度酒)，就會(huì)覺(jué)得這個(gè)區(qū)域有灼熱感(這種行為有危險(xiǎn)，切勿模仿)，對(duì)了，這就是胃所在的位置。

胃在哪里

胃的主體位于上腹部，如果我們吃得過(guò)飽，就會(huì)覺(jué)得這個(gè)位置沉甸甸的，是胃充盈食物的感覺(jué)，如果胃生病了，同樣也會(huì)在這個(gè)位置感覺(jué)不舒服，如上腹脹、陣發(fā)性疼痛(和飲食有一定關(guān)系)、燒灼感、持續(xù)性疼痛(或無(wú)規(guī)律疼痛)，還會(huì)合并反酸、噯氣、呃逆、惡心、嘔吐(潰瘍病、胃炎的通常表現(xiàn))，嚴(yán)重者會(huì)有黑便(胃出血的早期表現(xiàn))、吐血(嚴(yán)重的胃出血)、腹部劇痛(胃穿孔可能)、消瘦(是因?yàn)槌圆幌聳|西、營(yíng)養(yǎng)不良的緣故)等。

上腹不適不僅是胃病

二、上腹部不舒服可不一定就是胃的問(wèn)題!

上腹部不舒服，很多人就當(dāng)胃病自行開(kāi)始治療了，翻翻家里的抽屜，還真有胃藥(三九胃泰、斯達(dá)舒、嗎丁啉、達(dá)喜、奧美拉唑、氣滯胃痛顆粒、摩羅丹、葵花胃康靈、元胡止痛片等)，有時(shí)候自己吃幾天藥還真就沒(méi)事了，但有時(shí)候卻好久都還沒(méi)見(jiàn)好，或者癥狀反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，如果不及時(shí)到醫(yī)院就診，很有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，可千萬(wàn)不要小瞧它，“胃痛”可能并不是真的胃痛，而且即使真的是胃痛，也并不是所有情況都可以靠簡(jiǎn)單吃點(diǎn)胃藥來(lái)應(yīng)付的，讓我們來(lái)看看下面幾個(gè)案例：

胃藥不要隨便吃

1、案例一

30歲的邢小姐在北京一家外企工作，平時(shí)工作繁忙，經(jīng)常因?yàn)樵绯科鸬蒙酝頌榱粟s班車上班就不吃早飯了，然后一直拖到中午才吃飯，晚上下班后她喜歡和同事一起在外面吃吃烤串、涮涮火鍋，加之平時(shí)不注意鍛煉身體，周末睡懶覺(jué)也是如此。

高脂飲食不健康

近1-2年，邢小姐總覺(jué)得上腹部隱隱作痛，特別是吃了油膩食物之后，消化能力大不如前，常有上腹脹、打嗝，她以為就是胃病，吃了嗎丁啉感覺(jué)好一些，就沒(méi)當(dāng)回事，單位組織的體檢也沒(méi)按時(shí)去。幾天前的一個(gè)晚上，邢小姐晚上又和幾個(gè)朋友相約去吃韓國(guó)燒烤，當(dāng)時(shí)很開(kāi)心，吃得有點(diǎn)兒多，還喝了點(diǎn)兒酒，夜里她突然被上腹部劇烈絞痛驚醒，當(dāng)時(shí)疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，趕緊打120到醫(yī)院檢查，結(jié)果B超證實(shí)邢小姐的問(wèn)題不是出在胃上，而是膽囊多發(fā)結(jié)石，而且其中一顆就卡在膽囊頸部，堵住了膽囊開(kāi)口，結(jié)果導(dǎo)致膽囊增大和膽汁淤積，合并急性膽囊炎。雖然打了幾次止痛針，也輸了抗生素，但邢小姐的腹痛癥狀沒(méi)有明顯緩解，還開(kāi)始發(fā)燒，肝功能也不正常，不得不接受在急診接受膽囊切除手術(shù)，這才化險(xiǎn)為夷。

膽囊結(jié)石常被延誤診斷

2、案例二

54歲的郁先生從事銷售工作，最初喝酒是因?yàn)楣ぷ餍枰蛻?yīng)酬，后來(lái)就慢慢變成了個(gè)人愛(ài)好，后來(lái)他不做銷售工作了，但還保留著喝酒習(xí)慣，有時(shí)候一日三餐都離不開(kāi)，每天至少要喝半斤以上的高度白酒，算下來(lái)少說(shuō)也喝了近30年酒了。

飲酒無(wú)關(guān)種類

近1年來(lái)，郁先生開(kāi)始感到上腹隱隱不適，逐漸加重，臉色也不太好看，家人和朋友都勸他盡快去醫(yī)院檢查一下，但郁先生自認(rèn)為一向身體健康，最多就是因?yàn)榭偤染茖?dǎo)致的胃病，就胡亂吃了一些胃藥也沒(méi)去醫(yī)院。2周前，郁先生偶然摸到上腹部有一個(gè)硬塊，發(fā)現(xiàn)腳也腫了，腹部也很脹，小便也少了，不得不在家人陪伴下去了醫(yī)院，檢查結(jié)果令他和家人大吃一驚!他已經(jīng)是肝硬化合并肝癌晚期，沒(méi)有辦法做手術(shù)了，而且預(yù)期生命只有2-3個(gè)月了。原來(lái)郁先生有多年的慢性乙肝病毒感染沒(méi)有正規(guī)治療，再加上常年喝酒，對(duì)肝臟傷害極大，而且他沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣，就釀成了悲劇。

肝臟早期無(wú)癥狀

3、案例三

60歲的朱先生年輕時(shí)得過(guò)胃潰瘍，經(jīng)過(guò)藥物治療后痊愈，后來(lái)也就沒(méi)再?gòu)?fù)查，他平時(shí)偶感上腹不舒服就按潰瘍病自行治療，這么多年過(guò)去也沒(méi)什么大礙。朱先生是多年的老煙槍，幾乎煙不離手，每天至少2-3包煙，也喝酒，2-3兩/天，平時(shí)還喜歡吃腌菜和辛辣重口味的菜。由于退休的早，朱先生近5年都沒(méi)有體檢過(guò)。

慢性胃痛要警惕

近半年來(lái)，朱先生的“胃病”似乎又犯了，上腹部經(jīng)常隱痛，但不像以前潰瘍病的疼痛那么有規(guī)律，他還按照以往的經(jīng)驗(yàn)吃了一段時(shí)間胃藥，癥狀非但沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越痛，同時(shí)朱先生日漸消瘦，最近還發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上窩的地方方可以摸到一個(gè)硬塊。在家人反復(fù)勸說(shuō)下，朱先生到醫(yī)院檢查，結(jié)果確診為胃癌晚期，伴腹腔種植轉(zhuǎn)移、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，目前在接受全身化療，但預(yù)期生命也不會(huì)太久。

胃癌

4、案例四

73歲的吳老太太一直身體很好，不吸煙、不喝酒，年輕時(shí)也沒(méi)得過(guò)什么病，從來(lái)沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院，能吃能干活。

最近半年來(lái)，吳老太太開(kāi)始感覺(jué)上腹不適，逐漸加重，同時(shí)食欲下降，不太想吃東西，就先到附近小診所看了一下，沒(méi)做檢查就開(kāi)了一些胃藥回來(lái)吃。近2個(gè)月來(lái)，她的腹脹癥狀明顯比以前加重，還合并有腹瀉，特別不想吃帶油的東西，伴惡心、體重下降10斤，近2周發(fā)現(xiàn)小便顏色變深，皮膚癢得厲害，家人發(fā)現(xiàn)她的眼白發(fā)黃。到醫(yī)院一查，吳老太太是胰腺癌合并膽道梗阻，幸好還可以做手術(shù)，但病理報(bào)告不理想，胰腺癌伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)期生命恐怕不會(huì)超過(guò)一年，現(xiàn)在接受術(shù)后化療。

喬布斯也是胰腺惡性腫瘤，但不是胰腺癌

三、導(dǎo)致上腹部不適的病因不僅有胃，還有可能是肝、膽、胰腺、甚至還有其他可能!

從以上幾個(gè)案例可以看出，出現(xiàn)上腹部不適可千萬(wàn)不要自認(rèn)為只是胃病在作怪，由于上腹部器官比較多，而且內(nèi)臟神經(jīng)支配的原因，使得某些內(nèi)臟疾病存在相似的癥狀，這樣就容易誤診。肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺等內(nèi)臟疾病都可以表現(xiàn)為上腹不適，當(dāng)然每種疾病還是有其特點(diǎn)，但對(duì)普通人來(lái)講，是很難通過(guò)癥狀來(lái)自行鑒別診斷，而且醫(yī)生只憑癥狀也無(wú)法確診疾病，必須要依靠仔細(xì)詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)、分析癥狀特點(diǎn)，結(jié)合查體發(fā)現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果(包括血-不僅僅是肝腎功能、尿、便)、影像學(xué)檢查(B超、CT、核磁、胃腸鏡等)，甚至還需要做病理檢查才能確診。

定期體檢很重要

1、年輕人上腹不適要警惕膽結(jié)石可能

像案例一中邢小姐這樣的年輕人群，由于平時(shí)飲食和生活習(xí)慣不夠健康，經(jīng)常不吃早飯，飲食結(jié)構(gòu)不合理，長(zhǎng)期下去會(huì)影響膽囊收縮功能，膽汁淤積導(dǎo)致膽結(jié)石形成，由于最初的膽囊結(jié)石可以沒(méi)有癥狀，沒(méi)有定期查體就不可能早期發(fā)現(xiàn)，而且膽囊結(jié)石在早期常表現(xiàn)為類似消化不良的癥狀，容易被誤診為胃病。

膽結(jié)石

其實(shí)膽囊結(jié)石不一定都非要手術(shù)不可，體檢發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，如果膽囊大小、形態(tài)正常，建議暫時(shí)無(wú)需藥物或手術(shù)治療，但需要注意平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣，特別要低脂少油、戒煙酒、戒辛辣刺激食物，按時(shí)一日三餐，不熬夜，避免膽絞痛或膽囊炎急性發(fā)作，保證每半年至少?gòu)?fù)查一次B超;如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁明顯增厚、膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石，即使沒(méi)有癥狀也建議手術(shù)切除膽囊;如果癥狀輕微，常表現(xiàn)為腹脹、消化不良、進(jìn)食后隱痛，B超未見(jiàn)明確結(jié)石梗阻表現(xiàn)，可以先通過(guò)藥物治療控制癥狀，保護(hù)膽囊功能;如果膽絞痛癥狀或急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，甚至合并胰腺炎或膽管結(jié)石，就需要及時(shí)手術(shù)治療。

手術(shù)治療

2、乙肝感染者要警惕肝硬化或肝癌的可能

案例二郁先生的情況并不少見(jiàn)，由于我國(guó)乙肝病毒感染率較高，很多人平時(shí)不知道自己已經(jīng)感染了乙肝病毒，乙肝病毒在長(zhǎng)達(dá)20-30年的時(shí)間內(nèi)都可以不發(fā)病。乙肝感染者如果平時(shí)不注意維護(hù)肝臟健康，長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙、飲食不潔等，就容易出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌。

乙肝疫苗可以減少乙肝感染

肝癌早期癥狀不典型，可以沒(méi)有癥狀，或只是上腹部輕微不適，早期肝癌都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，而如果一旦出現(xiàn)腹部疼痛、可觸及腹部腫塊、自覺(jué)腹脹、乏力、面色晦暗，往往是到了晚期階段，因此對(duì)于慢性乙肝病毒肝炎感染者，定期體檢必不可少。

3、慢性胃病也要警惕病情的加重

案例三朱先生的教訓(xùn)提醒那些已經(jīng)診斷為慢性胃病的患者，尤其是中老年人群，千萬(wàn)不要太大意。胃癌在我國(guó)的發(fā)病率較高，僅次于肺癌，居所有惡性腫瘤發(fā)病的第二位。如果胃部癥狀特點(diǎn)較前變化，包括疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛不規(guī)律(潰瘍病的疼痛往往具有節(jié)律性)，食欲下降，體重減輕，大便潛血陽(yáng)性等，就需要及時(shí)到醫(yī)院做胃鏡檢查，以免延誤胃癌的診斷。

慢性胃痛要及時(shí)做胃鏡檢查

4、胰腺疾病很難發(fā)現(xiàn)

案例四吳老太太的診療經(jīng)過(guò)提示的是，胰腺疾病，特別是胰腺惡性腫瘤(主要是胰腺癌)是很難早期發(fā)現(xiàn)的，胰腺疾病在早期也常表現(xiàn)為上腹脹和食欲下降，容易被誤診為胃病，當(dāng)胰腺功能受損時(shí)，由于胰腺分泌的消化酶減少或排出受阻，消化不良的同時(shí)可合并腹瀉，體重下降，這時(shí)候就建議盡快到醫(yī)院做腹部薄層CT或核磁檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)胰腺疾病，對(duì)于老年人尤為重要。

胰腺疾病不容易早期發(fā)現(xiàn)

綜上所述，上腹部不舒服，單靠癥狀是很難確診疾病的，建議及時(shí)到醫(yī)院做檢查，在醫(yī)生的建議下接受驗(yàn)血、腹部B超等初步排查肝、膽、胰腺問(wèn)題，必要時(shí)做CT或核磁檢查，胃病也要在胃鏡檢查后才能確診。千萬(wàn)不要自行診斷胃病，隨意使用止痛藥在內(nèi)的各種藥物，以免延誤病情。