急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。 急性乳腺炎起初為乳房疼痛，局部出現(xiàn)硬塊、脹痛，隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)怕冷、寒顫或體溫的升高。
產(chǎn)生急性乳腺炎的原因主要有兩個(gè)方面：- 細(xì)菌自乳頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導(dǎo)管乳腺小葉感染。
隨著病情的變化，急性乳腺炎的超聲特征也變化多端，包括二維、彩色血流等均有明顯改變。我們逐步進(jìn)行講解。 主要表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界模糊不清，向乳頭方向延伸。 伴有膿腫形成時(shí)，表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)形態(tài)不規(guī)則的膿腔，超聲對(duì)較小的膿腔顯示不敏感，膿腔較大時(shí)，其內(nèi)透聲差，呈不均質(zhì)回聲，無(wú)明顯包膜結(jié)構(gòu)，后方回聲增強(qiáng)。 膿腫破潰時(shí)，可凸向胸大肌間隙呈片狀或條索狀無(wú)回聲區(qū)，也可皮膚層破潰形成竇道。
早期血流信號(hào)不豐富；隨著疾病的進(jìn)展，至膿腫形成前可顯示粗大的血管枝。同時(shí)，血流信號(hào)豐富；膿腫形成后，液化壞死區(qū)無(wú)明顯血流信號(hào)。////////// 為了更好的學(xué)習(xí)和理解急性乳腺炎的變化特征，下面我們介紹三個(gè)病例。患者，女，27歲，因“左乳疼痛伴發(fā)熱1天”入院，乳腺超聲圖片如下，從圖片中我們可以看到，患者左側(cè)乳房?jī)?nèi)見(jiàn)片狀不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI可見(jiàn)少量血流信號(hào)（圖1）；結(jié)合患者病史，診斷為急性乳腺炎。
圖1：左側(cè)乳房?jī)?nèi)見(jiàn)片狀不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI可見(jiàn)少量血流信號(hào)。 患者，女，31歲，因“右乳疼痛伴發(fā)燒5天”入院，乳腺超聲圖片如下，從圖片中我們可以看到，患者右側(cè)乳房?jī)?nèi)見(jiàn)不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，中央?yún)^(qū)以低回聲為主，CDFI可見(jiàn)豐富血流信號(hào)（圖2）；結(jié)合患者病史，診斷為急性乳腺炎。
圖2：右側(cè)乳房?jī)?nèi)見(jiàn)片狀不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，中央?yún)^(qū)以低回聲為主，CDFI可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。 患者，女，29歲，因“右乳疼痛伴一周余”入院，乳腺超聲圖片如下，從圖片中我們可以看到，患者右側(cè)乳房?jī)?nèi)見(jiàn)不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部以稍高回聲為主，CDFI周邊可見(jiàn)少量血流信號(hào)（圖3）；結(jié)合患者病史，考慮為急性乳腺炎伴膿腫形成。
圖3：右側(cè)乳房?jī)?nèi)見(jiàn)不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，以稍高回聲為主，CDFI周邊可見(jiàn)少量血流信號(hào)。 通過(guò)這三個(gè)病例的分析，我們應(yīng)該對(duì)急性乳腺炎有了一定的認(rèn)識(shí)，從這三個(gè)病例我們也可以知道，隨著疾病的進(jìn)展，急性乳腺炎的超聲表現(xiàn)不一，可由早期的炎癥表現(xiàn)至伴有膿腫形成。總的來(lái)說(shuō)，急性乳腺炎在不同的階段超聲表現(xiàn)不一，主要表現(xiàn)為片狀不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界模糊不清，可伴有膿腫的形成，在臨床診斷過(guò)程中，需要緊密結(jié)合患者的病史。
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